Ожиріння - зростаюча проблема SpringerLink
Ожиріння - проблема, що зростає
Ожиріння зростає у всьому світі, а також у Німеччині. За даними Федерального статистичного управління, загалом у 2013 році в Німеччині було 52% дорослого населення (62% чоловіків та 43% жінок) із надмірною вагою. Це означає, що частка людей із зайвою вагою зросла порівняно з 1999 роком (загалом 48%, 56% чоловіків, 40% жінок).
Ожиріння визначається так званим індексом маси тіла. Всесвітня організація охорони здоров’я класифікує дорослих з індексом маси тіла понад 25 як зайву вагу, а значення понад 30 - як ожиріння. У Німеччині це було загалом 16% (17% чоловіків та 14% жінок).
Віковий рівень ожиріння в Німеччині для чоловіків та жінок наведений на рис. 1.
Окрім впливу на здоров’я населення, при розгляді теми необхідно враховувати також і економічно-економічні аспекти: Поточні розрахунки показують, що витрати в системі охорони здоров’я у зв’язку з ожирінням постійно зростають. Прямі витрати у зв’язку з ожирінням склали 4,9 млрд. Євро у 2002 р. Проти 8,65 млрд. Євро у 2008 р. Якщо врахувати непрямі витрати (на основі захворювань, пов’язаних із ожирінням), то вони склали 16,8 млрд євро у 2008 році. Витрати були обумовлені головним чином стаціонарним та амбулаторним лікуванням захворювань, пов’язаних із ожирінням, таких як діабет II типу, серцево-судинні та ракові захворювання, а також захворювання печінки та жовчного міхура. Причинами зростання витрат є збільшення ожиріння серед населення, а також більш точні дані розрахунків за 2008 рік [1].
У 2008 році надмірна вага та ожиріння становили близько 3,27% загальних витрат на охорону здоров'я. У 2002 р. Ця частка становила 2,1%.
Ожиріння також впливає на національну економіку: втрати продуктивності, такі як непрацездатність або достроковий вихід на пенсію, призвели до непрямих витрат у 8,2 млрд євро в 2008 році. Рак та серцево-судинні захворювання, зокрема як наслідок сильного ожиріння, призвели до передчасної смерті постраждалих (приблизно 48 000 у 2008 році).
У повсякденній гінекологічній практиці ми щодня стикаємося із зростаючою проблемою ожиріння та супутніх йому та вторинних захворювань. Тому знання можливих стратегій терапії та рекомендацій для пацієнтів є надзвичайно важливими. Цей тематичний буклет розглядає тему з різних точок зору.
У тематичному випуску Гінеколог Для профілактики можливі модифікації способу життя для профілактики ожиріння вже обговорювались. Цей буклет стосується методів, які можна розглядати як додатковий варіант, якщо базові стратегії зниження ваги (модифікація дієти та способу життя) не дають результату.
Команда авторів із Штумпенгагена, Цюра Віша та Аберле займається можливостями та межами баріатричної хірургії. Тут обговорюється показання, при якому не тільки абсолютний рівень ІМТ є визначальним для успіху терапії, але згідно з новими результатами дослідження також метаболічне вихідне положення.
Пацієнти (і лікарі) завжди покладають великі надії на «чудо-таблетки», від яких кілограми зникають «самі собою». Ліки, які спочатку здаються багатообіцяючими, часто не можуть виконати ці бажання в довгостроковій перспективі або виявляють занадто багато побічних ефектів. Внесок Гамана представляє варіанти медикаментозної терапії, які, тим не менше, можуть підтримувати втрату ваги згідно з поточними даними.
Стаття групи авторів під керівництвом Угоцая та Ортмана стосується великого значення ожиріння, особливо в гінекології: Рак молочної залози - як на сьогоднішній день найпоширеніший рак у жінок - показує тісний взаємозв'язок із ожирінням. Збільшення захворюваності на ожиріння також зафіксовано для інших гінекологічних злоякісних пухлин (зокрема, для раку ендометрія, але також для раку яєчників). На цьому тлі важливо знову і знову підкреслювати важливість профілактики ожиріння в гінекологічній практиці.
В останні роки новий науковий напрям досліджень мікробіомів розвивався вибухонебезпечно. Багато нових даних свідчать про зв’язок між мікробіомом кишечника та порушеннями обміну речовин, такими як ожиріння, резистентність до інсуліну та діабет ІІ типу, про що йдеться у статті Бертрама, Менге та Андресена. Терапевтичне використання пробіотиків може мати сенс у цьому контексті; надійних даних про це все ще бракує. Терапевтичні підходи з перенесенням мікробіома в калу вивчаються, хоча можливі ризики тут ще не можна передбачити.
При призначенні статевих стероїдів у гінекології - будь то для контрацепції або в рамках гормональної терапії клімаксу - ожиріння слід розглядати як потенційний фактор ризику судинних подій. Нойлен висвітлить, що це може означати в окремих випадках. Однак можливий позитивний вплив на обмінні процеси, а отже, і на ожиріння через використання статевих стероїдів.
Нам, гінекологам, все частіше доводиться стикатися з проблемою ожиріння. Цей буклет має на меті показати широке значення цієї теми для багатьох областей жіночого здоров’я та одночасно пояснити можливі терапевтичні підходи та їх вплив на гінекологічні захворювання.