Ознаки раку шлунка - симптоми - терапія

Дегенерація в області шлунка може мати доброякісний (доброякісні пухлини) або злоякісний (карцинома) характер. Збільшується кількість випадків з уже наявними пошкодженнями шлунка, особливо з хронічним гастритом - запаленням слизової шлунка або виразкою шлунка (ulcus ventriculi).

Доброякісний - доброякісні пухлини складають близько 20 відсотків всього новоутворення тканин у шлунку. Аденоми виникають з епітелію шлункових залоз. Місцеві або множинні карциноїди, а також мезенхімальні пухлини можна знайти тут. Гіперплазії також можна зарахувати до доброякісних пухлин. В основному вони проявляються у вигляді поліпів або кіст залози. Більшість доброякісних пухлин не викликають жодних симптомів і виявляються шляхом планових обстежень. Дуже рідко виникають застійні явища (наприклад, коли запобігається вихід шлунку) або порушення ковтання (коли шлунковий отвір перекритий).

З метою запобігання злоякісній дегенерації розростання тканин зазвичай видаляють ендоскопічно (петлею) або малоінвазивно. Процес загоєння м’який і має дуже хороші прогнози.

Рак шлунка з іншого боку, на жаль, характеризується своєю зловмисністю. У 2006 р. Близько 10600 чоловіків та 7200 жінок діагностували рак шлунка. Це означає, що цей рак займає п’яте місце серед чоловіків та шосте серед жінок за рівнем захворюваності на рак. Однак в інших країнах це частково зовсім інакше. Наприклад, у Японії рак шлунка значно більше людей, ніж у Німеччині чи США. Чому це так, достеменно невідомо. Вважається, що часте вживання солоних і солоних продуктів може зіграти свою роль у Східній Азії.

Однак точні причини розвитку карциноми не встановлені в Німеччині, Азії та США.

причини

Фактор, який також відповідає за колонізацію шлунку бактерією Helicobacter pylori. Однак ця теза також суперечлива, оскільки лише у кількох пацієнтів, "колонізованих" Helicobcter, також розвивається рак шлунка.

Інші причини:

Гіпотрофія (багата нітрозамінами = солона, копчена, вилікувана з одночасним зменшенням вітамінів),
підвищене вживання алкоголю,
Нікотин і
сімейне розташування (десять відсотків усіх видів раку шлунка виявляються у нащадків)

звинувачували. Нелікована аденома може служити передраковою хворобою (попередня стадія).

Понад 95 відсотків дегенерацій виявляються в залозах, що виробляють шлунковий сік, а також спостерігаються розростання лімфатичних клітин або м’язової та сполучної тканини. До 70 відсотків пухлини знаходиться в антральному відділі (нижній частині шлунка, безпосередньо перед виходом). Десять від 20 відсотків виникають у куті (верхній кут живота, безпосередньо після входу) та в тілі (тілі).

Рак шлунка має різні стадії та форми. Розрізняють поверхневі, опуклі та розкопані (поглиблені) розростання тканин, які можна диференціювати за класифікацією TNM (пухлино-вузлові метастази). Ранні стадії пухлини обмежуються слизовою (слизова оболонка) та підслизовою.

Симптоми

Розвиток карциноми часто не виявляється (іноді на початку розвиваються нехарактерні болі в животі та нудота), симптоми проявляються лише в міру прогресування захворювання. Втрата ваги відбувається у понад 80 відсотках випадків. Постраждалі часто скаржаться на біль в області живота. Крім цього спостерігаються нудота, блювота, втрата апетиту та фізична слабкість. Сильно пошкоджена стінка шлунка має тенденцію до кровотечі, що може проявлятися у блювоті (гематемез). Затримка спорожнення шлунка або утруднене ковтання та печія трапляються залежно від локалізації. Особливо великі виродження можна відчути навіть у особливо худих людей. Ураження лімфовузлів є ознакою поширення. Лімфовузол Вірхова, розташований безпосередньо в лівій ключичній ямці, у цьому випадку збільшений і пальпується. Якщо уражена печінка - рак печінки, загальні симптоми, характерні для розладу печінки з жовтяницею (пожовтіння шкіри та склер) та асцитом (скупчення рідини у вільній черевній порожнині).

діагностика

Діагностика відбирає яскраво виражену серію тестів, щоб мати можливість виключити захворювання, подібні до симптомів у диференціальному діагнозі. Сюди входять виразка шлунка, гастрит, синдром роздратованого шлунка, захворювання жовчі або печінки, рефлюкс і печія. Відбувається анамнез, огляд та пальпація. Аналіз крові перевіряється на зміну онкомаркерів та загальних значень (анемія = анемія). У разі карцином, що кровоточать, це може виявитися при аналізі стільця. Гастроскопія з біопсією надає додаткову інформацію. Якщо діагноз підтверджено, для виключення метастазів проводять рентгеноконтрастне середовище та рентгенологічні знімки грудної клітки, КТ, сцинтиграфію та сонографію сусідніх органів.

Звичайна лікувальна терапія

Терапію вибирають залежно від поточного етапу. У найпростішому випадку ізольовану пухлину можна щедро вирізати (включаючи супутні лімфатичні вузли). Розширені карциноми призводять до часткових резекцій шлунка (резекція двох третин за Біллротом) або повного видалення шлунка (тотальна резекція шлунка). З решти тканини (кишечника та стравоходу) зашивається заміна, яка запобігає зворотному введенню їжі і одночасно служить резервуаром. Ця операція означає серйозний перелом для постраждалих, яким доводиться змінювати все своє життя, включаючи харчові звички. Якщо пухлина занадто запущена і задіяні інші органи, хірургічне видалення може бути використано як паліативний засіб для полегшення болю та загального дискомфорту.

Тривалість життя та шанси на одужання

Рання діагностика надзвичайно збільшує шанси на виживання. Загалом рівень виживання ізольованих карцином через п’ять років становить близько 50 відсотків, при метастазах він, на жаль, падає приблизно до 15 відсотків.

Хірурги також оцінюють ймовірність можливості хірургічного втручання: якщо хірургічне втручання можна провести на ранній стадії, коли рак шлунка все ще обмежений внутрішнім шаром шлунка, тривалість життя після 5 років перевищує 90% - дуже хороша величина. Якщо рак шлунка виявляється лише на значно пізнішому етапі, ортодоксальні лікарі, як правило, вважають значно гіршими шанси на одужання.