Пацієнти з аномальним N; глюкоза мангольда має високий ризик діабету
(02.02.2007) Якщо показники цукру в крові натще і/або показники глюкози вже трохи підвищуються після їжі, "справжній" діабет не за горами. У великому дослідженні вчені досліджували, наскільки високий ризик постраждалих від розвитку діабету протягом року.
Фото: DAK/ван ден Берг
В рамках дослідження ADDITION пацієнти віком від 40 до 69 років, які були зареєстровані в терапевтичній практиці, отримували дописи в 5 європейських країнах. ADDITION розшифровується як "англо-датсько-голландське дослідження інтенсивного лікування у людей з діагностованим діабетом у первинній медичній допомозі". Пацієнтам пропонувалося заповнити оцінку ризику діабету і, якщо було досягнуто певної кількості балів, відвідати свого сімейного лікаря для подальших обстежень. Тут брали кров і періодично вимірювали рівень глюкози та довготривалий рівень цукру в крові HbA1c. Час від часу глюкоза - це рівень цукру в крові в будь-який час доби, незалежно від прийому їжі.
Якщо випадкові показники глюкози або HbA1c перевищували певне значення, глюкозу натще і 2-годинне значення цукру в крові визначали на наступному етапі, використовуючи пероральний тест на толерантність до глюкози (OGTT). Всіх людей, у яких було виявлено ненормальну глюкозу натще або порушення толерантності до глюкози, знову запросили на практику через рік. Аномальна глюкоза натще у технічному плані також відома як IFG (порушена глюкоза натще) і означає, що рівень цукру в крові натще підвищений, але не настільки, що можна говорити про діабет. Подібним чином, у разі порушення толерантності до глюкози, відомого як IGT, рівень цукру в крові після їжі занадто високий, збільшення все ще залишається нижче порога діабету.
На початку дослідження 1160 людей мали аномальну глюкозу натще (IFG) або порушення толерантності до глюкози (IGT). Визначення ВООЗ 1999 року було використано як основу для класифікації IFG та IGT. 811 (70%) з цих учасників дослідження відвідали свого лікаря загальної практики для рекомендованого подальшого обстеження через рік. Результат: За цей час у значної частини постраждалих уже розвинувся «справжній» діабет із відповідно високим рівнем цукру в крові: Дослідження показало ступінь прогресування діабету 17,6 та 18,8 відсотка на людину-рік для пацієнтів з ІФГ та ІГТ.
Пацієнти з порушенням норми глюкози натще або з порушенням толерантності до глюкози мають дуже високий ризик розвитку явного діабету протягом короткого періоду часу. Тому автори дослідження ADDITION рекомендують особливо уважно спостерігати за постраждалими. Крім того, на ранній стадії слід негайно обговорити з пацієнтом контрзаходи, такі як зміна режиму харчування та фізичних вправ.
Лікар. мед. Аня Лютке, фрілансер Німецької клініки діабету Німецького центру діабету при Університеті Генріха Гейне в Дюссельдорфі,
Центр дослідження діабету Лейбніца
Джерело: Rasmussen SS, Glümer C, Sandbaek A et al. Прогресування від порушеної глюкози натще і порушення толерантності до глюкози до діабету в рамках скринінгової програми високого ризику в загальній практиці: Дослідження ADDITION, Данія. Діабетологія 2007; 50: 293-7