Пацієнти з неврологічними захворюваннями часто недоїдають; Місто здоров’я Берлін
Якщо їсти і пити важко в довгостроковій перспективі, недоїдання, як правило, неминуче. Неврологічні пацієнти часто перебувають у поганому харчовому стані
Здоров’я значною мірою залежить від дієти. Хоча одні їдять занадто багато або занадто багато неправильної речі, і в результаті хворіють, інші недоїдають. У суспільному сприйнятті останнє стосується насамперед хворих на рак, людей, які потребують догляду, або людей з хронічними захворюваннями шлунково-кишкового тракту. Гіпотрофія також відіграє важливу роль у неврології. Наприклад, широко розповсюджені розлади ковтання, які особливо часто трапляються після інсульту, але також можуть бути наслідком хвороби Паркінсона, розсіяного склерозу або бічного аміотрофічного склерозу (ALS).
Порушення ковтання часто призводить до недоїдання
"Порушення ковтання можуть не тільки призвести до неадекватного харчування, але і призвести до небезпечної для життя пневмонії через ризик аспірації", - пояснює д-р. Френк Йохум, президент Німецького товариства харчової медицини (DGEM). Проблема посилюється болем, втратою апетиту - наприклад, через вживання певних ліків - або обмеженням рухливості.
Недоїдання має далекосяжні наслідки: пацієнти втрачають вагу і погіршують роботу м’язів, що в свою чергу призводить до обмеження рухливості та незалежності. Нестача енергії та поживних речовин також впливає на мозок та процеси оздоровлення в організмі.
Діти також страждають
Гіпотрофія також виражена у дітей та підлітків з неврологічними захворюваннями. Джохум посилається на дослідження, згідно з якими до 68 відсотків неврологічно хворих дітей недоїдали. "Це особливо важливо, оскільки молоді пацієнти все ще перебувають у фазі росту, і тому особливо сприйнятливі до порушень росту, зниження розвитку мозку та інших наслідків недоїдання", - сказав головний лікар клініки дитячої медицини Євангельської лісової лікарні в Шпандау. . Дослідження показують, що молоді пацієнти частіше страждають від ускладнень лікування, довше залишаються в лікарні, погіршують якість життя та підвищують ризик смерті.
Оновлена інструкція S3 підтримує лікарів
Оскільки недоїдання впливає на велику кількість неврологічних хворих, і ризик їх дефіциту та зневоднення зростає, DGEM у 2013 р. Разом з іншими спеціалізованими товариствами вперше створив рекомендацію S3 «Клінічне харчування в неврології». Настанова була оновлена протягом останніх двох років міждисциплінарною міжнародною робочою групою Європейського товариства клінічного харчування та метаболізму (ESPEN) (6). Це стосується, зокрема, широко розповсюджених клінічних картин БАС, хвороби Паркінсона, розсіяного склерозу та інсульту.
Керівник DGEM, професор Стефан Бішоф, радить лікарям регулярно перевіряти стан харчування своїх пацієнтів. «Наприклад, деякі пацієнти навіть не помічають, що їм важко ковтати. Тому тим важливіше, що пізніше проводиться цільове обстеження ".
Штучне харчування в крайньому випадку
Якщо виявляється недоїдання або підвищений ризик, для збільшення споживання поживних речовин можуть бути використані різні варіанти лікування. "Залежно від клінічної картини та симптомів, їжа може бути додатково збагачена, а її склад та текстура адаптовані, наприклад, у формі вживання їжі", - пояснює фахівець. Неврологічні захворювання, такі як інсульт або БАС, часто роблять необхідним годування шлунковою зондом (введеною через ніс). "Штучне харчування розглядається лише тоді, коли годування через зонд вже неможливо".