Пальцевий артроз при артрозі суглобів пальців є численними допоміжними засобами

Лікар. Мартін Рініо
Спеціаліст з ортопедії та травматології
Хіп-фахівець в EndoProthetikZentrum (EPZ)

Артроз суглобів пальців страждає переважно у жінок

Важливі терміни та синоніми

Артроз суглобів пальців
Поліартроз суглобів пальців
Ризартроз (артроз сідловидного суглоба великого пальця)
Кореневий артроз
Артроз суглоба пальця
Артроз суглоба середнього пальця
Поліартроз
Артроз суглоба пальця
Гербеденартроз
Артроз Бушара

Артроз суглобів пальців названий на честь уражених суглобів

Геберденартроз є артрозом зовнішніх суглобів пальців
Артроз Бушара є артрозом внутрішніх суглобів пальців
Ризартроз - це артроз сильно рухливого суглоба великого пальця (артроз сідла великого пальця)

Мало що є для нас настільки природним, як щоденне використання рук, наш найважливіший інструмент: Завдяки тисячам складних і висококоординованих рухів рук та надзвичайно гнучких пальців ви супроводжуєте нас енергійно та чутливо у нашому повсякденному житті. Це тим більше ускладнює переносити хворобливе обмеження рук.

Зокрема, жінки середнього віку страждають від поліартрозу суглобів пальців: 90% пацієнтів з артрозом суглобів пальців - жінки. Суглоби пальців ніг також можуть бути уражені поліартрозом.

Поліартроз суглобів пальців виражає той факт, що одночасно можуть бути уражені кілька суглобів пальців однієї руки.

Перебіг захворювання та симптоми у пацієнтів досить різні. Однак випинання завжди можна відчути як вузлики на суглобах пальців. Суглоби пальців стають дедалі нерухомішими. Тимчасовий біль виникає в сідловидному суглобі великого пальця під навантаженням - під час фізичної роботи.

Про які симптоми повідомляють пацієнти з остеоартритом пальця (ризартроз?)

Симптоми ризартрозу:

Втрата сили в руці
Біль при поворотах
Нестабільність суглоба великого пальця
Пальпуються остеофіти
Біль у п'ястно-фаланговому суглобі великого пальця при русі рукоятки

Пацієнти вперше відчувають біль, коли тягнуться до важких предметів, напр. B. Пляшки з водою. Пацієнти з початком ризартрозу настільки ж чутливо реагують на поворотні рухи: повертання ключа в замку починає важко падати, а сила і чутливість руки зменшуються.

Відкручування гвинтової кришки від пляшки з напоєм є менш точним і вимагає декількох спроб. Суглоб сідла великого пальця відчуває себе нестійко. З часом пацієнти також чітко усвідомлюють деформацію (підвивих) великого пальця в сідловидному суглобі великого пальця через окостеніння суглобової капсули. Деградація кісток (остеофіти) на суглобах пальців також може відчуватися з часом.

Профілактика остеоартриту пальців та остеоартриту, що відповідають повсякденним рекомендаціям

Не носіть важкі навантаження з одного боку (уникнення перевантаження хряща).
Носіть важкі вантажі лише одним хватом: Великі вантажі з розширеними суглобами пальців травмують хрящ суглобів пальців.
Уникайте зминаючих рухів, якщо у вас артроз пальця. Це створює дуже невигідне положення в суглобі під дією високої сили. Віджимники краще підходять для суглобів пальців.
Глибока термічна обробка суглобів пальців зменшує запалення.
Теплі ванни з базовими солями зменшують запалення артрозу і покращують обмін речовин у хворих суглобах.
Лужна ванна особливо корисна в поєднанні з м’якими захоплюючими рухами у ванній. Не застосовуючи великої сили, вичавлюйте м’яку губку протягом декількох хвилин.
Прищіпки несприятливі через сильні піки сили, що виникають при їх кріпленні: Затискачі дуже шкідливі для суглобів пальців. Кращі затискачі без затяжки пружини.
Використовуйте якомога більші інструменти, оскільки це зменшить сили, що діють на руку. Чим більше рука залишається відкритою, тим менше навантаження на хрящ суглобів пальців.
Обмежте свободу руху суглоба великого пальця скотчем під час важкої роботи, щоб захистити себе від зносу суглобів.
Уникайте тримати карти протягом годин, граючи в карти. Це забезпечує постійні статичні навантаження на суглоби пальців. Вам допоможе власник картки або мірна паличка (правило складання).

Діагноз: причини та перебіг артрозу пальця

Диференціальна діагностика ризартрозу:

Круговий стеноз зв’язок великого пальця (тендовагініт де Кервена
Скафоїдний псевдоартроз (утворення помилкового суглоба після перелому)
Артроз кунжутних кісток великого пальця
Кістозні зміни сідловидного суглоба великого пальця

Існує багато розладів спритності, які мають симптоми, подібні до симптомів ризартрозу. Вони також можуть виникати разом з ризартрозом. Тут дуже важливий досвідчений діагноз фахівця.

Як і при всіх артрозах, суглобовий хрящ руйнується при артрозі суглоба пальця. Причиною можуть бути випадки попередніх травм суглобів пальців.

При артрозі пальців розвиток артрозу, як правило, не залежить від навантаження. Остеоартроз пальців суглобів - це не знос суглобів, який спричиняється роботою чи фізичною активністю. Спадковість, схоже, відіграє більшу роль у виникненні артрозу пальців. Підвищений рівень захворюваності під час менопаузи також свідчить про гормональний тригер.

Диференціація артрозу пальця від артриту

Ревматоїдний артрит - це захворювання не тільки суглоба, але і всієї навколишньої сполучної тканини. Зазвичай артроз пальців має доброякісний перебіг, який можна добре вилікувати. Натомість при артриті виникають болючі, запальні вигини та руйнування суглобів пальців, сухожиль, зв’язок та суглобових капсул. На відміну від остеоартриту пальців, ревматоїдний артрит вражає в основному зап’ястя та основні суглоби пальців.

Діагностика: Які симптоми спостерігає хірург-ортопед при артрозі пальця?

Симптоми артрозу пальця:

Біль у суглобах пальців
Здуття суглобів пальців
Вузлики Гебердена на суглобах пальців
Набряк суглобових капсул
Жорсткість і обмеження рухливості
Зниження сили зчеплення

Фахівець-ортопед бачить дуже різний перебіг захворювання. Часто ортопед-хірург бачить подразнення суглобів пальців запальним болем при хворобливих епізодах артрозу пальця.

Це часто має місце при повторюваних нападах, так що симптоми періодично змінюються. Біль при остеоартрозі в суглобах пальців часто виникає як початковий біль - на початку діяльності - і спочатку вщухає знову, коли прогресує. У деяких пацієнтів симптоми практично відсутні: вони помічають лише збільшення ригідності та деформації суглобів.

Деформація виникає внаслідок додавання кісток на суглобах (гебердені вузлики). Ці вузлики часто є пусковим механізмом для змін нігтів. Поглиблені, борозенчасті зміни в рості нігтя викликані тиском кісти на ніготь і зоною росту нігтя.

Стадії ризартрозу (артроз сідла великого пальця)

Етап I: Зовні суглоб виглядає нормально, але рентген показує, що суглобова щілина вже збільшена через суглобовий випіт
II стадія: суглобовий простір звужений, хрящ вже розбитий. На рентгені лікар бачить кісткові надходження (остеофіти) в суглобовій щілині, кісткові надходження в суглобову щілину більше 2 мм, п'ястно-фаланговий суглоб великого пальця починає деформуватися.
III стадія: окостеніння п'ястно-фалангового суглоба з чітко помітною зовні деформацією суглоба великого пальця. Значне звуження суглобової щілини.
IV стадія: Сідловидний суглоб великого пальця руйнується остеоартритом. суглоб сильно деформований зовні.

Як лікує ортопед-хірург пальцевий артроз?

Методи лікування артрозу пальця:

Фізіотерапія: вправи на пальці з софтболом
Аквааеробіка
рослинні препарати
знеболюючі та протизапальні препарати при гострих нападах болю
Ін’єкції гіалуронової кислоти в суглоб пальця
протизапальні ін’єкції в суглоб пальця
Скульптури зв’язок для центрування сідловидного суглоба великого пальця

Метою терапії є підтримка рухливості суглобів пальців. Постраждалі можуть досягти цього за власною ініціативою. У фази позбавлення від болю кожен може сприяти мобільності за допомогою ЛФК та зміцнення суглобів пальців. Важливий регулярний, м’який рух пальців. Посилюючі вправи натисканням на м’який м’яч, які кожен може зробити вдома, виявилися успішними. Рухові вправи у воді особливо приємні.

Будь-яке запалення в суглобовій капсулі прискорює розпад хряща. Тому швидке припинення кожного окремого епізоду запалення при остеоартрозі пальця важливо для тривалого збереження рухливості. Якщо у вас загострився гострий артроз, вам слід прислухатися до свого організму і швидко звернутися за медичною допомогою. Якщо залишити запалення без лікування, ваші довгострокові перспективи розвитку артрозу пальців значно погіршаться.

Під час запального епізоду корисні протизапальні ліки від остеоартриту на рослинній основі або протизапальні знеболюючі засоби. Серед варіантів лікування травами можна виділити корінь когтя диявола. Клінічні дослідження показали, що Кіготь диявола має знеболюючий ефект при болях при артрозі. Навіть після виліковування кігтем диявола покращення самопочуття продовжувалось, тому це має довгостроковий ефект.

Рослинні засоби від артрозу суглобів пальців:

Листя кропиви
Кора верби
Кіготь диявола
Листя тополі
Голденрод

Література про рослинні засоби

Якщо чіткого поліпшення не вдається досягти за допомогою рослинних засобів для остеоартриту (природні засоби) та синтетичних протизапальних засобів, хірург-ортопед застосовує ін’єкційні методи лікування на 2-й лінії та після консультації з пацієнтом. Ін’єкції роблять в суглоби пальців.

Ін’єкції гіалуронової кислоти можуть допомогти. Гіалуронова кислота є природним компонентом суглобової рідини (синовіальної рідини), який часто відсутній при артрозі. Ін’єкція гіалуронової кислоти може зменшити тертя в суглобі пальця і мати протизапальну дію.

Хірургічне лікування артрозу пальця рідко буває необхідним. У разі змін нігтів полегшення м’якого вузлика може полегшити нігтьове ложе і запобігти деформації нігтів.

Як лікує хірург-ортопед сідловидний артрит великого пальця?

Лікування артрозу сідловидного суглоба (ризартроз) подібне до лікування артрозу пальця.

Через особливу роль великого пальця можна використовувати ортез великого пальця, якщо суглоб основи великого пальця болючий. Це накладена зовнішньо шина, яка стабілізує великий палець під час повсякденних дій. Цей ортез - невелика тонка пластикова шина - дозволяє пацієнтові знову чинити тиск на уражений суглоб у повсякденному житті.

Частіше, ніж при остеоартриті інших пальців, застосовують операції при артрозі сідловидного суглоба великого пальця. Однак операції вказуються як крайній засіб: Тільки якщо були використані всі можливі консервативні та медикаментозні методи лікування.

Так звані резекційні ендопротези підтвердили свою ефективність протягом багатьох років. Під час цих операцій частина суглоба видаляється і замінюється шматочком сухожилля. Це створює безболісний, гнучкий зв’язок протягом процесу. Це трохи вкорочує великий палець.

Інший варіант - протез суглоба великого пальця: це рідкісна, але дуже успішна операція. Вони побудовані подібним чином до протезу кульшового суглоба: із фасону та розетки. Імплантат вставляється без цементу і забезпечує безболісну рухливість.