Панкреатит Фізи Міхалаче
Документи
Міністерство охорони здоров'я Республіки Молдова Державний університет медицини та фармації Ніколае Тестемяну
Кафедра: Сімейна медицина
Завідувач кафедри: д.м.н., професор університету Григоре БіволКерівник групи - асистент університету - Лора Гу Наталія Русу
КЛІНІЧНИЙ ЛИСТ СПОСТЕРЕЖЕННЯ
Студент групи 1532: Атамний Ахмед
Ім'я, прізвище: Михайлаче Ана Андрій Вік: 27.06.1938 (75 років) Адреса: мун. Кишинів, вул. Trandafirilor 29/1, ap.33 Телефон: 022536402 Робоче місце: у відставці
І.АНАМНЕЗА1. Підстави звинувачення (звинувачення)
Біль в епігастральній ділянці, головним чином в іпохондричному, викликаний багатим жирами безперервного характеру середньої інтенсивності, що триває від кількох годин до 1 доби., відсутність апетиту.
Комфорт і безпека домашнього середовища, з сусідами: у них хороші стосунки з душею і з сусідами. Домашніх тварин немає, оплачують рахунки, вивозять сміття. і дієта Споживання на сніданок: трав'яний чай, пшенична каша або яйце з яйцем, 2 скибочки хліба; на обід: суп з капустою та птицею, картопляне пюре з томатним салатом, дві скибочки хліба та склянка абрикосового компоту: горщики з птицею з печінкою, склянка яблучного соку на вечерю: каша з вівса з яйцем і склянкою постільної білизни: печиво з медом і склянка чаю
Заняття спортом: не займайтеся спортом, не займайтесь.
3.2 Умови праці. На даний час він на пенсії.
3.3 Сексуальна історія Менарха з'явилася у віці 14 років у середньому в кількості 4-5 днів. Менопауза настала у віці 47 років. Вона перенесла 3 вагітності, 2 пологи та викидень.
3.4 Злісні звички. Він не палить. Зловживання речовинами або залежність не дають. Споживання алкоголю - 50 мл на день. 3.5 Особистий анамнез. 1974 р. - холецистектомія 1999 р. - мастектомія лівої грудей 2004 р. - хронічний пієлонефрит 2009 р. - есенціальна гіпертонія гр. II, додатковий високий ризик 2012 року - мікронефролітіаз Контакт з хворими на туберкульоз або іншими інфекційними захворюваннями.
3.6 Алергологічний анамнез Алергія на ліки, вакцини, пилок, косметику, продукти харчування, нектар комах тощо. не має.
3.7 Спадково-побічний анамнез
Бобу Андрій (страждав на хронічний панкреатит) Бобу Іоана (страждав на гіпертонію)
Бобу Александру (страждає на гіпертонію) Бобу Вероніка
Mihalache Vasea Mihalache Ana
Міхалаче ГабріельМіхалаче Віолета
Генеалогічне дерево: Мати страждала від високого кров'яного тиску, тато страждав на хронічний панкреатит Брат страждав на гіпертонію Бідний здоровий Дівчинка здорова Спадкові хвороби або спадкові схильності, заразні хвороби. (гемофілія, діабет, туберкульоз) - відсутні у сім’ї. Ризики для здоров’я - успадковані від матері гіпертонія. Внутрішні обов’язки - оплата рахунків, вивіз сміття, відсутність тварин. душа і діти. Вплив хвороби на сім'ю - фінансовий, соціальний та економічний. Вплив сім'ї на хворобу - (соціальний вплив - приймається сім'єю з хворобами, які вони страждають)
3.8 Історія страхування Страхування медичного страхування з державного бюджету.
3.9 Психосоціальний анамнез Вплив хвороби на емоційний стан - пацієнт більш загальмований, я волію залишатися довше наодинці, менш інформуючи. Система підтримки: пацієнт має підтримку родичів. Контакт з друзями та родичами в добрих стосунках з родичами та друзями 3.9. Запити на відповідність Виконуйте пацієнта рекомендації лікаря - так.
3.10 Інше Сприйняття хвороби пацієнтом: вони серйозно ставляться до своєї хвороби, намагаються дотримуватися дієти, дотримуватися рекомендацій сімейного лікаря.
оглянути: ніс: крила носа не беруть участі в диханні, носовий герпес, виділення з носа не визначені, глотка: рожева. голос: без змін. грудна клітка: вона недеформована, симетрична. Лопатки алатае не визначаються. Над- та внутрішньоключична ямки не втягуються обома сторонами, втягнення міжреберних проміжків більш підкреслені зліва. Геміторакси нерівномірно беруть участь в акті дихання, зі зменшенням амплітуди дихання лівого гемітораксу. Тип дихання: Дихання черевне, ритмічне, частота дихальних рухів 19/хв. Периметр грудної клітки становить 89 см, при максимальному вдиху - 95 см, при максимальному видиху - 84 см. Пальпація Обидва геміторакси симетрично беруть участь у дихальному акті. Еластичність грудей: збережена. Больові точки: не визначено. Передача голосових вібрацій: везикулярний шум, відсутність мітингу та рішучість. Перкусія Порівняльна перкусія: чіткий легеневий звук на обох гемітораксах. Топографічні перкусії:
1. Права і ліва верхівки легеневих кордонів
а) спереду 4 см над ключицею 4 см над ключицею
б) ззаду 4 см від остистого відростка C 7 4 см від остистого відростка C 7
2. Ширина поля Крніг5 см5 см
Нижні межі легенів по класичних топографічних лініях RightLeft
а) парастернальний міжребер'я 5
б) середньо-ключичний верхній край ребра 6
в) передня пахвова западина Верхній край ребра 7 Нижній край ребра 7
г) середній пахвовий запас Верхній край ребра 8 Нижній край ребра 8
д) задня пахвова западина Верхній край ребра 9 Нижній край ребра 9
f) лопатка Верхній край ребра 10 Нижній край ребра 10
ж) паравертебральний На рівні Th 11 хребця На рівні Th 11 хребця