Панкреатит - причини, симптоми, лікування

панкреатит - це стан, що характеризується запаленням підшлункової залози. З наступного матеріалу з’ясуйте, хто вони причини, симптоми, лікування та профілактика панкреатит.

причини

Зміст:

  1. Що таке панкреатит?
  2. Клінічні форми
  3. причини
  4. симптоми
  5. Діагностичний
  6. Лікування
  7. Еволюція та ускладнення
  8. профілактика

Що таке панкреатит?

Панкреатит - це запалення підшлункової залози, при якому порушується його секреторна функція (секреція з кишечника панкреатичного соку, що містить основні травні ферменти: трипсин, ліпазу, амілазу).

Як результат, трапляються порушення в травленні та засвоєнні найважливіших поживних речовин. У деяких випадках залоза може запалитися через збільшення або зменшення вироблення інсуліну.

Що таке підшлункова залоза?

Підшлункова залоза - це плоска довга залоза, розташована позаду шлунка у верхній частині живота. Він виробляє травні ферменти та гормони, які регулюють спосіб обробки організмом глюкози. Найкращий приклад - інсулін.

Основними симптомами панкреатиту є біль у животі, яка виникає раптово і триває кілька годин або днів. Це досить інтенсивно, щоб перешкоджати пацієнтові в поточній, повсякденній діяльності. Надмірне вживання алкоголю та їжа з високим вмістом жиру може спричинити біль. Ще однією ознакою панкреатиту є наявність періодів пожовтіння шкіри (жовтяниця), що з’явилася після больового нападу. Симптоми, що з’являються пізніше, є ознаками недостатності підшлункової залози: порушення всмоктування, що характеризується жирною діареєю, прогресуючою та постійною втратою ваги та діабетом.

Ускладнення, які можуть виникнути, включають недостатність підшлункової залози.

Клінічні форми

В основному панкреатит має дві форми: гострий панкреатит і хронічний панкреатит.

Гострий панкреатит

Гострий панкреатит - це запалення підшлункової залози. Це болісно, ​​швидко розвивається і, в деяких випадках, може призвести до летального результату.

Деякі легкі випадки вирішуються без лікування, але важкий гострий панкреатит може спричинити ускладнення, що загрожують життю. Рівень смертності коливається від менш ніж 5% до понад 30%, залежно від того, наскільки важкою є хвороба та чи поширилась вона на інші органи.

За оцінками, гострим панкреатитом щорічно страждає від 4,5 до 35 людей на 100 000. Однак ця статистика може не включати легкі випадки, які вирішуються без медичного обстеження або лікування. Щороку в США відбувається 275 000 госпіталізацій, спричинених гострим панкреатитом.

Найпоширенішою причиною панкреатиту є камені в жовчному міхурі, але частота випадків захворювання також збільшується через зловживання алкоголем. Зараз алкоголь становить близько 30% випадків.

Гострий панкреатит починається раптово, тоді як хронічний панкреатит є рецидивуючим або постійним.

Хронічний панкреатит

Хронічний панкреатит відрізняється від гострого панкреатиту тим, що настає протягом більш тривалого періоду часу (років). У людини з хронічним панкреатитом можуть повторюватися гострі напади болю та постійні хронічні болі. Гострі напади можуть супроводжуватися нудотою, блювотою та набряком живота (розтягнення). Багато людей з хронічним панкреатитом в анамнезі мали зловживання алкоголем. Він також відомий як алкогольний панкреатит, спричинені надмірним вживанням алкоголю (близько 50 мл на день). У деяких випадках причина невідома.

Хронічний панкреатит - це тривале прогресуюче запальне захворювання підшлункової залози, яке призводить до постійних порушень структури та функцій підшлункової залози.

Важливо, що хвороба вражає більше чоловіків, ніж жінок.

причини

Панкреатит виникає, коли травні ферменти активуються, перебуваючи ще в підшлунковій залозі, дратуючи клітини підшлункової залози та викликаючи запалення.

У випадках повторного гострого панкреатиту можуть виникати ураження підшлункової залози, що може призвести до хронічного панкреатиту. На підшлунковій залозі можуть утворюватися рубці, через що вона втрачає свої функції. Погано функціонуюча підшлункова залоза може спричинити проблеми з травленням та діабет.

Умови, які можуть призвести до панкреатиту, включають:

  • Алкоголізм
  • Камені в жовчному міхурі
  • Операція на животі
  • Певні ліки
  • Куріння
  • Кістозний фіброз
  • Сімейний анамнез панкреатиту
  • Високий рівень кальцію в крові (гіперкальціємія), який може бути викликаний надмірно активною паращитовидною залозою (гіперпаратиреоз)
  • Високий рівень тригліцеридів у крові (гіпертригліцеридемія)
  • Інфекція
  • Травми живота
  • Рак підшлункової залози

У деяких випадках лікарі ніколи не виявляють причини розвитку цієї хвороби.

симптоми

Ознаки та симптоми гострого панкреатиту

Зазвичай пацієнт скаржиться на раптовий біль в середині верхньої частини живота, під грудиною.

У рідкісних випадках біль відчувається спочатку внизу живота. Він посилюється, поки не стає постійним.

Хвороба може посилитися і стати важкою. Він може поширюватися на спину приблизно в половині випадків. Харчування може посилити біль. Панкреатит, викликаний жовчнокам’яною хворобою, часто розвивається дуже швидко. Внаслідок алкоголю симптоми розвиваються повільніше протягом декількох днів.

Біль можна зняти, коли пацієнт нахиляється вперед або сидить у положенні плода. Тим, хто постійно відчуває біль, слід звернутися за медичною допомогою.

Також можуть бути присутніми такі симптоми:

  • блювота
  • нудота
  • діарея
  • втрата апетиту
  • прискорений пульс
  • біль під час кашлю, енергійних рухів і глибокого дихання
  • чутливий до живота живіт
  • лихоманка і температура не менше 38 ° C
  • жовтяниця, при якій шкіра і білки очей набувають жовтуватий відтінок
  • біль неможливо зняти навіть за допомогою сильних знеболюючих засобів
  • артеріальний тиск може падати або підвищуватися, але може падати, коли пацієнт стоїть, іноді спричиняючи непритомність.

Ознаки та симптоми хронічного панкреатиту

  • періодичні або постійні болі в животі, можливо інтенсивні, що іррадіюють в спину і грудну клітку
  • кал у великих кількостях, надзвичайно неприємний запах
  • втрата ваги
  • початок діабету

Якщо у вас хронічний панкреатит, підшлункова залоза все більше не може виділяти з раціону ферменти, необхідні для правильного травлення та засвоєння жиру. Цей стан називається екзокринною недостатністю підшлункової залози. У дорослих алкоголізм є найпоширенішою причиною цього дефіциту. У дітей муковісцидоз є найпоширенішою причиною.

На відміну від постійного болю при гострому панкреатиті, біль від хронічного панкреатиту може бути різним - він може бути постійним, періодичним, періодичним або відсутнім. Недостатність підшлункової залози також може спричинити втрату ваги та виділення рясних і блідих калів, що мають дуже поганий запах і містять жир (стеаторея). Сильні рубці підшлункової залози після хронічного панкреатиту можуть призвести до діабету.

Інші симптоми хронічного панкреатиту

Ще однією ознакою хронічного панкреатиту є невеликі щільні відкладення, що утворюються в дуеті підшлункової залози або тканинах підшлункової залози. Цей стан, який називається кальцифікацією підшлункової залози, можна візуалізувати за допомогою рентгена або КТ живота. Панкреатит, спричинений вживанням алкоголю, є частою причиною кальцифікації цього типу. Навіть помірне, але стійке вживання алкоголю може призвести до значних кальцифікацій підшлункової залози з часом. Куріння може збільшити швидкість звапнення.

Діагностичний

Лікар захоче дізнатися, які симптоми є у пацієнта, а потім огляне його живіт. Якщо певні ділянки живота чутливі до дотику, це може свідчити про гострий панкреатит.

У пацієнтів з гострим панкреатитом м’язи живота в більшості випадків жорсткі. Під час прослуховування живота стетоскопом у пацієнта дуже мало або взагалі відсутні кишкові звуки.

Однак не існує переконливих тестів для діагностики хронічної форми захворювання. Лікар підозрює захворювання за симптомами пацієнта, повторними епізодами гострого панкреатиту або зловживанням алкоголем.

Пацієнти з хронічним панкреатитом мають високий ризик розвитку раку підшлункової залози. Якщо симптоми погіршуються, лікарі можуть запідозрити злоякісну пухлину. У цьому випадку лікарі можуть рекомендувати КТ, МРТ або ендоскопію.

Аналізи крові

Якщо рівень амілази та ліпази в крові перевищує норму, пацієнта, швидше за все, направлять до лікарні. Підшлункова залоза виробляє високий рівень обох хімічних речовин при гострому панкреатиті.

Однак аналізи крові можуть бути неточними, якщо їх не збирають у перший або другий день хвороби. Це пов’язано з тим, що рівень ліпази та амілази найвищий у перші кілька годин, а нормалізується через кілька днів.

Амілаза нормалізується протягом 3-7 днів, а ліпаза - через 8-14 днів.

Додаткові дослідження проводяться в лікарні

Щоб визначити ризик ускладнень, лікар захоче дізнатися, наскільки запалена підшлункова залоза. Отже, можна провести такі тести:

  • ERCP (ендоскопічна ретроградна холангіопанкреатографія): лікар вводить ендоскоп (тонку гнучку трубку з камерою на кінці) у травну систему. ERCP може точно виявити жовчний камінь.
  • Ультразвукове сканування (ультразвук): Високочастотні звукові хвилі створюють зображення підшлункової залози, жовчного міхура та їх оточення. Це зображення проектується на монітор.
  • Сканування CECT (контрастна комп’ютерна томографія): використовується для рендеринга зображень з різних кутів однієї і тієї ж області. Потім вони об’єднуються для отримання тривимірного зображення. Цей тест може допомогти виявити запалення підшлункової залози, скупчення рідини та будь-які зміни щільності залози.
  • Рентген грудної клітки: Ваш лікар може призначити рентген грудної клітки, щоб перевірити наявність ділянок зруйнованої легеневої тканини або скупчення рідини в грудній порожнині.

Лікування

Лікування проводиться в лікарні. Це пов’язано зі спеціальною дієтою, вільною від ферментованих продуктів (горох, білокачанна капуста, безалкогольні напої, редис) та продуктів із високим вмістом жиру. Рекомендується: хліб один-два дні, овочеві супи (крім капусти), макарони, яловичина, курка, індичка, нежирна риба.

Лікування в лікарні може включати:

Ви не зможете їсти кілька днів у лікарні, щоб підшлункова залоза могла відновитися. Як тільки запалення буде під контролем, ви зможете почати пити рідину і їсти легку їжу. З часом ви можете повернутися до звичного раціону.

Якщо панкреатит зберігається, і ви відчуваєте біль під час їжі, лікар може рекомендувати годування через спеціальну зонд.

Ліки від болю

Панкреатит може викликати сильний біль. Тому медсестри приймають знеболюючі препарати.

Внутрішньовенні рідини

Тіло може зневоднитися, оскільки вся енергія та рідини витрачаються, намагаючись відновити функцію підшлункової залози. З цієї причини пацієнту вводять внутрішньовенні рідини.

Після того, як захворювання буде взято під контроль, лікарі можуть перейти до наступного кроку: лікування першопричини панкреатиту.

Усунення закупорки жовчних проток

Якщо панкреатит викликаний звуженою або закупореною жовчною протокою, лікарі можуть розширити цю протоку за допомогою процедур.

Ендоскопічна ретроградна холангіопанкреатографія (ERCP) застосовується для дослідження підшлункової залози та жовчних проток. Трубка вставляється навколо шиї, і прикріплена камера проеціює зображення травної системи на монітор.

Видалення жовчного міхура

Якщо панкреатит був викликаний жовчнокам’яною хворобою, лікар може порекомендувати операцію з видалення жовчного міхура (холецистектомія).

Хірургія підшлункової залози

Для зливу рідини з підшлункової залози або для видалення хворих тканин може знадобитися хірургічне втручання.

Лікування алкогольної залежності

Панкреатит може бути викликаний вживанням декількох напоїв на день протягом багатьох років. Якщо це причина панкреатиту, лікар може рекомендувати включити вас до програми лікування алкоголю. Слід негайно припинити вживання алкоголю, щоб не погіршити хворобу і не допустити серйозних ускладнень.

Натуристичне лікування

Приймайте добавки з високоякісними пробіотиками, щоб зменшити запалення кишечника, дисфункцію органів та симптоми панкреатиту. Введення пробіотиків також допомагає відновити роботу кишечника після лікування антибіотиками.

Чаї під панкреатитом

Згідно з недавнім дослідженням, регулярне вживання зеленого чаю гальмує розвиток і прогресування раку підшлункової залози. Дослідники виявили, що у жінок це призводить до зниження ризику раку підшлункової залози на 32%.

Гострий панкреатит має шанс на виживання

Пацієнти, які перевищують критичний період захворювання, між першим і третім тижнями захворювання, мають високі шанси на виживання.

Еволюція та ускладнення

Панкреатит може спричинити серйозні ускладнення, такі як:

псевдокіста

Гострий панкреатит може призвести до накопичення рідини в кісті підшлункової залози. Велика псевдокіста, яка розривається, може спричинити такі ускладнення, як внутрішня кровотеча та інфекції.

Інфекція

Гострий панкреатит може зробити підшлункову залозу вразливою до бактерій та інфекцій. Інфекції підшлункової залози є серйозними і вимагають інтенсивного лікування, наприклад, операції з видалення інфікованих тканин.

Ниркова недостатність

Гострий панкреатит може спричинити ниркову недостатність, яку можна лікувати діалізом, якщо вона важка і стійка.

Проблеми з диханням

Також гострий панкреатит може спричинити хімічні зміни в організмі, які впливають на роботу легенів. Таким чином, рівень кисню в крові знижується до небезпечного рівня.

Діабет

Пошкодження інсулінопродукуючих клітин підшлункової залози може призвести до діабету.

недоїдання

Як гострий, так і хронічний панкреатит можуть змусити підшлункову залозу виробляти менше ферментів, необхідних для розщеплення та переробки поживних речовин у їжі. Це може призвести до неправильного харчування, діареї та втрати ваги.

Рак підшлункової залози

Тривале запалення підшлункової залози, спричинене хронічним панкреатитом, є фактором ризику розвитку раку підшлункової залози.

профілактика

Серед профілактичних заходів, які можна вжити, є:

  • зменшення цукрового співвідношення в раціоні
  • обмеження кухонної солі
  • вживання знежирених молочних продуктів
  • принцип дробового годування (зменшені порції з меншими інтервалами).