Панкреатит у собак та котів - Oradea Veterinar - Chicopet
Панкреатит є відносно поширеним діагнозом у собак і все частіше діагностується у котів.
- Гострий панкреатит відноситься до запалення підшлункової залози з раптовим початком без тривалих морфологічних змін.
- Хронічний панкреатит - це безперервне запальне захворювання, яке характеризується незворотними морфологічними змінами (фіброз та атрофія) і може призвести до постійного порушення функції підшлункової залози.
Основним механізмом захворювання при панкреатиті є автоперетравлення тканин підшлункової залози ферментами травлення, які передчасно активуються в ацинарних клітинах підшлункової залози.Панкреатит може мати серйозні системні ефекти, оскільки активовані протеолітичні ферменти можуть циркулювати та спричиняти пошкодження підшлункової залози.У багатьох пацієнтів з панкреатитом неможливо точно визначити першопричину розвитку захворювання. Деякі фактори ризику добре відомі, але не обов'язково добре зрозумілі:
- непрохідність протоки;
- продукти з високим вмістом жиру;
- фізична травма (наприклад, важка травма живота, агресивні маневри під час операції);
- гіперкальціємія;
- ішемія/гіпоксія (наприклад, розширення та перекрут шлунка тощо);
- Інфекції/інвазії (наприклад, токсоплазмоз, котячий інфекційний перитоніт тощо)
У котів панкреатит зазвичай супроводжує холангіт/холангіогепатит та запальні захворювання кишечника (ВЗК). У собак вважається, що панкреатит частіше зустрічається у ожирілих тварин.
Історія та клінічні ознаки:
Собаки з гострим панкреатитом зазвичай представляються лікарю через апатію, анорексію та блювоту. Тяжка гостра хвороба може бути пов’язана з шоком та колапсом, тоді як інші випадки можуть мати в анамнезі менш різкі ознаки, які тривають протягом декількох тижнів. Ознаки болю можуть бути викликані пальпацією живота.
Більшість уражених тварин мають легкий до помірно зневоднений стан і гарячковий стан. До незвичайних системних ускладнень панкреатиту, які можуть виявитися при фізичному огляді, належать жовтяниця, дихальний дистрес, порушення згортання крові та серцеві аритмії. У той час як у пацієнтів будь-якого віку може розвинутися панкреатит, уражені тварини, як правило, середнього та старшого віку, а іноді страждають ожирінням, і поява ознак може супроводжуватися прийомом великої кількості жирної їжі. Хвороба може не бути клінічно очевидною.
Більшість котів з важкими захворюваннями підшлункової залози мають в анамнезі млявість та анорексію.
Діагностика зображень:
Рентгенограми черевної порожнини - можуть включати підвищену непрозорість м’яких тканин у правому черепному відділі черепа; втрата вісцеральних деталей внаслідок випоту живота; статична модель газу в проксимальній частині дванадцятипалої кишки; розширений кут між пілоричним відділом антрального відділу та проксимальною частиною дванадцятипалої кишки.
Рентген грудної клітки може виявити легкий плевральний випіт або більш важкі ускладнення в легенях.
Лікування
У пацієнтів з важким ураженням це може бути дуже важко. Далі ми представимо найважливіші моменти, яких слід досягти в терапії пакреатиту:
-Видалення виявлених збудників;
-знеболення
-Внутрішньовенна терапія кристалоїдними рідинами, що супроводжується моніторингом електролітів та кислотно-лужного стану у важких випадках;
-Введення інсуліну діабетикам;
-Переливання плазми крові або цільної крові хворим на тяжкий панкреатит;
-Припиніть блювоту;
-Пропонуючи воду після припинення блювоти, і якщо пацієнт це терпить, ентеральне годування почнеться з нежирної і легкозасвоюваної дієти. У випадку з котами може знадобитися встановити зонд для годування. Останні дослідження суперечать традиційній логіці обмеження годування пацієнта, щоб дати підшлунковій залозі "час відпочинку", однак як парентеральне, так і ентеральне годування добре переноситься пацієнтами з панкреатитом. Пероральне вживання їжі повинно бути обмежене пацієнтам з неконтрольованою блювотою протягом якомога коротшого періоду.
Панкреатит непередбачуваний, і прогноз сильно варіюється залежно від тяжкості; таким чином, важко дати прогноз, навіть коли діагноз остаточно встановлений.