Парацетамол безпечний для дітей та астматиків Здоров’я; Загальна медицина
Всесвітня організація охорони здоров’я рекомендує парацетамол як препарат першої лінії при лікуванні лихоманки у дітей, хворих на астму. "Препарат першої лінії для лікування лихоманки та болю, парацетамол - це безпечне лікування для дітей до року та для людей, хворих на астму", - заявляють президенти 3 медичних компаній, визнаних в лікуванні астми в Румунії: Румунське товариство пневмологів, Секція дитячої пневмології при Румунському товаристві пневмологів, Румунське педіатричне товариство.
55% випадків астми у дітей не діагностовано
Є кілька досліджень, які показують зв’язок між введенням парацетамолу та підвищеним ризиком астми у маленьких дітей. Результати показують, що таблетки парацетамолу, яку дають щотижня, достатньо, щоб ризик астми був утричі вищим, свідчить дослідження, опубліковане в британському виданні The Daily Mail. Наші фахівці пояснюють, чому парацетамол є одним із найбільш часто використовуваних препаратів у астматиків та чи існує взаємозв'язок між станом та цим лікуванням.
"У Румунії у дітей віком 6-7 років 55% випадків астми не діагностуються, в тому сенсі, що в цьому віці неможливо здійснити всі ті дослідження, які сприяють остаточному підтвердженню діагнозу. про поширеність астми у дітей, про яку було повідомлено в країні на Національній конференції з дитячої пульмонології 14-16 червня 2007 року і яка цього року буде опублікована на Конгресі Європейського респіраторного товариства в жовтні в Берліні.
Недіагностована (поки ще не підтверджена) астма часто трактується як респіраторна інфекція з бронхіальним обструктивним компонентом, включаючи парацетамол. Тому цілком природно, що парацетамол є одним із найпоширеніших препаратів у астматиків. Ця комбінація астма-парацетамол жодним чином не демонструє існування причинно-наслідкових зв’язків між ними. Парацетамол не викликає астму, а навпаки, астма, яка колись утворилася, визначає необхідність введення парацетамолу. На закінчення немає наукових аргументів, які б вважали, що існує причинно-наслідковий зв’язок між введенням парацетамолу та настанням астми у дітей », - пояснює проф. Д-р Димитрі Драгомір, президент Румунського товариства педіатрії.
Це найбільш широко застосовуване у світі лікування лихоманки
Нещодавно дослідники Новозеландського медичного дослідницького інституту у Веллінгтоні забили на сполох батьків, які звикли давати парацетамол своїм дітям. Вони провели дослідження під керівництвом професора Річарда Бізлі, в ході якого вони відстежили понад 200 000 дітей і виявили, що даний дітям парацетамол може викликати астму, алергію та екзему. Президент румунського товариства пневмологів, проф. Д-р Флорін Думітру Міхалтан пояснює, чому результати, принесені дослідниками з Нової Зеландії, не можуть бути аргументами для певних терапевтичних рішень.
"Результати дослідження Бізлі щодо кореляції парацетамол-астма не можуть бути аргументами для певних терапевтичних рішень.
Парацетамол - це найбільш широко застосовуване у світі лікування лихоманки та болю. Якщо ми дамо аспірин дітям у разі грипу, існує ризик розвитку потенційно смертельного ускладнення, яке називається синдромом Рейя. Більше того, клінічні дослідження показують, що аспірин та ібупрофен, які також використовуються для лікування цих симптомів, можуть збільшити ризик шлунково-кишкових кровотеч до 4 разів. Тому введення аспірину або ібупрофену хворим на астму піддає їх додатковим ризикам. Ось деякі з причин, чому Всесвітня організація охорони здоров’я рекомендує парацетамол як ліки першої лінії для дітей раннього віку з гарячкою. Крім того, існують важкі форми астми, відомі як індукована аспірином астма. У цих пацієнтів слід уникати застосування аспірину та ібупрофену відповідно до Міжнародного посібника з астми GINA 2008 ". .
Парацетамол можна вводити у віці до 1 місяця
Проф. Д-р Мірча Нанулеску, президент департаменту дитячої пневмології Румунського товариства пневмологів, стверджує, що досвід педіатричної практики та численні літературні дослідження довели толерантність та безпеку парацетамолу. Підвищений ризик токсичності виникає лише за умови введення дози, яка в десять разів більша порівняно з терапевтичними дозами.
"Парацетамол є найбільш часто використовуваним жарознижуючим засобом у педіатрії та є єдиним препаратом для боротьби з лихоманкою у віковому діапазоні від 1 місяця до 6 місяців. Доза парацетамолу становить 10 - 15 мг/кг/доза, при ритмічному введенні через 6 годин або 4 години, не перевищуючи 50 - 70 мг/кг/24 год.
Парацетамол можна вводити у віці до 1 місяця. Жарознижуючий засіб вводять ритмічно, із зазначеним інтервалом та ще через 24 години після того, як гарячка опустилася нижче 38 градусів Цельсія. Деякі недавні дослідження, які припускають роль парацетамолу як можливого фактора ризику розвитку астми, показали лише зв'язок, а не причинно-наслідкові зв'язки ".
Проф. Мірча Нанулеску також додає, що ці дослідження мають "поперечний переріз, проводяться на основі анкетування і не можуть продемонструвати причинно-наслідковий зв'язок між вживанням парацетамолу та розвитком астми, аспект, визнаний навіть авторами досліджень. З іншого боку, у пацієнтів Інші жарознижуючі засоби, такі як ібупрофен та аспірин (нестероїдні протизапальні засоби), протипоказані при астмі. пацієнти з астмою ".
Дослідження Бізлі не досліджувало причину парацетамолу
Колишній президент румунського товариства пневмологів, проф. Д-р Йоан Пауль Стоісеску вносить вагомий контраргумент у дослідження, проведене дослідниками Новозеландського медичного дослідницького інституту у Веллінгтоні, а саме те, що вони не враховували причину, з якої спостерігаються пацієнти приймав парацетамол. Фахівець також додає, що результати обертаються навколо думки, що пацієнти з астмою вживали більше парацетамолу, ніж ті, хто не страждає на астму.
"Взаємозв'язок між вживанням парацетамолу у дітей та підвищеним ризиком астми в результаті дослідження професора Бізлі не є клінічно значущим через обмеження дослідження, визнані автором дослідження.
Причинного зв'язку між парацетамолом та астмою не доведено. Дослідження не досліджувало, чому пацієнтам давали парацетамол. Він лише зафіксував, що пацієнти з астмою споживають більше парацетамолу, ніж ті, хто не страждає на астму. Парацетамол лікує лихоманку, яка виникає при вірусних інфекціях, що може бути, особливо якщо вони виникають у дитячому віці, фактором ризику розвитку астми. Респіраторно-синцитіальні вірусні інфекції беруть участь у патогенезі астми. Можливо, парацетамол використовувався саме для зниження температури при респіраторних вірусних інфекціях, як правило, частіше зустрічається у астматиків. Нормально, що пацієнти отримують парацетамол у дитячому віці, який є першою лінією лікування дитячої лихоманки. Парацетамол рекомендується дітям, хворим на астму, оскільки він зазвичай добре переноситься у випадках лихоманки або болю ", - сказав проф. Д-р Йоан Пауль Стоїцеску, колишній президент Румунського товариства пневмологів.
Джерело: Румунське товариство пневмологів, Департамент дитячої пневмології Румунського товариства пневмологів, Румунське товариство педіатрії