Парацетамол - форум Onmeda
Парацетамол
Ваш браузер не може відтворити це відео.
Синдром Гілберта не є справжнім протипоказанням. Внутрішній діагноз уточнює, чи не страждали ви від паренхіми печінки.
Парацетамол слід застосовувати з більшим інтервалом доз або зі зменшеною дозою під контролем печінкових показників (діагностична процедура за Пораллою) за наявності синдрому Жильбера (синонім: Icterus juvenilis intermittens, хвороба Меуленграхта).
Для людини відомо, що прийом понад 6 г парацетамолу з концентрацією в плазмі крові від 200 до 300 мг/мл через 4 години, від 100 до 150 мг/мл
через 8 годин від 50 до 80 мг/мл через 12 годин та від 30 до 45 мг/мл через 15 годин можуть призвести до пошкодження клітин печінки із смертельним перебігом у комі печінки.
Гепатотоксичність парацетамолу безпосередньо залежить від концентрації в плазмі крові. Індуктори ферментів та алкоголь можуть спричинити пошкодження печінки навіть при нетоксичних дозах парацетамолу.
В експериментах на тваринах щодо субхронічної та хронічної токсичності парацетамолу у щурів та мишей спостерігались ураження шлунково-кишкового тракту, зміни рівня крові, дегенерація печінки та паренхіми нирок і навіть некроз.
Причини цих змін обумовлені, з одного боку, механізмом дії, а з іншого - метаболізмом парацетамолу.
Метаболіти, яким приписують токсичну дію та відповідні зміни органів, також були продемонстровані у людини.
Тому парацетамол не слід приймати тривалий час і у вищих дозах. Випадки оборотного, активного, хронічного гепатиту вже були описані при пероральних добових дозах 3,9 та 2,9 г та періоді застосування 1 рік. Значні шкідливі для печінки ефекти можуть виникнути при тривалому застосуванні збільшених добових доз (приблизно 6 г парацетамолу) над, наприклад B. 3 тижні навіть за відсутності попередніх пошкоджень печінки, таких. Б. зустрічаються у неалкоголіків.
Лікування хвороби Гілберта полягає насамперед у навчанні пацієнта про нешкідливість порушення метаболізму. Хоча введення фенобарбіталу може зменшити гіпербілірубінемію, застосування цих препаратів не показано, оскільки хвороба нешкідлива.