Параліч голосових зв’язок
Визначення
Параліч голосових зв'язок може вплинути на вашу здатність читати дитячі книги, вболівати за футбольну команду вашого міста або співати улюблені пісні.
Голосові зв’язки можуть робити набагато більше, ніж видавати звуки. Вони захищають дихальні шляхи, запобігаючи потраплянню їжі та рідини, навіть слини, в трахею і тим самим запобігаючи утопленню.
Рідко параліч голосових зв’язок може загрожувати життю. Якщо уражені обидві голосові зв’язки, і ви паралізовані в закритому положенні, ви не зможете нормально дихати.
Параліч голосових зв'язок може статися після операції на шиї, всередині або поза шиї, коли нерви, що контролюють діяльність голосових зв’язок, навмисно або випадково пошкоджені. Рак щитовидної залози або пухлини легенів також може призвести до паралічу голосових зв'язок.
Будьте в курсі еволюції епідемії коронавірусу в Румунії! Захищайте себе та захищайте інших, дотримуючись заходів запобігання, рекомендованих владою.
Зміст статті
симптоми
Голосові зв’язки - це дві гнучкі смуги м’язової тканини, які розміщені біля входу в трахею. Коли ви говорите, групи приєднуються і вібрують, видаючи звуки. В інший час голосові зв’язки розслаблені у відкритому положенні, щоб ви могли дихати.
У більшості випадків паралічу голосових зв’язок паралізована лише одна з двох голосових зв’язок. Якщо параліч голосу паралізований у закритому положенні, проникнення повітря в легені зменшується. Якщо ви паралізовані у відкритому положенні, ваш голос може бути свистячим, хриплим або слабким.
Залежно від положення паралізованого голосового зв’язку, ознаками та симптомами можуть бути:
- Свистячий голос;
- Хриплий голос;
- Утоплення або кашель під час ковтання їжі, рідин або слини;
- Потреба часто дихати під час розмови;
- Неможливість голосно говорити;
- Неефективний кашель
Якщо уражені обидві голосові зв’язки, у вас можуть виникнути перераховані вище ознаки та симптоми, а також значні проблеми з диханням.
причини
При паралічі голосових зв’язок нервові імпульси до голосової скриньки (гортані) перериваються, що призводить до паралічу м’язів. Лікарі не можуть визначити причину паралічу голосових зв’язок у половині випадків.
Коли звертатися до лікаря
Якщо у вас є осиплість голосу, яка тривала більше трьох тижнів, або якщо ви помітили незрозумілі зміни у голосі або дискомфорт, зверніться до лікаря.
Медичний аналіз та діагностика
Якщо ви бачите свого сімейного лікаря з занепокоєнням щодо вашого голосу, він може направити вас до фахівця. Параліч голосових зв’язок зазвичай діагностується отоларингологом (ЛОР). Спеціаліст запитає вас про ваші симптоми та спосіб життя, послухає ваш голос і запитає, як довго тривають ваші проблеми з голосом.
Ми можемо рекомендувати такі медичні тести:
- Ендоскопія. Спеціаліст огляне ваші голосові зв’язки за допомогою дзеркала та/або гнучкої тонкої трубки (ендоскопа) із світлом на одному кінці та камерою на іншому кінці. Ендоскоп дозволяє лікарю бачити голосові зв’язки безпосередньо або на відеомоніторі, щоб визначити, чи постраждала одна або обидві струни, а також їх рух і положення;
- Електроміографія гортані. Цей тест вимірює електричні струми в м’язах голосової скриньки. Вивчивши характер цих струмів, лікар зможе визначити ступінь тяжкості та види лікування, які можуть бути найбільш ефективними. Для отримання цих вимірювань лікар вводить маленькі голки в м’язи голосових зв’язок;
- Аналізи крові сітомографія. Оскільки може бути кілька станів, які можуть спричинити пошкодження нервів, можуть знадобитися додаткові тести, щоб визначити, що стало причиною паралічу. Ці тести можуть включати аналізи крові, рентген, комп’ютерну томографію (КТ) або ядерно-магнітний резонанс (ЯМР).
Явище паралічу голосових зв’язок
Ларингоспазм: причини, симптоми, лікування
Вроджений імунітет проти набутого імунітету
ускладнення
Порушення дихання, пов’язані з паралічем голосових зв’язок, можуть варіюватися від легких до небезпечних для життя. Оскільки параліч голосових зв’язок заважає дихальним шляхам повністю закритися або розкритися, ускладнення можуть включати утоплення або навіть вдихання (аспірацію) твердої або рідкої їжі. Аспірація може призвести до важкої пневмонії.
Лікування та ліки
Лікування паралічу голосових зв’язок залежить від причини, тяжкості симптомів та часу, що минув з моменту появи симптомів. Лікування може включати логопедичну операцію, хірургічне втручання або те й інше.
У деяких випадках нервовий параліч може нормалізуватися, не вимагаючи хірургічного втручання. З цієї причини ваш лікар може відкласти операцію на рік, пропонуючи логопедичну допомогу, яка допоможе вам правильно використовувати свій голос, поки нерв заживає.
логопедія
Логопедичні сеанси включають вправи або інші заходи для зміцнення голосових зв’язок, поліпшення контролю дихання під час мовлення, запобігання аномальній напрузі в інших м’язах поблизу паралізованого голосового зв’язку та захисту дихальних шляхів при ковтанні їжі або рідини.
Хірургія
Хірургічне лікування паралічу голосових зв’язок може покращити вашу здатність говорити та ковтати.
Хірургічні варіанти включають:
- Ін’єкція речовини. Щоб додати речовину для збільшення об’єму паралізованого голосового зв’язку, лікар, який спеціалізується на захворюваннях вух, носа та горла (оториноларинголог, тобто ЛОР-спеціаліст), вводить у голосовий зв’язок таку речовину, як жирова тканина, взята з вашого тіла, колаген або інше речовина, затверджена для цієї мети. Це збільшення обсягу ураженої голосової зв’язки наближає її до середини голосових зв’язок, щоб інша, функціональна, рухлива голосова зв’язка могла краще контактувати з паралізованою голосовою пов’язкою, коли ви говорите або ковтаєте;
- Перестановка голосового зв’язку. У цій процедурі хірург переміщує тканинне «вікно» із зовнішньої сторони голосової скриньки всередину, просуваючи паралізований голосовий зв’язок до середини голосової скриньки, щоб вона могла краще вібрувати в сторону голосового зв’язку без ураження;
- Трахеотомія. Якщо обидві голосові зв’язки паралізовані в закритому положенні, у вас можуть бути проблеми з диханням, і потрібна операція під назвою трахеотомія. При цій процедурі роблять розріз на передній стороні шиї, створюючи отвір безпосередньо на рівні трахеї. Вставлена дихальна трубка, яка дозволяє повітрю озвучувати іммобілізовані голосові зв’язки над вставкою трубки.
Невідкладне лікування
Підключення голосових зв’язок до джерела змінного струму для їх стимулювання - наприклад, нерва в іншій частині тіла або електричного пристрою, подібного до серцевого кардіостимулятора - може відновити голосові зв’язки до закриття та відкриття. Дослідники на місцях продовжують дослідження цього процесу, намагаючись знайти і інші варіанти.
Способи боротьби з цією умовою та необхідна підтримка
Параліч голосових зв’язок може бути надзвичайно неприємною, а часом і інвалідною проблемою, особливо тому, що голос так важливий для вашої особистості. Логопед може допомогти вам розвинути навички, необхідні для спілкування. Навіть якщо ви не можете повернути колишній голос, логопедична терапія може допомогти вам вивчити нові ефективні способи заповнити цей дефіцит.