Паратрофія - причини, симптоми, діагностика та лікування

Паратрофія - патологічний стан, що виникає у дитини першого року життя на тлі порушення раціонального харчування (перегодовування, неправильне співвідношення між основними інгредієнтами їжі та ін.). Клінічно виражається як збільшення маси тіла порівняно з віковою нормою, наявність надлишку підшкірного жиру, зниження активності дитини, порушення травлення, безсоння та т. d. Паратрофія діагностується за зовнішніми ознаками та даними лабораторних досліджень (загальний та біохімічний аналіз крові, копрограми, імунограми). Терапія полягає у дотриманні спеціальної дієти, призначенні вітамінотерапії та лікувальної фізкультури.

Паратрофія

Паратрофія - тип дистрофії, порушення харчової поведінки у маленьких дітей, хронічне. Патологія супроводжується надмірним відкладенням жиру. У дітей з паратрофією спостерігається надмірна маса тіла 10% і вище. У клінічній педіатрії існує три ступені патології, діагностовані у дітей до року. На першому етапі вага тіла дитини перевищує нормальні показники в межах від 12 до 20%. Другий ступінь характеризується збільшенням показників на 20-30%, третій ступінь - понад 31%. При підозрі на паратрофію педіатр порівнює вагу та зріст дитини. За наявності співвідношення довжини і ваги, що не перевищує середнього показника, попередній діагноз вважається неправильним. Якщо вага тіла дитини перевищує допустиму норму до віку 12 місяців, діагностується ожиріння.

Причини паратопії

Хронічний харчовий розлад, відомий як паратопія, може бути викликаний ендогенними (внутрішніми) та екзогенними (зовнішніми) причинами. Але головним фактором розвитку патології є неправильне харчування, якщо дитину годують вночі, збільшують обсяг порцій, не дотримуються правил грудного вигодовування або штучного вигодовування. Причиною паратопії часто є часте годування, поза часом.

Ще однією причиною паратопії може бути незбалансоване харчування, що характеризується порушенням пропорційності між органічними речовинами (білки, жири, вуглеводи) та авітамінозом. Схильність організму до збільшення кількості жирових клітин, збільшення темпів росту при народженні, порушення конституції (ексудативний та лімфатично-гіпопластичний діатез) також є факторами ризику паратрофії. Розвиток патологічного процесу часто пов’язаний з недостатньо компетентним доглядом за дітьми з боку батьків. Відсутність збалансованого харчування, перегодовування, недостатня рухова активність призводить до порушень обмінного процесу.

Патогенез паратопії обумовлений безсистемним і незбалансованим харчуванням, що призводить до порушення роботи шлунково-кишкового тракту, що призводить до поганого травлення. Є ознаки дисбіозу з подальшим розвитком гіповітамінозу, збалансованого кислотно-лужного балансу та зниження концентрації гемоглобіну (анемія). Функціональні розлади травлення призводять до дестабілізації імунної системи, що знижує опірність організму до інфекцій.

Класифікація паратрофії

Паратрофія має дві форми: ліпоматозну та ліпоматозно-пастоподібну. Ліпоматозна форма патології пов’язана з елементарним перегодовуванням дитини, що поєднується з генетичною схильністю до збільшення споживання жиру. У дітей з ліпоматозною формою захворювання є надлишок жиру в підшкірній клітковині (підшкірний жир). Еластичність, еластичність і нормальний колір епідермісу довго зберігаються, після чого шкіра стає блідою.

Ліпоматозно-пастоподібна форма паратрофії пов’язана з особливостями ендокринно-метаболічних процесів, як це спостерігається у дітей із генералізованою стійкою лімфаденопатією. При цій формі патології майже 93% пацієнтів спостерігали патологічні порушення в гіпоталамусі та гіпофізі, а також у периферичних гормональних залозах.

Симптоми захворювання

Клінічна картина паратопії подібна до карти гіпотрофії, за винятком недостатньої ваги. Під час зовнішнього огляду визначається сухість, блідість і пастозність шкіри, гіпотонія м’язів. Жировий прошарок досить виражений, але він має пухку і в’ялу структуру. Дитина неактивна, активність майже дорівнює нулю, але часто її замінює необгрунтований страх. Спостерігається затримка моторного розвитку. Характерний розвиток безсоння вночі. Можливо зниження апетиту. Перенесені інфекційні захворювання сприяють схудненню дитини.

Спостерігається порушення толерантності до їжі (вибірковий апетит з перевагою каш, молочних продуктів). На цьому тлі виникає розлад кишечника, розвивається ферментативна диспепсія. Якщо в раціоні переважають вуглеводні продукти, стілець стає рідким, кашицеподібним, в деяких випадках зеленуватим. Якщо в раціоні переважає білкова дієта, менш рясний стілець, його колір нагадує сірий тон, суху структуру, щільний.

У дітей з паратрофією часто спостерігається ексудативний діатез (алергічне ураження шкіри та слизових оболонок), рахіт, запор або діарея. Спостерігається зменшення мінералізації кісток та ознаки мегалобластної анемії (дефіцит вітаміну В12). Детальний огляд може виявити надлишки жиру на животі та стегнах, трохи менше під рукою.

Діагностика паратрофії

Діагностичні заходи включають визначення причини, що спровокувала розвиток паратрофії. Загалом, фахівці з діагностики керуються клінічними симптомами патології, а також при визначенні індексу ваги-зростання. Допоміжний діагноз включає лабораторні дослідження крові. При наявності патології відзначаються ознаки анемії та дефіциту вітаміну В12. Швидкість осідання еритроцитів (ШОЕ) вище норми, що також говорить про цей патологічний стан.

Біохімічні аналізи крові вказують на низький рівень заліза та фосфоліпідів у біоматеріалі. Рівень холестерину вищий за норму. Результати тесту на толерантність до глюкози чітко свідчать про порушення вуглеводного обміну. Додатково перенесення копрограми - дослідження калу для визначення травної здатності кишечника. Також рекомендується імунограма - комплексна діагностика імунної системи.

Лікування паратрофії

Основними терапевтичними методами лікування паратрофії є дотримання спеціально розробленої дієти та фізіотерапія. Раціон дитини повинен коригувати фахівець, оскільки саме в ньому є «корінні» патології. Якщо дитина споживає грудне молоко більше норми, тоді його перебування на грудях слід зменшити в кілька разів (до 3-4 хвилин). Дітям, які перебувають на штучному вигодовуванні, необхідно давати одну порцію відповідно до вказівок лікаря. Немовля, прикорма, варити кашу на овочевому бульйоні, з розрахунку не більше 120-140 г на добу. У раціон потрібно вводити овочеве пюре з мінімальним вмістом жиру. Під час дієтотерапії необхідно поступово знижувати енергетичну цінність дієти, включаючи продукти, що містять калорії.

Призначення фізіотерапії (ЛФК) спрямоване на відновлення рухової активності та моторики дитини, відповідної його віку. Під час ЛФК зосередьтеся на дихальних вправах і роботі над пресом. Лікування препаратами на основі прийому вітамінних комплексів. При порушеннях вуглеводного обміну призначаються вітаміни А і В1, білки - В6, В12. Безсумнівно, вітамін С показує максимізацію засвоєння інших елементів, а також Е та РР.

Прогнозування та профілактика паратрофії

При своєчасному і правильному лікуванні прогноз залишається сприятливим. Високого терапевтичного ефекту можна досягти за рахунок раціонального лікування та дотримання всіх приписів лікуючого лікаря, як наслідок - повного одужання. Основою профілактики паратопії є правильне харчування, роз'яснення батькам правил харчування дітей до року, а також різноманітні вправи, призначені для немовлят.

Запобігання паратрофії необхідно починати ще до народження дитини. У період вагітності плода раціон майбутньої мами повинен бути максимально збалансованим, а раціон - регулярним. Таким чином, у майбутньому можна уникнути розладів травлення у дитини.