Паркінсона та підтримка Careousel Mediring GmbH
Що таке хвороба Паркінсона?
Хвороба Паркінсона - це нейродегенеративне захворювання. Перекладене на звичайні зрозумілі терміни, це означає: Нервові клітини гинуть у мозку. Хвороба до цього часу була невиліковною і, залежно від ступеня тяжкості, явно загрожує життю, але - крім надзвичайно рідкісних особливих випадків - сама по собі не загрожує життю. Спектр варіюється від важко діагностованих до масивних обмежень через іманентні симптоми. За сучасними підрахунками, у Федеративній Республіці Німеччина від 300 000 до 400 000 людей хворіють на хворобу Паркінсона, причому легші форми зустрічаються набагато частіше, ніж важкі. Показник того, що кількість незареєстрованих випадків значно вища.
Особливою вимогою в терапії є іноді висока частота прийому наркотиків. Інтервали прийому ліків у 9 доз на день - не рідкість. При оптимальному дотриманні терапії препарати слід приймати з найкоротшим можливим періодом очікування, щоб не загрожувати взаємодії активних інгредієнтів. Неважко зрозуміти, що це може стати повсякденною проблемою з дуже прагматичних причин. Сучасні допоміжні засоби, такі як наш автоматичний дозатор для таблеток CAREOUSEL, забезпечують полегшення для постраждалих, родичів, а також тих, хто доглядає.
Завдяки точності годинникового механізму, він нагадує вам вчасно взяти його за допомогою акустичного та візуального сигналу. Страждаючим від Паркінсона особливо корисний той факт, що ліки можна попередньо сортувати протягом декількох днів, навіть з великими інтервалами прийому. Функція екстреного дзвінка, вбудована в модель CAROUSEL Advance, не менш важлива. На додаток до правильного видалення, цифровий пристрій навіть перевіряє себе. Якщо планшетна коробка не стоїть вертикально і, наприклад, нахилена на бік - це однозначно проблема (!) Коли з’являється тремор - він негайно надсилає SMS на раніше збережені номери мобільних телефонів.
Важливо для розуміння клінічної картини: На основі симптомів розрізняють три типифікації: форму з обмеженою рухливістю (акінезія), форму з переважним тремтінням (домінантний тремор) та тип еквівалентності з приблизно однаковим ступенем обмеженої рухливості та тремтіння . У медичній діагностиці важливо розрізняти симптоми та інші захворювання, пов’язані з нейронами. Самі по собі симптоми не обов'язково означають хворобу Паркінсона. З іншого боку, симптоми, нетипові для хвороби Паркінсона, не означають автоматично, що це не хвороба Паркінсона.
До речі: хвороба була названа на честь англійського лікаря доктора. Джеймс Паркінсон. Сам він описав симптоми в 1817 році, на той час ще під назвою "трясучий параліч". Лише майже через 70 років - точніше: у 1884 році - французький психіатр Жан-Мартін Шарко вжив вираз "хвороба Паркінсона".
Причини хвороби Паркінсона?
Незважаючи на багатовікові медичні дослідження, причина хвороби Паркінсона досі не відома відчутно і перевіряється. На цьому тлі говорять про ідіопатичну клінічну картину (без відчутної причини). Абревіатура, що використовується в медичній мові для ідіопатичного синдрому Паркінсона, - "IPS".
На сьогодні всі спроби пояснень та теорій причин були гіпотезами. І їх декілька: Тим більше, що було встановлено, що хвороба частіше трапляється в деяких сім'ях, одна з них полягає в тому, що за це відповідають генетичні причини. Як самостійне пояснення ця теорія спростовує себе до такої міри, що існує також ряд пацієнтів з Паркінсоном без спадкової схильності.
Гіпотеза про те, що за їх утворення відповідають спеціальні - поки що не визначені - речовини навколишнього середовища, давно застаріла. У 1980-х роках у наркоманів спостерігали характерні симптоми хвороби Паркінсона. Результатом дослідження стало те, що саморобні препарати були забруднені речовиною МРТП. Зрештою, ця речовина дає аналогію, тим більше, що вона не може бути причинно пов’язана з хворобою Паркінсона, але вона пошкоджує ті самі нервові клітини, які гинуть в процесі дистрофії у пацієнтів з Паркінсоном. Цілком ймовірно, що в природі існують речовини з однаковим ефектом; що це може бути - як я вже сказав - незрозуміло. Тим більше, що не можна визначити, які саме речовини беруть участь, також не можна сказати, як вони потрапляють в організм.
Експерти також обговорюють, чи не спрацьовує у хворих система детоксикації нервових клітин. Цілком можливо, що шкідливі радикали - з якої б причини - не виникали і не могли бути видалені. Пошкоджені нервові клітини також відмирають, було б логічно легко зрозуміти хід думок у цьому контексті. Однак навіть це не буде твердженням про причину, а навпаки, це слід розуміти як симптом. Залишається питання, чому система детоксикації не працює.
Хоча раніше припускали, що гинуть лише клітини мозку чорної субстанції, тепер ми знаємо, що уражені не лише інші відділи мозку, а й нервова система шлунково-кишкового тракту. У цьому відношенні найбільш актуальним є припущення, що збудники хвороб потрапляють в організм через слизову оболонку кишечника або носа. Однак і тут: які є або можуть бути? Це все ще в області спекуляцій.
З великою часткою ймовірності можна припустити, що це сукупність кількох факторів, які взаємодіють між собою. Це означає: генетична схильність у взаємодії з впливами навколишнього середовища може бути відповідальною.
Симптоми Паркінсона
Якщо клінічна картина визначається кількома характерними симптомами, це називається синдромом. Це також стосується хвороби Паркінсона: до основних кардинальних симптомів належить гіпокінез, який використовується для опису уповільнення рухів медичним жаргоном, а також ригідність (ригідність м’язів) і тремор, характерний для захворювання, відомий під назвою тремор. Крім того, порушуються утримуючий і регулюючий рефлекси, що називається постуральною нестабільністю. Є й інші характерні особливості, які використовуються в діагнозі виключення.
Зараз експерти сходяться на думці, що перші ознаки виникнення синдрому Паркінсона проявляються за роки до особливо стресових обмежень руху. Однак їх навряд чи можна остаточно визначити, тим більше, що вони також можуть свідчити про інші фізичні чи психічні захворювання. Ранні ознаки хвороби Паркінсона на ранніх стадіях можуть включати, наприклад, змінений почерк, порушення сну або артеріального тиску. Запор, напруга м’язів та погіршення зору або запаху також можуть надати діагностичну інформацію. Однак, якщо сказати коротко: ті, у кого поганий зір, не повинні автоматично мати хворобу Паркінсона. І якщо у вас хвороба Паркінсона, ви не повинні погано бачити. Те саме стосується всіх згаданих факторів і ускладнює надання ранньої діагностики.
Крім того, виникнення супутніх симптомів часто спостерігається протягом усього перебігу захворювання. Ці немоторні симптоми можуть мати як фізичний, так і психологічний характер. До супутніх психологічних симптомів належать, наприклад, більш-менш виражена депресія або порушення сну. Серцево-судинна система, шлунково-кишковий тракт, функції сечового міхура та нирок, а також шкіра можуть бути фізично уражені. Також може спостерігатися посилене слиновиділення. Все це не тільки як ранні ознаки хвороби Паркінсона, але замість цього - якщо не оптимально коригувати за допомогою ліків - постійно і, як правило, зі збільшенням тяжкості.
Курс синдрому Паркінсона
Перебіг хвороби Паркінсона непередбачуваний. І швидкість розвитку хвороби залежить від людини. Очевидно, що тривалість життя пацієнтів з Паркінсоном дещо відрізняється від тривалості життя здорових людей. Однак: через іманентні рухові та немоторні симптоми хвороба Паркінсона криє дедалі більший ризик ускладнень у міру прогресування. І вони можуть загрожувати життю: через обмежену рухливість зростає ризик неконтрольованих падінь. Повсякденні заходи, такі як різання овочів, можуть бути небезпечними через пошкодження дрібної моторики. Рухи, які більше не можна виконувати самостійно і які базуються на типі переривання сигналу, вже не є очевидними, а завжди прихованим ризиком травмування.
Порушення руху посилюються в міру прогресування захворювання. Змінений малюнок ходи добре видно. Постраждалі намагаються компенсувати свою нестабільну ходу та рівновагу, роблячи менші кроки. Прогулянка вузькими проходами все більше стає проблемою. Потреба в допомозі розвивається з невизначеності. Спосіб мовлення також змінюється на більш монотонний і тихіший вираз. Окрім розладів мови та ковтання, міміка також дедалі зменшується.
Терапія не може лікувати причини, але полегшує симптоми. Однак загальновживані препарати мають побічні ефекти. І вони з часом помітно збільшуються. Це, в свою чергу, пов’язано із зносом - послаблюючим ефектом ліків. Для того, щоб досягти тієї ж ефективності, все більше і більше ліків від Паркінсона слід приймати в довгостроковій перспективі. Це неминуче призводить до посилення побічних ефектів.
Терапія Паркінсона без ліків
Тим більше, що причина паркінсонізму незрозуміла, заходи безлікарської терапії можуть мати лише підтримуючу дію. Профілактика неможлива. Тим не менш, має сенс протидіяти специфічним для захворювання симптомам здоровим способом життя, який забезпечує загалом більш стійку вдачу. Фізична терапія важлива як супровід медикаментозного лікування. Метою повинно бути відновити навички пацієнта, деякі з яких були втрачені, а в ідеалі - запобігти подальшій втраті руху та уповільнити процес у звичайному випадку.
Терапевти покладаються на фізіотерапію, трудотерапію з голосовою та логопедичною терапією та ковтальну терапію. Дуже прагматичні цілі базуються на специфічних для захворювання симптомах: падіння слід запобігати за допомогою відповідних терапевтичних заходів, а постраждалі повинні навчитися користуватися повсякденними засобами, як ходунки. Крім того, міміка тренується, щоб дати можливість пацієнту контролювати власні риси обличчя. Таким чином, підсумком є цілеспрямовані вправи з метою використання тих навичок, які все ще доступні.
Терапія Паркінсона
Завдяки лікарським препаратам, які зараз доступні, багато з хворими на хворобу Паркінсона можуть продовжувати своє життя без масових обмежень. Через повзучий перебіг хвороби важливо, щоб ліки завжди були пристосовані до поточного стану.
Препарати L-допи - леводопа - вважаються основою терапії Паркінсона на основі ліків. Ці препарати стосуються головного аспекту захворювання: дефіциту дофаміну. Леводопа перетворюється безпосередньо в чистий дофамін в організмі, завдяки чому рівень дофаміну знову підвищується. Складність полягає в тому, що ці ліки повинні потрапляти до передбачуваного місця в організмі, а саме мозку, особливо чорної речовини. Крім того, L-Dopa може спричинити значні побічні ефекти, включаючи проблеми з серцем. Рішення полягає у поєднанні з інгібіторами декарбоксилази. Інгібітор забезпечує дві вирішальні переваги: Препарати L-Dopa перетворюються на чистий дофамін лише при проходженні гематоенцефалічного бар’єру. Це також означає, що дозу можна зменшити вп'ятеро.
Лікуючі лікарі звертають увагу на мінімально можливе дозування при прийомі ліків з L-Dopa. Це єдиний спосіб отримати досить значні побічні ефекти під контролем. У той же час їм доводиться стикатися з тим, що тривалість дії леводопи з часом постійно зменшується, що знову вимагає посилення ліків з ще більш значними побічними ефектами.
У відповідь на цей факт, який практично не рухається, на ранніх стадіях після діагностики застосовуються так звані агоністи дофаміну. Ці препарати імітують дію дофаміну. Мозок певною мірою “обманюється” за допомогою невеликої хитрості. Власні рецептори дофаміну в організмі не розпізнають ніякої різниці між справжнім дофаміном та синтетичним замінником. Перевагами є довгострокові зниження побічних ефектів, постійна ефективність та низька частота прийому ліків.
У переважній більшості випадків ліки для обох терапевтичних варіантів підтримуються іншими препаратами. З інгібіторами МАО-В і КОМТ розщеплення дофаміну сповільнюється, завдяки чому нейромедіатор довше присутній в організмі. Також використовуються антагоністи глутамату. Глутамат - одна з речовин, яка в основному повинна гармоніювати з дофаміном. Непропорційна кількість глутамату може негативно вплинути на тремор, характерний для захворювання. Речовина ацетилхолін також непропорційно присутня в мозку пацієнтів з Паркінсоном. Антихолінергічні засоби зменшують надлишок і таким чином відновлюють природний баланс і тут.
Медицина та дослідження розглядають терапію стовбуровими клітинами як новий підхід до лікування хвороби Паркінсона. Метод ще не визнаний і все ще перебуває на етичному обговоренні. Тим не менш, це виглядає перспективним у середньо- та довгостроковій перспективі. Терапевтичний підхід полягає в тому, щоб замінити зруйновані клітини в substatia nigra здоровими стовбуровими клітинами, щоб відновити власне вироблення дофаміну в організмі. В даний час дуже цікавий маяк надії на клітини, що продукують дофамін, з реторти генної інженерії, що також підтримується Федеральним міністерством досліджень. Залишається з’ясувати, чи і коли майбутня музика генетичних досліджень стане реальністю.
Значення CAREOUSEL у терапії Паркінсона
Через часто високу частоту доставки ліків у поєднанні з погіршенням дрібної моторики, вчасний прийом стає дуже прагматичною повсякденною проблемою. Все вже не так просто і надійно. Багато хворих людей також страждає деменцією Паркінсона, взаємодією кількох дегенеративних захворювань. Як зазначалося на початку, характерною вимогою хвороби Паркінсона є те, що іноді дуже високочастотні ліки повинні бути своєчасними з надзвичайно низькою толерантністю. Навіть найменші відхилення можуть порушити план терапії та взаємодію ліків Паркінсона, спантеличити пацієнта або сприяти тремору або акінетичному кризу.
Тим часом наш цифровий дозатор для планшетів CAREOUSEL сотні тисяч разів зарекомендував себе при різноманітних захворюваннях. Він оптимально орієнтований на потреби терапевтично відповідних ліків для людей із хворобою Паркінсона. В автоматичній коробці з таблетками можна попередньо відсортувати до 28 ліків, так що ліки можна готувати за 3 дні наперед, навіть з 9 інтервалами в день. Крім того, постраждалі, родичі та медперсонал користуються інтегрованою функцією SOS. У разі будь-яких відхилень щодо відміни ліків або його власної функціональності, CAREOUSEL негайно надсилає SMS на раніше введені екстрені номери. Підсумок - це помітно більш безпечне почуття для всіх, хто бере участь. І ми стверджуємо з досвіду: так, щоденне життя пацієнтів з Паркінсоном та їх родичів можна значно полегшити за допомогою відповідних засобів. CAREOUSEL був розроблений нами для Вашого сталого підвищення якості життя.