ПАРТНЕР Співпраці REHATEST Насосні станції - Берлін - Tagesspiegel Mobil
Серцева недостатність, серцеві аритмії, інфаркти - пацієнти, яких госпіталізували через це, знають, що їм доводиться кардинально змінити своє життя. У реабілітації ви дізнаєтесь, як це працює: З настановами та разом з іншими здоровий спорт просто веселіший.
Відсутність фізичних вправ, ожиріння та вживання тютюну. Ось наскільки короткий список інгредієнтів для причини смерті номер один: серцевий напад. І він швидкий вбивця. Половина хворих на інфаркт помирає протягом місяця. Тим, хто виживає, часто доводиться кардинально змінювати спосіб життя - або ризикувати іншим серцевим нападом. Але позбутися звичок на все життя непросто. А ще важче зробити це самостійно.
Ось чому заклади кардіологічної реабілітації допомагають привести пацієнтів у готовність до життя після операції на серці. Однією з них є Клініка ам Зеє в Рюдерсдорфі поблизу Берліна. Оточений густим лісом, який межує лише з маловживаною дорогою, розташування реабілітаційного центру гарантує, що про шум і бруд сусіднього міста можна забути за часто тритижневого перебування.
Юргену фон Кропідловському довелося пережити багато горя в останні роки. 65-річний хлопець довго супроводжував та доглядав за хворою дружиною, поки нарешті не померла від раку підшлункової залози. Він нехтував сигналами власного тіла. Він ігнорував свої психологічні проблеми, а також дифузний, невизначений тиск на серце. Він довго страждав від високого кров'яного тиску. Про спорт не могло бути й мови, настільки кульгавого, як він зазвичай відчував. Натомість об 11 годині вечора збірка ковбас могла зникнути під час перегляду телевізора. Колишній менеджер з виробництва паперових виробів важив 118 кілограмів. Далі спостерігався діабет 2 типу, метаболічне захворювання, спричинене недоїданням.
"У якийсь момент я повернувся до себе", - каже фон Кропідловський. Майже через дев'ять місяців після смерті дружини він пішов на прийом до кардіолога в січні 2011 року. На магнітно-резонансному зображенні на серці Кропидловського з’явилися маленькі білі лінії. Вони - шрами непоміченого серцевого нападу. Фракція викиду, тобто кількість крові, яку серцебиття перекачує в організм, становить лише 35 відсотків від кількості молодої здорової людини. Однак у його віці він все одно повинен становити щонайменше 60 відсотків. Кропідловський страждає на кардіоміопатію, англійською мовою - серцева недостатність. Хірурги «Шаріте» повинні поставити на нього чотири шунти, щоб знову пустити кров через серце.
Через 16 днів після операції: Юрген фон Кропідловський щойно прибув до клініки на озері. Він сидить у кабінеті головного лікаря Хайнца Феллера і укладає з ним так звану терапевтичну угоду. "На початку кожної реабілітації серця виникає питання про те, на що сподівається пацієнт від терапії", - говорить Веллер. Для успіху терапії вирішальним є залучення постраждалої людини та орієнтація реабілітаційного центру на її потреби.
Фон Кропідловський хоче знову насолоджуватися кращою якістю життя. "Кілограми слід зменшити", - каже він. Вага більше не повинен відображати більше двох знаків перед десятковою комою. І трохи більше фізичної підготовки було б непогано. «Я ніколи не був конкурентоспроможним спортсменом, але зараз я хочу перевірити свої обмеження заново». Обидві цілі - зменшення ваги та фізична підготовленість - також є передумовою для 65-річного віку, щоб у майбутньому він міг вести життя без симптомів. Оскільки завдяки фізичним вправам, здоровому харчуванню та меншій вазі на ребрах він запобігає прогресуванню діабету. "Цукровий діабет - це не тільки метаболічне захворювання, а й судинне захворювання", - говорить головний лікар Феллер. Відкладення та кальцифікація у великих судинах призводять до порушення кровообігу. Крім того, стінки судин втрачають свою еластичність. Існує ризик інсульту та інфаркту.
Тому не менше, ніж зміна способу життя - це програма реабілітації. Для того, щоб зламати старі моделі поведінки, міждисциплінарна команда кардіологів, психологів, спортивних терапевтів, діабетологів та дієтологів підтримує пацієнтів.
Окрім зайвої ваги та відсутності фізичних вправ, дієта відіграє важливу роль у розвитку високого кров’яного тиску. Насичені жири, висококалорійна їжа та натрій - компонент кухонної солі - можуть підвищити артеріальний тиск. Тому дієтологи в реабілітаційній клініці рекомендують лише вкрай рідко вживати особливо жирну і солону їжу, наприклад, в’ялене м’ясо або солоні горіхи. Натомість вони рекомендують фрукти, овочі та цільні зерна. Молочні продукти забезпечують кальцій, який протидіє гіпертонії. На кухні не обійтися без жиру та олії. Слід використовувати лише правильні: ненасичені жири, такі як оливкова олія та омега-3 до омега-6 жирних кислот з ріпакової олії, лляного насіння або риби знижують артеріальний тиск.
Погляд на вітрину перед кабінетом семінару з питань харчування показує, скільки жиру та цукру заховано в їжі. Поряд із пачкою клейких ведмедів викривається моноліт, виготовлений із 77 шматків цукрових грудочок - це 231 грам цукру в 300-грамовій пачці. 400-грамова склянка нуга-крему розчаровує мірну чашку, наповнену доверху олією - понад 100 мілілітрів жиру та 72 шматки цукру містять калорійну бомбу, яку спортсмени люблять рекламувати знову і знову. 13 кубиків цукру, які накопичуються біля «води зі смаком», здаються майже нешкідливими.
"Ми не піднімаємо вказівний палець, ми хочемо передати веселість у житті", - каже Феллер. Не аскетизм, а збалансоване харчування - у центрі уваги дієтологів. "Немає серцевої їжі, є лише корисна їжа для всіх", - говорить Веллер.
Але для того, щоб кілограми зникли, фон Кропідловський не тільки повинен відмовлятися від зайвих калорій під час їжі - активне схуднення означає спалювання жиру. Тому спортивні терапевти переслідують реабілітантів через сусідній ліс під час тренувань на місцевості або перевіряють їх обмеження на велотренажері. Фізіотерапевти гарантують, що пацієнти залишаються мобільними. Усі терапії руху спрямовані на активізацію всього організму. Потрібно пощадити лише грудну клітину у таких реабілітаційних пацієнтів, як фон Кропідловський, рани від операції на серці ще занадто свіжі. 65-річний хлопець, який роками відчував таку слабкість, задоволений: "Я з кожним днем стаю ефективнішим".
Не кожен пацієнт проводить додаткові три тижні в стаціонарній реабілітації після операції на серці та подальшої госпіталізації. Амбулаторні реабілітаційні установи, такі як Герцгаус Берлін, дають можливість пацієнтам-реабілітаторам жити вдома і дозволяють відновлювати тіло і психіку протягом дня в кардіологічному реабілітаційному закладі. Крім того, денна клініка, розташована лише за декілька кутових вулиць від КПП Чарлі, а також її стаціонарні аналоги пропонують цілий спектр кардіологічних заходів від психотерапії та фізіотерапії до соціальних консультацій та семінарів до догляду.
"Що нас відрізняє від стаціонарної реабілітації, це наша близькість до дому та повсякденного життя", - говорить Яна Берхольц, директор адміністрації Герцгаузу. Для успіху терапії вигідно, що зміна способу життя, яка опосередковується в амбулаторній реабілітації, може бути здійснена негайно у звичному оточенні. Таким чином, сім’я також включається в терапію на ранній стадії.
Але для амбулаторної реабілітації підходять лише ті, хто все ще може самостійно доглядати за собою або належним чином опікується родичами. Пацієнтів, які вже не ходять або які ще погано ходять, забирає та повертає транспортна служба Герцгаузу. "З 80-річним хлопцем, який живе на самоті на п'ятому поверсі, це буде важко", - говорить Берхольц.
Денна клініка в Берліні Мітте також пропонує так зване інтервальне лікування для пенсіонерів. Ви займаєтеся лише через день. Це продовжує тритижневе лікування до шести тижнів. Перевага: У дні, коли немає терапії, люди похилого віку, які фізично менш здатні, можуть оговтатися від своїх навантажень, а кардіологи мають більше часу, щоб пристосувати дозування препарату до пацієнта.
В середньому реабілітація серця займає близько 15 днів. "Це занадто коротко, щоб кардинально змінити усталені моделі поведінки протягом цього часу", - говорить Берхольц. Для того, щоб забезпечити довгостроковий успіх терапії, німецьке пенсійне страхування запустило програму «Інтенсифікований реабілітаційний догляд» - коротко IRENA. Окрім своєї роботи, пацієнти отримують 24 додаткових навчальних та релаксаційних відділення протягом шести місяців після реабілітації, з метою довгострокової зміни способу життя.
Якщо цього недостатньо, некомерційний Rehasport e.V. у номерах Herzhaus пропонує постійну можливість підтримувати фізичну форму в різних спортивних групах. Близько 1000 колишніх пацієнтів - з них 650 хворих на серце - регулярно тренуються в цій асоціації без необхідності бути членами.
Але сьогодні, майже через два місяці після операції, фон Кропідловський радий повернутися додому. "Ви все ще можете пролити кілька кілограмів, - каже він. Тому він приніс багато нових ідей із реабілітації у звичне середовище. - Замість того, щоб використовувати жир, я зараз смажу на мінеральній воді".