патології
Класифікація та патологічна класифікація нейроендокринних пухлин
Низькодиференційована нейроендокринна карцинома (PDEC)
Таблиця 1. Стратифікація ризиків GEP-NET
Низькодиференційована нейроендокринна карцинома
Таблиця 2. Класифікація нейроендокринних пухлин підшлункової залози
Класифікація біології пухлини на основі схеми ВООЗ добре корелює з клінічним перебігом. Однак схема ВООЗ зосереджена насамперед на біологічних властивостях пухлини, але неможливо точно визначити ступінь поширення пухлини. однак цього досягти неможливо. GEP-NET поширилися в 2006 році за допомогою системи метастазів пухлинних вузлів (TNM). Система TNM описує розмір первинної пухлини, тобто пухлини, з якої походить захворювання, класифікацією від Т1 до Т4. N-стадія описує наявність дочірніх пухлин (метастазів) у лімфатичних вузлах через N1. Якщо лімфатичні вузли не задіяні, це називається N0. Дочірні пухлини в інших органах (віддалені метастази) класифікуються як M1, тоді як M0 вказує на те, що інші органи не уражені.
Поєднання статусів T, N і M використовується для класифікації пухлинного захворювання на 4 стадії, при цьому поширення пухлини збільшується від T1 до T4. Виявлення віддалених метастазів (М1) завжди пов'язане зі стадією 4. Як приклад наводиться TNM-класифікація та стадія нейроендокринних пухлин підшлункової залози.
TNM
Пухлина інфільтрує сусідні органи (шлунок, селезінку, товсту кишку, надниркову залозу)
або стінка великих судин (чревний стовбур/верхня брижова артерія)
Для кожного Т. (м) додають кілька пухлин
Стадії хвороби
Таблиця 3. Класифікація TNM для NET підшлункової залози
Попередження уражень GEP-NET
У багатьох пухлинах вдалося науково простежити розвиток від перших змін до ракової пухлини. За допомогою GEP-NET ураження попередників можуть бути виявлені у пацієнтів з мутацією зародкових ліній і є важливими для моніторингу цих пацієнтів. Навпаки, мало відомо про пацієнтів без мутацій зародкової лінії, тому програми моніторингу поки що не можуть бути створені.
Резюме
Точний патологічний діагноз гетерогенної групи нейроендокринних пухлин має важливе значення для прогнозування стану пацієнта та визначення терапії. Нові висновки щодо патогенезу мають прямий вплив на стратегії моніторингу в MEN-1, а також на NET підшлункової залози без відомої мутації зародкової лінії. Впровадження класифікації ВООЗ та системи TNM для NET передньої та середньої кишок дозволяє стандартизоване стадіювання і, таким чином, пряме порівняння досліджень, що проводяться в даний час, так що вдосконалений патологічний діагноз матиме прямий вплив на поліпшення діагностики та лікування цих пухлин.