PDF 1 До- та післяопераційний догляд - Безкоштовно завантажте PDF

Короткий опис

1 Передопераційна та післяопераційна допомога Доопераційна та післяопераційна допомога. Хірургічна освіта Die Einwil.

безкоштовно

Опис

До- та післяопераційна допомога

Доопераційний та післяопераційний догляд 1

Післяопераційна інфузійна терапія та харчування

Заміна води та електролітів заснована на післяопераційному періоді залежно від типу втручання та основного захворювання пацієнта. Зміщення рідини внаслідок утворення набряків, втрат у очеревинному просторі або пери- або післяопераційної крововтрати є визначальними для рідинного балансу. Через ці динамічні процеси заміщення рідини має бути гнучким. Кількість інфузії розраховується на основі основної потреби та залежить від віку та ваги пацієнта (табл. 1.1). У разі втручань на черевній порожнині потреба зростає до 50%, а в разі втручання в грудну клітку приблизно на 25% через витіснення рідини в третю кімнату. У випадку новонароджених та немовлят також слід звернути увагу на те, що кількість рідини для постійного крапельного введення-

10 Післяопераційне парентеральне харчування

Парентеральне харчування зазвичай необхідне післяопераційно через втручання в шлунково-кишковий тракт або розлад перистальтики кишечника після внутрішньочеревної або заочеревинної операції. Навіть після втручань із причин запалення (наприклад, перитоніт, внутрішньочеревний абсцес) ентеральне харчування часто спочатку неможливо. Парентеральне харчування слід розпочинати, якщо відсутність їжі може тривати кілька днів. Для цього необхідний центральний венозний катетер. Через післяопераційний постагресивний метаболізм спочатку виникає порушення утилізації глюкози

До- та післяопераційна допомога

одночасно збільшено надходження глюкози. Це призводить до підвищення рівня цукру в крові. Тому зовнішнє надходження глюкози повинно бути відповідним чином відрегульоване і може бути збільшене протягом перших післяопераційних днів за допомогою регулярного контролю рівня цукру в крові (таблиця 1.2). З 6-го дня після операції споживання глюкози зазвичай може відповідати звичайній кількості, необхідній для загального парентерального харчування.

Введення амінокислот можна починати з 1-го післяопераційного дня, як правило, у дозі 1 г/кг маси тіла/добу зі збільшенням на 0,5 г/кг маси тіла/день до досягнення необхідної кількості (табл. 1.3). З 4-го післяопераційного дня жир надходить у початковій дозі 0,5–1 г/кг маси тіла/добу зі збільшенням на 0,5 г/кг маси тіла/доти до досягнення необхідної кількості (табл. 1.4). У дітей, які вже отримали загальне парентеральне харчування до операції, жир зазвичай можна вводити парентерально раніше після операції. Заміна електролітів відбувається відповідно до зазначеної базової вимоги і повинна регулюватися відповідно до регулярного лабораторного контролю (табл. 1.5). Крім того, даються вітаміни та мікроелементи (табл. 1.6).

Таблиця 1.2: Введення вуглеводів (глюкози) протягом перших післяопераційних днів. Вік