Печія Якщо у вас часті скарги, зверніться до лікаря - DER SPIEGEL
Нічні пробудження: печія може порушити сон
Як тільки останній шматочок картоплі зникає у роті, решту соусу майже не зішкребли з тарілки, кисла відрижка закінчує насолоду. Навіть вночі вміст шлунку може підніматися по стравоходу в ямку горла і порушувати сон. Приблизно кожна третя людина страждає від печії принаймні час від часу; за оцінками, 25 відсотків постраждалих страждають раз на тиждень або частіше. Якщо у вас печія двічі на тиждень, лікарі говорять про рефлюксну хворобу.
"Рефлюкс викликаний взаємодією багатьох різних факторів", - каже гастроентеролог Пітер Малфертейнер, директор університетської клініки гастроентерології, гепатології та інфекційних хвороб. На думку експерта, однією з можливих причин є щілина в діафрагмі; Але також може бути так, що занадто багато шлункової кислоти залишається в неправильному місці занадто довго або напруга м’яза, що закриває стравохід до шлунка, зменшується.
Мальфертейнер особливо попереджає про наслідки куріння, алкоголю, переїдання, переїдання та надмірної ваги. Однак причини не завжди можна визначити та лікувати за допомогою ліків. "Існує також функціональна печія, якій інгібітори кислоти не допомагають. Симптоми є, але ми не бачимо ендоскопічних змін, які б пояснювали їх", - повідомляє магдебурзький лікар. "Імовірно, наприклад, стрес відіграє певну роль. У цьому випадку ми лікуємо антидепресантами, щоб знизити поріг чутливості".
Стравохід може запалитися
Періодична печія, яка виникає один-два рази на місяць, не викликає занепокоєння. Але кожен, хто має симптоми більше двох разів на місяць або навіть на тиждень, повинен звернутися до лікаря. Приблизно у кожного третього пацієнта з рефлюксом слизова оболонка стравоходу запалюється, медичні працівники говорять про рефлюкс-езофагіт. "Ось чому всі постраждалі, які мають симптоми два рази на тиждень або частіше, повинні робити гастроскопію, щоб визначити, чи не пошкоджує рефлюкс слизову оболонку стравоходу", - говорить Мальфертейнер.
У будь-якому випадку, чоловіки, які страждають від 50 років, повинні мати дзеркальне відображення шлунка - вони становлять близько 80 відсотків захворювань на рак стравоходу. "Гастроскопія також необхідна, якщо виникають такі тривожні симптоми, як блювота кров'ю, утруднене ковтання, втрата ваги або анемія, тому що тоді важливо виключити рак стравоходу", - говорить Мальфертейнер.
Якщо слизової оболонки не пошкоджено, на думку експерта, достатньо обробити рефлюкс інгібіторами кислоти. Той, хто страждає від болю в грудях (наприклад, серцевого нападу), не повинен спочатку приймати блокатори кислоти, а спочатку проконсультуватися з кардіологом. Якщо є пошкодження слизових оболонок, найкращий спосіб лікування лікарів та пацієнтів залежить від ступеня важкості.
Ризик раку зростає з часом
Приблизно кожна десята хронічно запалена слизова оболонка стравоходу змінюється в довгостроковій перспективі: нормальний шар плоских клітин перетворюється на більш стійку покривну тканину як захист від кислоти, переважно в нижній третині стравоходу. Це може перерости в так званий стравохід Барретта, що може значно збільшити ризик раку стравоходу.
"Але слід чітко сказати, що у більш ніж половини хворих на рак стравоходу раніше не було печії", - сказала Мальфертейнер. Якщо в слизовій оболонці Барретта немає вироджених клітин, ризик раку низький. "Достатньо проведення гастроскопії кожні три-чотири роки", - говорить Мальфертейнер.
Якщо, навпаки, вже є вироджені клітини, ризик раку значно зростає: при незначній (незначній) дегенерації до 0,1-2 відсотків на рік. Тоді перевірки кожні півроку достатньо. З іншого боку, при важкій дегенерації (високого ступеня) ризик раку в десять разів вищий, ніж при дегенерації низької ступеня. Потім його потрібно лікувати: "Змінену слизову оболонку можна видалити, здорова слизова оболонка відростає", - говорить магдебурзький гастроентеролог.
Краще розглядати скарги завчасно та послідовно. Для цього підходять швидко ефективні препарати, що зв’язують кислоту та відпускаються без рецепта. Так звані альгінати з водоростей можуть лежати на плівці шлункової кислоти біля входу в шлунок. "У разі частої печії або вже запаленої слизової оболонки стравоходу лікування слід проводити негайно, а в багатьох випадках - довготривалим, дуже ефективними та добре переносимими блокаторами кислоти, інгібіторами протонної помпи", - радить Мальфертейнер.