Печія (кислотна регургітація, печіння шлунка, рефлюкс)

визначення

Як виражається симптом?

Печія - це пекучий біль відразу за грудною кісткою в області стравоходу. Відчуття печіння може досягати області горла. Крім того, можуть виникати такі симптоми, як труднощі з ковтанням, нудота, тиск у шлунку або біль у верхній частині живота. Іноді печія помітна лише як сухий, лоскотний кашель або осиплість голосу.

Печія виникає, коли кислий шлунковий сік піднімається вгору по стравоходу, також відомий як рефлюкс або кислотна регургітація. Помилкою є слабкість сфінктера на стику стравоходу та входу в шлунок. У той же час у шлунку часто надто багато кислоти.

Наступні фактори посилюють або викликають печію:

Суєтна їжа
Пишна і жирна їжа
Гострі страви
Солодощі (особливо шоколадні)
Розкішні продукти (алкоголь, кава, нікотин)
Стрес, нервозність, страхи, хвилювання
Побічна дія певних препаратів
Тиск на шлунок: ожиріння, вагітність, згинання або підняття, лежачи після їжі

Сам шлунок захищений від шлункової кислоти, але не стравохід. Якщо рефлюкс відбувається частіше або довше, стравохід дратується кислим шлунковим соком. Потім лікар говорить про рефлюксну хворобу. Це призводить до запалення (езофагіту) або навіть виразки стравоходу. У рідкісних випадках рак стравоходу може навіть розвинутися через роки.

Супутні симптоми: нудота, здуття живота, тиск у шлунку, порушення ковтання, біль у верхній частині живота,

Яке захворювання може стояти за цим?

На додаток до вже згаданих тригерів або інтенсифікаторів печії, наступні захворювання також можуть бути пов'язані з печією:

Хвороба рефлюксу, ГЕРХ
Виразка шлунка, дванадцятипалої кишки, виразка
Езофагіт, езофагіт, рефлюкс-езофагіт
Діафрагмальна грижа, грижа діафрагми

Самодопомога

Легка печія, яка трапляється лише зрідка, зазвичай нешкідлива і з нею можна впоратись загальними заходами та аптечними препаратами без рецепта для самолікування.

Загальні заходи
Легку печію можна полегшити, змінивши спосіб життя та харчові звички:

Зменшити зайву вагу
Сон з піднятою верхньою частиною тіла (додаткова подушка)
Уникайте великих, пишних страв, бажано декількох дрібних
Уникайте "кислотних розпушувачів", таких як алкоголь, кава, газовані напої, кислі фруктові соки, жирна їжа, шоколад, цитрусові, гострі спеції.
Перестати палити
Менше стресу

Самолікування препаратом
При періодичній печії можуть допомогти так звані антациди, які на короткий час нейтралізують шлункову кислоту. Ці ліки, що продаються без рецепта, працюють швидко, і їх слід приймати лише при появі симптомів. Вони не використовуються для профілактики.

Так звані інгібітори протонної помпи (коротше ІПП) більше підходять для частої або нічної печії, оскільки вони безпосередньо пригнічують утворення шлункового соку. Їх дія затримується, але триває довше. Ці препарати необхідно приймати щодня.

Якщо симптоми не вщухають через один-два тижні, слід неодмінно звернутися до лікаря.

Коли до лікаря?

Часто печія зазвичай не небезпечна, але все одно може бути незручною.

Медичний огляд рекомендується, якщо:

Печія виникає кілька разів на тиждень або симптоми тривають довше
Печія буває і вночі
Існують додаткові скарги, такі як біль у верхній частині живота (особливо в ямці шлунка), блювота, проблеми з ковтанням, здуття живота, ненавмисне схуднення тощо.

Раптовий і дуже сильний біль за грудною кісткою може свідчити про серцевий напад. Слід негайно викликати лікаря невідкладної допомоги (номер екстреної допомоги: Швейцарія: 144, міжнародний номер екстреної допомоги: 112)

Який лікар відповідає?

Сімейний лікар
Інтерніст (фахівець з внутрішніх хвороб)
Гастроентеролог (фахівець із захворювань шлунку та кишечника)

Уточнення у лікаря

Для того, щоб отримати точну картину поточних скарг та можливих причин, спочатку беруть історію хвороби (анамнез) та фізичний огляд за допомогою простих допоміжних засобів (перегляд, пальпація, прослуховування, постукування, функціональні тести тощо). На підставі історії хвороби та фізичного обстеження можуть пройти подальші спеціальні обстеження.

Збірник історії хвороби (анамнез)

Питання про симптом самої печії: з якого часу, як часто, як довго вона триває, в яких ситуаціях (лежачи, нахилившись, після їжі тощо) спостерігається також кисла відрижка, яка покращує або погіршує симптоми тощо.
Супутні симптоми (див. Вище)
Раніше наявні та супутні захворювання, включаючи операції
Значні хвороби та причини смерті в сім'ї
Алергія
Прийом ліків
Умови життя, професійне та соціальне походження
Звички: дієта, сон, розкішна їжа (кава, алкоголь, нікотин, наркотики), стрес тощо.

Медичний огляд
Фізичний огляд на печію часто проходить без особливих відхилень.

Подальша діагностика/спеціальні обстеження

Гастроскопія: відображення стравоходу та шлунка
РН-метрія: Вміст кислоти в нижній частині стравоходу вимірюють за допомогою тонкої назогастральної трубки протягом 24 годин
Вимірювання тиску в стравоході (манометрія стравоходу)
Пробне лікування: У деяких випадках лікування інгібітором протонної помпи (ІПП) проводиться близько двох тижнів. Якщо симптоми покращуються, дуже ймовірно, що у вас є рефлюксна хвороба і ви продовжуєте лікування ІПП.

Ви можете знайти більше інформації щодо уточнення (діагностики) у відповідних клінічних картинах

Лікування

Лікування печії залежить насамперед від частоти та тяжкості симптомів. Він варіюється від загальних заходів до медикаментозної терапії та хірургічного втручання.

Загальні заходи
При легкій та рідкісній печії: зміна дієти та способу життя (див. Самодопомогу).

Ліки
Існують різні групи препаратів від печії:

Антациди: препарати, що нейтралізують шлунковий сік
Блокатори кислот (= коротше інгібітори протонної помпи або ІПП): Ліки, що пригнічують утворення шлункової кислоти.
Блокатори Н2-рецепторів: запобігають виділенню шлунку великої кількості шлункового соку
Прокінетика: швидше спорожняється шлунок

хірургія
Якщо загальних заходів та медикаментозної терапії недостатньо, хірургічне втручання може допомогти у важких випадках. Це усуває порушений механізм закриття між стравоходом і шлунком. Діафрагмальну грижу як причину печії також можна усунути хірургічним шляхом.