Печінкова енцефалопатія - причини, симптоми та лікування
печінкова енцефалопатія це пошкодження мозку метаболічними токсинами. Причиною є пошкодження печінки, як правило, цироз печінки. Продукти розкладання, особливо аміак, більше не утилізуються належним чином. Одним із наслідків є печінкова енцефалопатія.
Зміст
Що таке печінкова енцефалопатія?
Печінкова енцефалопатія - це криза центральної нервової системи, спричинена пошкодженням печінки. Організм отруєний накопиченням продуктів обміну в крові. Патологічно змінена печінка більше не може розщеплювати ці «метаболіти». Чутливі нервові клітини головного мозку страждають від внутрішньої інтоксикації.
Лікарі розрізняють 4 ступені тяжкості за симптомами:
1 клас: Знижена здатність до концентрації уваги та нестабільний настрій
2 клас: Сильна втома і легка дезорієнтація
3 клас: Сомнолентність, порушення мови, сильна сплутаність свідомості, рухова безпека та нетримання сечі (мимовільне витікання сечі та стільця)
4 клас: Втрата свідомості та втрата рефлексів та сприйняття болю (печінкова кома: coma hepaticum)
причина
У деяких підручниках замість цієї 4-стадійної класифікації існує різниця між 5 ступенями печінкової енцефалопатії. Печінкова енцефалопатія є наслідком серйозного захворювання печінки, в першу чергу запущеного цирозу печінки.
Причини - здебільшого хронічне отруєння метаболічного органу через надмірне вживання алкоголю при алкоголізмі. Інтоксикація наркотиками або іншими хімічними речовинами також може бути вирішальною. Крім того, запалення печінки (гепатит) або жовчі та жовчних проток є причиною захворювання печінки.
У стресових умовах печінка не може або не може виконувати свою функцію детоксикації в достатній мірі. Відсутність синтезу сечовини призводить до накопичення аміаку в крові. Існують також інші біоорганічні сполуки, такі як азотисті кислоти та сполуки сірки. Всі ці продукти обміну речовин мають особливо токсичну дію на мозок і призводять до утворення набряку мозку (затримка води в мозку).
Результатом є підвищення внутрішньочерепного тиску (внутрішньочерепного тиску) в результаті психічних розладів в контексті печінкової енцефалопатії.
Ви можете знайти свої ліки тут
Симптоми, нездужання та ознаки
Печінкова енцефалопатія характеризується різними неврологічними та психічними симптомами. У легких випадках часто взагалі відсутні симптоми. Або мова йде про незначне зниження загального самопочуття. Однак при повністю розвиненій печінковій енцефалопатії виникає так звана печінкова кома (coma hepaticum).
За симптоматикою хворобу можна розділити на чотири стадії або ступінь тяжкості. На I стадії спостерігаються перепади настрою, безсоння, іноді ейфоричні стани, легка сплутаність свідомості, тремтіння очей та незначні порушення концентрації уваги. Симптоми можуть бути настільки незначними, що їх навіть не можна трактувати як ознаку хвороби.
На другій стадії печінкової енцефалопатії симптоми стають більш помітними. Тут, крім усього іншого, відбуваються зміни особистості, розлади пам’яті, втома, дезорієнтація, гримаса та грубе тремтіння рук. Третя стадія захворювання характеризується вираженою сонливістю, сильною дезорієнтацією, рукостисканням та незрозумілою мовою.
Пацієнт спить весь час, але його все одно можна прокинути. На четвертому етапі, проте, зацікавлену людину вже неможливо розбудити. Це вже не сон, а коматозний стан. Симптоми посилюються в залежності від швидкості печінкової недостатності.
При гострій печінковій недостатності IV стадія захворювання досягається швидко. Однак хронічні захворювання печінки часто також призводять до хронічної печінкової енцефалопатії, яка може чергуватися між важкими та легкими симптомами.
Діагностика та курс
Симптоми печінкової енцефалопатії спочатку неспецифічні. Однак лікар швидко розпізнає за рівнем аміаку в крові, що є печінковий криз. Тим не менше, паралельно слід виключати інші захворювання, такі як цукровий шок при цукровому діабеті або інсульт.
На основі звичайної діагностики печінки зі значеннями печінки та сонографії, а також комп’ютерної томографії, висновок підтверджується. ЕЕГ виявляє схильність пацієнта до судом. Класифікація на 4 стадії також описує можливий розвиток у міру прогресування захворювання.
Рецидиви можуть виникати після гострих форм захворювання, тоді як хронізація часто переходить у кінцеву стадію. Виникнення смерті при повній печінковій недостатності також зумовлене печінковою енцефалопатією.
Ускладнення
Печінкова енцефалопатія є наслідком хронічного захворювання печінки. Це захворювання може бути нешкідливим, але може загрожувати життю. Спочатку пацієнт може виглядати сонним та погано концентрованим. На подальших стадіях постраждала людина може засинати все більше і більше при підвищеному напруженні м’язів.
Це може тривати до тих пір, поки зацікавлена особа не впаде в загрожуючу для життя кому (coma hepaticum) із згаслими саморефлексами. Цироз печінки також має інші ускладнення. Показники його синтезу знижуються внаслідок рубцевого ремоделювання печінки. Білків виробляється менше, ніж потрібно. Це призводить до зниження онкотичного тиску в крові.
Зрештою це призводить до вичавлювання більшої кількості води, що в свою чергу призводить до набряків. Білки коагуляції також зменшуються, і пацієнт має довший час кровотечі. Нерідкі випадки, коли виникає гепаторенальний або гепато-легеневий синдром, а це означає, що нирки або легені також можуть вийти з ладу в процесі захворювання.
Крім того, селезінка зазвичай збільшується, що викликає біль у верхній частині живота зліва. В області шлунка може розвинутися варикозне розширення вен, яке в гіршому випадку може лопнути і призвести до кровотечі. Ризик розвитку раку печінки також значно збільшується у хворих на цироз печінки.
Коли слід звертатися до лікаря?
Слід звернутися до лікаря, якщо дана особа тривалий час страждає від розладу концентрації. Якщо звичайний рівень працездатності падає або постійно бракує драйву, слід відвідати лікаря. Якщо звичні щоденні зобов’язання вже неможливо виконати, слід проконсультуватися з лікарем.
Якщо зацікавленій особі очевидно потрібна допомога, оскільки вона вже не може впоратися з повсякденним життям без допомоги, лікар повинен вивчити стан здоров'я пацієнта. Втрата м’язової напруги, зміни зовнішнього вигляду та дезорієнтація незвичні, і їх слід дослідити.
Слід бути обережними у разі порушення свідомості. У разі втрати свідомості слід викликати лікаря невідкладної допомоги. Щоб уникнути смерті або пожиттєвого погіршення стану пацієнта, заходи першої допомоги повинні проводитися до прибуття екстрених служб.
Сплутаність свідомості, тремтіння в руках або тілі та неспокій повинні бути обстежені та лікуватися лікарем якомога швидше. Візит до лікаря також необхідний у разі стійкої втоми, втоми, порушення уваги або апатії. Мимовільні посмикування м’язів, дискомфорт в очах або нестабільна хода, а також запаморочення - це підстави для звернення до лікаря.
Лікування та терапія
З терапевтичною метою печінкова енцефалопатія спочатку вимагає зниження рівня аміаку. Це робиться шляхом специфічного впливу на кишкову флору, завдяки чому частка бактерій, що продукують аміак, повинна бути зменшена.
Крім того, пацієнт отримує антибіотики, які в основному працюють в кишечнику, оскільки вони лише повільно всмоктуються. Лактулоза, штучний тип цукру, сприяє росту молочнокислих бактерій, а це означає, що виробники аміаку відходять на другий план. Низькобілкова дієта запобігає надходженню надлишку азоту з самого початку. Для пацієнта це означає суто вегетаріанську дієту, яка не містить яєць, молока та будь-яких продуктів їх переробки.
Лікар досягає підтримки функції печінки за допомогою препаратів, що сприяють циклу сечовини, тобто елімінації азоту. Часто електролітний баланс (мінерали) доводиться коригувати, тоді як лікар повинен запобігати майбутньому десикозу (зневодненню). Крім того, доцільним є введення мікроелемента цинку. У деяких випадках необхідно проводити очищення плазми крові (терапевтичний плазмаферез).
У деяких пацієнтів приплив крові до печінки може бути покращений. Постраждали люди, яким заздалегідь зробили хірургічне полегшення ворітної вени. Якщо артеріальний тиск у ворітній вені знову хірургічно підвищується, це покращує надходження печінки. У разі повної печінкової недостатності лише трансплантація печінки може допомогти як частина загального процесу з ускладненням печінкової енцефалопатії.
Перспективи та прогноз
Печінкову енцефалопатію можна вилікувати за допомогою якісної та всебічної медичної допомоги. Це вимагає ранньої діагностики та якнайшвидшого початку лікування. У деяких пацієнтів симптоматичного лікування достатньо для постійного полегшення стану.
Перепади настрою або порушення функції печінки полегшуються введенням ліків. Процес загоєння печінкової енцефалопатії, як правило, описується як оборотний, за умови відсутності подальших розладів і необхідності лікування.
Без медикаментозної та медикаментозної терапії прогресування захворювання прогресує, оскільки не слід очікувати спонтанного загоєння цієї хвороби. Мікроби продовжують поширюватися в організмі і призводять до погіршення загального стану здоров'я та якості життя. У важких випадках хвороба прогресує, незважаючи на лікування.
Триваючий процес зазвичай проявляється з епізодичними фазами. При цій клінічно виявленій печінковій енцефалопатії можуть спостерігатися важкі порушення загального способу життя. Крім того, ризик смерті пацієнта значно зростає.
Поганий прогноз у цих випадках також залежить від основного захворювання, загального діагнозу та початку лікування. Хронічний перебіг виникає лише дуже рідко. У разі гострої печінкової недостатності пацієнт загрожує передчасною смертю.
Ви можете знайти свої ліки тут
профілактика
Профілактика печінкової енцефалопатії означає захист печінки збалансованими харчовими та питними звичками. Зловживання алкоголем і наркотиками, а також жирна їжа впливають на центральний орган обміну речовин. Загальна гігієна харчування може запобігти зараженню гепатитом. Ці заходи служать для уникнення захворювань печінки і, зрештою, також печінкової енцефалопатії.
Догляд
У більшості випадків у людини, яка страждає цим захворюванням, немає або існує дуже мало заходів та варіантів безпосереднього подальшого догляду, які можуть назавжди полегшити симптоми захворювання. Загалом, рання діагностика та лікування захворювання дуже позитивно впливає на подальший перебіг, а також може запобігти іншим ускладненням.
Тому в центрі уваги цього захворювання - рання діагностика, тому постраждала людина повинна проконсультуватися з лікарем, як тільки з’являються перші симптоми та скарги. Лікування цього захворювання найчастіше проводиться шляхом прийому антибіотиків та інших препаратів. Особа, яка постраждала, повинна завжди забезпечувати регулярний прийом та правильність дозування, щоб назавжди полегшити симптоми.
Якщо щось незрозуміле або якщо у вас виникли запитання, завжди слід спочатку проконсультуватися з лікарем, щоб запобігти подальшим ускладненням. Не слід приймати антибіотики разом з алкоголем, інакше їх дія значно зменшиться. У багатьох випадках пацієнти також залежать від споживання цинку, хоча цей дефіцит також можна контролювати за допомогою дієти. Лікар може скласти план харчування для відповідної людини.
Ви можете зробити це самі
Змінам передують численні фактори. Збільшене споживання білків є одним із пускових механізмів. Подібним чином дегідратація та гіпоксія. При хронічній печінковій енцефалопатії дієтичні заходи є корисними.
Подібним чином, прийом погано засвоюваних антибіотиків (наприклад, рифаксиміну) для зменшення аміакопродукуючої кишкової флори або вмісту кишечника. Введення лактулози корисно для спорожнення кишечника. Ви можете самі впливати на зменшення вмісту білка за допомогою дієти. Уникати м’яса тварин також корисно.
Печінкова енцефалопатія - ознака поганої функції печінки, на яку слід позитивно впливати. Безумовно слід уникати алкоголю та седативних препаратів. Спектр змін варіюється від легких симптомів до коматозної коми (печінкова кома).