Печінкова гідатидна кіста - причини, симптоми, діагностика та лікування
Гідатидна кіста печінки, спричинена паразитом ціп’яком Echinococcus granulosus, легка мікрофотографія, X50
Печінкова гідатидна кіста є доброякісним станом, спричиненим локалізацією печінки Taenia echinococcus, що також називається ехінококкозом.
Гідатидна хвороба може бути викликана трьома підвидами паразита:
- Echinococcus granulosus;
- Echinococcus multilocularis;
- Ехінокок олігартус;
Клінічна картина
Печінкова гідатидна кіста може повільно збільшуватися в розмірі і може залишатися клінічно проявляється протягом багатьох років, причому 10-15% випадків виявляються абсолютно безсимптомними. Симптоматика при наявності неспецифічна, залежить від локалізації, розміру та стадії розвитку.
Клінічно описано два етапи еволюції:
- Предуморальна стадія, що характеризується незначними, періодичними алергічними проявами та часто неспецифічним біліарним диспептичним синдромом.
- На стадії пухлини спостерігається злегка болісна гепатомегалія, біль у правому підребер'ї, нудота, блювота, жовтяниця, втрата ваги.
ускладнення
- Найпоширенішими є жовчні, що виникають внаслідок розкриття гідатидної кісти в жовчному дереві;
- Мікробна суперінфекція кісти;
- Розрив кісти в очеревинній порожнині;
Параклінічні дослідження
- Ультразвукове дослідження та комп’ютерна томографія є найважливішими для постановки діагнозу;
- Проста рентгенографія живота;
- Транзит бариту та іригографія;
- Ретроградна ендоскопічна холангіографія.
Медикаментозне лікування показано пацієнтам із:
- Дисемінована хвороба печінки;
- Центральні кісти розміром більше 4 см;
- Люди похилого віку, яких неможливо оперувати через великі ризики;
- Інтраопераційне поширення кістозного вмісту в порожнині очеревини.
- Мебендазол 20-50 мг/кгс/добу в дозах протягом 3-12 місяців;
- Альбендазол 10 мг/кгс/день у дозах протягом 3 циклів по 28 днів, розділених 14-денними перервами;
Фармакологічне лікування має терапевтичну ефективність 30-40%.
Хірургічне лікування - основний метод лікування печінкової гідатидної кісти. Показання до хірургічного лікування враховують особливості кісти та стан пацієнта.
Хірургічне лікування показано в:
- Великі кісти незалежно від локалізації;
- Ускладнені кісти - інфіковані, пов’язані з жовтяницею, із здавленнями або свищами в сусідніх органах;
- Пацієнти, які перенесли травму правого підребер’я, з підвищеним ризиком розриву;
БІБЛІОГРАФІЯ:
- Думнічі Александру, Хірургічна патологія, Арад, 2010.
- Раду Сербан Паладе, Посібник із загальної хірургії, Видавництво ALL, 2014.