Передача вірусу гепатиту від матері до дитини.

С. Рейнджер-Рогез *, С. Ален, Ф. Денис * Автор-кореспондент

гепатиту

Ласкаво просимо до EM-consulte, довідника для медичних працівників.
Для доступу до повного тексту цієї статті потрібна передплата.

резюме

Зараження вірусами гепатиту, коли воно відбувається під час вагітності, може мати наслідки для дитини. Проте ризики дуже різноманітні залежно від вірусу.

Зараження вірусом гепатиту В (ВГВ), частота якого варіюється залежно від регіону, є шкідливим, якщо мати є хронічним носієм HBsAg. Ризик полягає у зараженні дитини під час пологів, заражена дитина, у свою чергу, стає хронічним носієм у 80-90% випадків. Коли у матері є сироватково-позитивна вірусна ДНК, ризик передачі дитині оцінюється в 90%. І навпаки, якщо у матері немає сироваткової вірусної ДНК, ризик передачі становить близько 10-30%. Тестування на HBsAg є обов’язковим у Франції протягом шостого місяця вагітності: у разі позитиву встановлюється систематична серовативація новонародженого. Захист дитини становить 100%, якщо мати представила слабку вірусну ДНК в кінці вагітності (10 5 копій/мл) і тривалість розриву оболонок тривала. Вагінальні пологи та годування груддю не рекомендуються. Дітей, народжених від матерів, що повторюють ВГС наприкінці вагітності, проводять серологічне спостереження до віку 12-15 місяців, щоб визначити їх можливе зараження.

Передача дельта-вірусу від матері до дитини є анекдотичною та уникає серовакцинації проти новонародженого.

Внутрішньоматкова передача вірусу гепатиту А є дуже рідкісною, але перинатальна передача може відбуватися. Що стосується вірусу гепатиту Е, то, якщо повідомлялося про його передачу плоду, небезпекою є головним чином для матері, що призводить до смертності в 15-25% випадків гострої інфекції, що виникає протягом третього триместру вагітності.

Ключові слова: Вірусний гепатит; ВГВ; ВГС; HAV; HEV; Дельта гепатиту; Вагітність; Вагітна жінка.

Анотація

Інфекція вірусами гепатиту, яка з’являється під час вагітності, може спричинити шкоду для немовляти. Однак ризики різняться залежно від причетного вірусу.

Інфекція вірусом гепатиту В, поширеність якої залежить від регіону, є шкідливою, коли мати є хронічним носієм HBsAg. Ризик полягає в забрудненні новонароджених під час пологів, і якщо він забруднений, новонароджений сам стає хронічним носієм у 80-90% випадків. Коли мати позитивно оцінює вірусну ДНК у своїй сироватці, швидкість передачі захворювання оцінюється у 90%. Навпаки, якщо мати негативно впливає на вірусну ДНК у сироватці крові, швидкість передачі становить приблизно 10-30%. Скринінг HBsAg є обов’язковим у Франції протягом шостого місяця вагітності: у разі позитиву систематично проводять серовакцинацію новонародженого. Ступінь захисту становить 100%, якщо мати мала низьке вірусне навантаження (10 5 копій/мл) і якщо тривалість між розривом мембрани та пологами тривала. Вагінальні пологи та годування груддю не рекомендуються. Новонароджених від матерів, які повторюють ВГС наприкінці вагітності, серологічно оцінюють до 12-15-місячного віку, щоб визначити їх можливе зараження.

Передача вірусу дельта від матері до немовляти є винятковою, і її можна уникнути серовакцинацією HBV новонародженого.

Внутрішньоутробна передача вірусу гепатиту А є дуже рідкісною, але перинатальна передача може відбутися. Повідомлялося про передачу вірусу гепатиту Е через організм плода, але вірус по суті небезпечний для матері, внаслідок чого рівень смертності становить 15-25%, якщо гостра інфекція трапляється протягом третього триместру вагітності.

Ключові слова: Вірусний гепатит; ВГВ; ВГС; HAV; HEV; Дельта-гепатит; Вагітність; Вагітна жінка.