Передменструальний дисфоричний розлад, чому гормони мучать деяких жінок надзвичайно - спектр
Передменструальний дисфоричний розлад: чому гормони надзвичайно турбують деяких жінок
Якщо інакше симпатичний партнер раптом стає примхливим, чоловіки іноді звинувачують гормони - включаючи погані жарти, які, безумовно, не покращують настрій. Бо мало хто може посміятися з таких висловів. Особливо це стосується постраждалих, яким доводиться переносити місячні як важке навантаження: Хоча багато жінок скаржиться на затримку води або тягу до менструації, деякі борються з важкими психологічними симптомами і бувають дратівливими, іноді дуже агресивними: вони страждають на найважчу форму передменструальний синдром (ПМС), який називається передменструальним дисфоричним розладом (ПМДС).
"У другій половині циклу жінки з ПМДС сприймають себе як різних людей: вони роблять або говорять те, що, на їх думку, неправильно. У крайньому випадку вони б'ють свою дитину, кричать на партнера або кидають предмети", - говорить Анке Роде, завідувач відділення гінекологічної психосоматики в університетській лікарні Бонн: "Знову і знову одна з жертв описує: я відчуваю себе доктором Джекіллом і містером Хайдом". Жінки особливо засмучуються, коли ставляться до своїх дітей несправедливо: "Якщо соціальний працівник, який цінує уважне виховання, просуне їй руку, це дійсно погано для неї", - сказала Роде. Оскільки симптоми повторюються щомісяця, проблеми з сім’єю та роботою неминучі.
Здебільшого саме ці міжособистісні конфлікти зрештою змушують постраждалих шукати лікування. Однак, хоча ПМДС легко діагностувати, багато хворих роками не знаходять допомоги. Лікарі часто помилково підтверджують, що у них «розлад імпульсного контролю», або применшують їх симптоми як звичайні перепади настрою, які є частиною жінки. У чому навіть не можна звинувачувати психіатрів: ПМС, як правило, не потребує лікування, а ПМДС недостатньо відомий у німецькомовних країнах - це головним чином через те, що розлад відсутній у МКБ-10 (Міжнародна статистична класифікація хвороб).
Визнаний психічним розладом
Але надія зростає: два роки тому ПМДС був включений як самостійний розлад настрою до діагностичного та статистичного посібника з психічних розладів, DSM-5. "Це має спростити діагностику в майбутньому", - сподівається Стефані Крюгер, головний лікар Центру психічного здоров'я в Берліні.
Приблизно три чверті всіх жінок репродуктивного віку страждають після овуляції, тобто у другій половині циклу, фізичними та психологічними симптомами, такими як затримка води, біль під напругою, депресія, втома або дратівливість. Зазвичай вони раптово припиняються після початку менструації, яка відома як так зване явище відключення. Діапазон і ступінь вираженості симптомів дуже різняться. PMDS зустрічається рідше, але перехідний процес є рідким: від трьох до восьми відсотків жінок відповідають вузьким діагностичним критеріям DSM-5. інша психічна хвороба і настільки виражена, що негативно впливає на соціальну взаємодію в сім’ї та на роботі.
"Найгірше для постраждалих жінок - це втрата контролю. Ось чому деякі організовують своє життя таким чином, що вони мають справу з владою та іншими важливими діями в першій половині циклу", - говорить Роде. "З середини циклу у вас виникає відчуття, що Дамоклів меч, ПМДС, знову звисає над вами". Для підтвердження діагнозу жінка повинна вести щоденник циклу принаймні два місяці. "Це дозволяє легко діагностувати PMDS і відрізнити його від інших психічних захворювань", - говорить Роде. "Щоденник часто є ага-досвідом для постраждалих жінок: вони визнають, що їх симптоми чітко пов'язані з їх циклом, і часто надзвичайно полегшені тим, що існує біологічна основа для їх скарг", - пояснює Крюгер. Діагноз також часто простіший для партнера та дітей.
Звідки беруться перепади настрою?
Як створюється ПМС у всіх його формах, досі не до кінця зрозуміло. Очевидно, що жіночі статеві гормони естроген та прогестерон відіграють певну роль: у жінок, які не виробляють ці гормони, розлад не розвивається - наприклад, після менопаузи або хірургічного видалення яєчників. Вагітні жінки також вільні від цього. Поширена думка про те, що лише гормони божеволіють у жінок з ПМС, однак не застосовується: Дослідження показують, що жінки з сильним впливом мають такі ж коливання гормонів, як і люди без симптомів. Тому концентрацію чистого гормону в організмі можна виключити як причину.
Тому багато вчених припускають, що хворі на ПМС і особливо на ПМДС реагують більш чутливо на природні коливання гормонів у менструальному циклі. Пітер Шмідт, який досліджує вплив статевих гормонів на мозок і поведінку в Національному інституті охорони здоров'я в Бетесді, показав це вражаюче в експерименті, проте, багато років тому: він штучно вводив людей з ПМДС і жінок без симптомів у менопаузу, вводили їм гормон гонадоліберин (GNRH, вивільняючий гормон гонадотропіну), пригнічуючи вироблення статевих гормонів. Симптоми ПМДС у постраждалих жінок повністю зникли. Якщо їм знову дали нормальну дозу естрогену та прогестерону, симптоми з’явились знову. "Жінки, у яких немає ПМДС і які проходять одну і ту ж маніпуляцію гормонами, не виявляють симптомів", - говорить Шмідт. "Тому зараз ми припускаємо, що жінки з ПМДС по-різному обробляють гормональні сигнали в мозку. Чому деякі жінки реагують набагато чутливіше на ці сигнали, ніж інші, незрозуміло. Ми лише в процесі дослідження цього".
Стефані Крюгер також вказує на мозок як на спусковий механізм: "Раніше не було відомо, що жіночі статеві гормони взаємодіють з мозком. Сьогодні ясно, що вони діють на нейромедіаторну систему мозку і таким чином впливають на сон, сексуальність і настрій. " Ці нейромедіатори використовуються для обробки та передачі сигналів у центральній нервовій системі. Дослідження показують, що естроген та прогестерон в основному впливають на нейромедіатор серотонін. Серотонін впливає безпосередньо на настрій та забезпечує внутрішній спокій та задоволення, послаблюючи почуття страху та агресії. Наприклад, депресію та агресію можна простежити за браком серотоніну.
Це відсутність серотоніну?
Відповідно, це допомагає жінкам із ПМДС приймати інгібітори зворотного захоплення серотоніну, які зазвичай застосовуються при депресії, і гарантувати, що існуючий серотонін працює довше. "Однак при ПМДС низьких доз часто буває достатньо, і на відміну від людей із депресією, ліки діють негайно", - говорить Анке Роде. Пацієнти можуть або приймати їх постійно, або лише тоді, коли вони відчувають симптоми.