Передопераційний склад тіла передбачає результати операції з ожирінням

Клінічне харчування та метаболізм

Додати до Менділі

Вступ та мета дослідження

Близько 25% людей, які перенесли операцію з ожирінням, не досягають мети принаймні 50% втрати надмірної ваги (EWL). Мало відомо про змінні, які передбачають успіх операції з ожирінням. Основна мета: визначити, чи був передопераційний склад тіла пов’язаний з успіхом операції з ожирінням. Вторинні цілі: визначити зміну складу тіла на один рік після операції та шукати інші прогностичні фактори успіху через рік після операції.

Матеріал і методи

Ретроспективне дослідження, яке включало всіх пацієнтів, яких спостерігали та оперували за допомогою рукавної гастректомії (SG) або шлункового шунтування Roux-en-Y (RYGBP) у нашому центрі між 2009 та 2015 роками. Худу масу, суху нежирну масу, жирову масу, виміряну біоімпедансометрією (Bodystat 1500), збирали до операції, через 3,6 та 12 місяців, потім індексували за розміром (м) 2. Дані про антропометричні, психіатричні та ожиріння були зібрані до операції у віці 1 та 3 років. Первинна кінцева точка: хірургічний успіх визначається як втрата надмірної ваги (EWL) ≥ 50% через 1 рік операції. Багатовимірний аналіз за допомогою логістичної регресії змінних, пов'язаних з p> 0,20 в одновимірному аналізі.

Результати та статистичний аналіз

Було включено 190 пацієнтів: 89% жінок, 66% RYGBP, 34% SG, індекс маси тіла (ІМТ) (середнє значення ± SD), 44,5 ± 6,9. Невдача хірургічного втручання спостерігалася у 20,4% пацієнтів. Середній показник EWL становив 71,3% за 1 рік та 64,2% за 3 роки. Індекс жирової маси значно зменшився через 1 рік (передопераційний, 22,4 ± 6,4 проти 1 року, 12,2 ± 6,7 кг/м 2, р

Декларація про посилання, що цікавлять

Автори заявляють, що у них немає цікавих посилань.

Список літератури (0)

Процитовано (0)

Рекомендовані статті (6)

Від баріатричної хірургії до метаболічної хірургії: історія, що формується, частина 1. Історія баріатричної хірургії

Баріатрична хірургія була розроблена на початку 1950-х років для лікування масивного ожиріння. Першими втручаннями були шлунково-кишковий та кишковий шунтування, відповідальний за важкі травні та загальні ускладнення. Згодом хірургія ожиріння розвивалася трьома шляхами: обмеження споживання калорій, мальабсорбція споживання калорій або їх поєднання. Після періоду розчарувань та сумнівів щодо невдач та ускладнень, баріатрична хірургія стала визнаним засобом лікування другого масивного (хворобливого) ожиріння та важкого ожиріння, пов’язаного із супутніми захворюваннями, завдяки ефективним процедурам, які можна проводити лапароскопічно. В даний час найбільше застосовуються обмежувальні втручання через вигідне співвідношення користь/ризик/легкість. Краще розуміння ожиріння та механізмів нейрогормональної регуляції голоду та ситості призведе в майбутньому до розробки ще більш відповідних методів.

Баріатрична хірургія була розроблена для лікування надмірної ожиріння 60 років тому. Його початковий розвиток, заснований на шунтуваннях товстої і клубової кишок, склав важкі ускладнення. Далі процедури розвивались за трьома напрямками: обмежувальний, що перешкоджає вживанню калорій, мальабсорбтивний, що перешкоджає їх засвоєнню, та комбінація цих двох підходів. Після періоду сумнівів і розчарувань баріатрична хірургія, яка, безсумнівно, виграє від зростання лапароскопічної хірургії, сьогодні розглядається як друга лінія лікування захворюваного ожиріння. Суто обмежувальні процедури ставали все популярнішими із сприятливим співвідношенням користь/ризик. Краще розуміння ожиріння та його механізмів, головним чином гормональних та нервових шляхів регулювання апетиту та ситості, допоможе розробити більш безпечні та ефективні процедури в майбутньому.

Аналіз невідповідного прийому мешканців медичних будинків престарілих у відділення надзвичайних ситуацій: перспективне багатоцентрове дослідження в Бургундії

Визначити частоту невідповідних надходжень до відділів надзвичайних ситуацій та визначити детермінанти таких надходжень.

Перспективне багатоцентрове дослідження.

Бургундія (Франція), ЕД та будинки престарілих (МНС).

1000 мешканців Бургундії MNH, прийнятих до ED, з 17 квітня по 20 червня 2013 року.

Для кожного предмета була заповнена анкета. Дані включали вік, стать, тип медичного працівника, який скерував резидента до ЕД (THP), чи організував медичний диспетчер трансфер до ЕД, спосіб транспорту, причина прийому до ЕД, рівень незалежності відповідно до Групи оцінок Iso-Resource (GIRS) та діагностика, проведена в ЕД. Французька версія таблиці Протоколу оцінки відповідності застосовувалась до кожного прийому до ЄД, а в деяких ситуаціях експертна комісія приймала рішення щодо доцільності прийому до ЕД. Також були записані характеристики MNH. Дві групи були сформовані відповідно до відповідності чи відсутності прийому до ЕД.

Середній вік 1000 жителів становив 87 років. Жінок було 706. Дві третини були направлені до ЕД лікарем, переважно лікарем загальної практики. У 91,7% передачу до ЕД організував медичний диспетчер, а 8,8% транспортували медичним транспортом. Більше 95% мали GIRS ≤4. Серед допусків до ЕД 18,1% були недоречними. Жіноча стать (P = .017), немедикалізований транспорт (P = .002), громадський MNH (P = .044) та відсутність доступу до гериатричної думки в надзвичайних ситуаціях (P = .043) були визначальними факторами неналежного прийому до ЕД.

У цьому першому дослідженні щодо прийому до ЕД мешканців МНЗ з використанням французьких даних ми виявили менший рівень прийому до ЕД, ніж той, що повідомляється в літературі. Жіноча стать, немедикаментозний транспорт, громадський МНЗ та недоступ до гериатричної думки в надзвичайних ситуаціях були пов’язані з неналежним допуском до ЕД.

Роль фармацевта-диспансера у просуванні фізичної активності

Для найкращої підтримки пацієнта, який страждає на неврологічне захворювання, важливо, щоб фармацевт надав поради щодо лікування. Але для оптимізації допомоги та, оскільки необхідно зацікавитись цілою людиною, представляється важливим звернутися до предмета фізичної активності за стійкою.

Для того, щоб запропонувати максимальну підтримку пацієнтам з неврологічним захворюванням, дуже важливо, щоб фармацевти надавали поради щодо лікування. Однак, щоб оптимізувати догляд і, оскільки необхідно мати справу з людиною в цілому, важливо також задіяти предмет фізичної активності.

Оцінка самоопитувача ExSel® для виявлення надмірного споживання солі у пацієнтів, які консультуються з нефрологією

Оцінити надійність самоопитувача ExSel® для виявлення надмірного споживання солі (≥ 12 г/24 год) у пацієнтів, які консультуються з приводу гіпертонії та/або ниркової недостатності.

Результати, отримані за допомогою авто-опитувальника ExSel®, порівнювали з екскрецією натрію протягом 24 годин за допомогою тесту Каппи Коена та тесту Хі-квадрат. Розраховували чутливість, специфічність, PPV та VPN. Крива ROC була виконана для пошуку порогу позитиву.

Середні характеристики 101 пацієнта з достовірними результатами були такими: вік 67 ± 12 років, індекс маси тіла 28,4 + 5,6 кг/м 2, SBP/DBP 139 ± 23/74 ± 13 мм рт.ст. (98% були гіпертоніками). Споживання солі, оцінене натрійурезом, за 24 год становило 7,5 ± 3,1 г/24 год. Креатинінурія становила 13,9 + 20,1 ммоль/24 год. Надмірне споживання солі (≥ 12 г/24 год) спостерігалось у 8% пацієнтів. Тест Каппи при 0,17 і Chi 2 при 0,66 означають, що згода між ExSel® та натрійурезом не була суттєвою для виявлення надмірного споживання натрію. Чутливість становила 37%, специфічність 90%, PPV 20% та NPV 94%. Площа під кривою ROC була занадто низькою (0,665), щоб можна було визначити поріг позитивності для ExSel®, придатного для пацієнтів, які консультуються з нефрологією.

Самоопитувальник ExSel® не підходить для амбулаторних пацієнтів, яких відвідували нефрологічні консультації, 98% з яких були гіпертоніками для виявлення надмірного споживання солі> 12 г/24 год.

Результати самоопитувальника ExSel® порівнювали з 24-годинною екскрецією натрію за допомогою каппа-тесту Коена та тесту Chi 2. Розраховували чутливість, специфічність, VPP та VPN. Крива ROC була реалізована для знаходження точного відсікання.

Середніми характеристиками 101 пацієнта з достовірними результатами були: вік 67 ± 12 років, Індекс маси тіла 28,4 ± 5,6 кг/м 2, SBP/DBP 139 ± 23/74 ± 13 мм рт.ст. (98% були гіпертоніками. Середнє споживання солі було 7,5 ± 3,1 г/24 год, а середня креатинінурія становила 13,9 ± 20,1 ммоль/24 год. Надмірне споживання солі (≥ 12 г/24 год) спостерігалося у 8% пацієнтів. Тест Каппа 0,17 і Chi 2 0,66 означає, що угода була дуже низькою. Чутливість склала 37%, специфічність 90%, PPV 20% і NPV 94%. AUC під кривою ROC була занадто низькою (0,665), щоб визначити поріг, адаптований для ниркових пацієнтів.

Анкета ExSel® не пристосована для амбулаторних хворих, переважно гіпертоніків (98%), яких відвідували нефрологічні консультації для виявлення надмірного споживання солі.