Передсердні екстрасистоли

Передсердні екстрасистоли або передчасні сутички часто викликає порушення серцевого ритму. Ті, що трапляються у верхніх камерах, називаються передсердними екстрасистолами. Якщо у вас коли-небудь було відчуття, що ваше серце «підскакує», можливо, це було пов’язано з цим видом аритмії. Насправді серце не стрибає, але додаткове скорочення відбувається швидше, ніж зазвичай. Екстрасистоли часто зустрічаються у дітей та підлітків і в певний момент виникають у більшості людей. Зазвичай їх причина не встановлена. Екстрасистоли з часом зникають і не потребують спеціального лікування. Іноді вони спричинені хворобами серця або травмами. Лікар може порекомендувати провести додаткові обстеження, щоб переконатися, що ваше серце здорове.

екстрасистол передсердь

Передсердні екстрасистоли або передчасні передсердні бої спричинені передчасною та аномальною деполяризацією передсердь, відповідальною за передбачуваний комплекс QRS. Зазвичай форма цього комплексу ідентична формі синусових ударів. Діагноз ставлять на електрокардіографії.

Передсердні екстрасистоли, Ізольована в більшості випадків, може спровокувати епізод суправентрикулярної тахікардії різної тривалості. Клінічне вираження екстрасистол передсердь варіюється від відчутного серцебиття до повної латентності. (1) (3)

Рішення про лікування визначається функціональними наслідками стану. Використання холтерівської системи запису дозволяє підраховувати екстрасистоли протягом 24 годин, виявляти їх переважно денний характер, припускаючи адренергічний або нічний фактор, припускаючи ваготонічні розлади та виявляти епізоди миготливої ​​аритмії, які не відчувалися. пацієнтом.

Будь-яке із серцевих захворювань дорослих, особливо ураження мітрального клапана та вроджені вади серця, може лежати в основі етіології екстрасистол передсердь. Частота екстрасистол передсердь збільшується, коли розвивається серцева недостатність, і їх розвиток може посилюватися при введенні ліків (дигіталіс) або обмінних станах (гіпокаліємія). Однак є багато випадків, коли не виявляється серцевих захворювань. У групі ізольованих передсердних екстрасистол гіпервагатонія, виявлена ​​у спортсменів, може бути індивідуалізована. (2) (7)

На практиці терапевтична абстиненція є правилом, особливо коли екстрасистоли є прихованими. У випадках з поганою функціональною переносимістю корисні нервові седативні засоби або бета-блокатори. Антиаритмічні препарати рідко потрібні, але їх можуть призначати, якщо є епізоди нападоподібної фібриляції передсердь. (1)

Патофізіологічний механізм

Передсердні екстрасистоли являє собою поширену серцеву дисритмію, що характеризується передчасним серцебиттям, що виникає в передсердях. Хоча синоатріальний вузол зазвичай регулює серцебиття під час нормального синусового ритму, екстрасистоли виникають, коли інша область передсердь деполяризується перед синоатріальним вузлом і, таким чином, викликає передчасний биття. Точна причина виникнення передсердних екстрасистол незрозуміла, хоча існують деякі схильні умови.

Кожного разу, коли серце стискається, йому потрібен електричний імпульс. При нормальній електропровідності імпульси виникають в області, розташованій у правому вусі серця, яка називається синусовим вузлом. Звідси генерований електричний імпульс передається у два передсердя і далі у шлуночки через спеціалізований провідний шлях, який називається атріовентрикулярним вузлом. Кожна частина серцевої тканини є електрично активною і може проводити електрику, однак її роль полягає лише у проведенні електричного імпульсу, генерованого синоатріальним вузлом, а не в генеруванні імпульсів. Іноді різні групи клітин міокарда передсердь, які називаються ектопічними вогнищами, генерують ці імпульси, в результаті чого виникають екстрасистоли передсердь. (7)

Причини та фактори ризику

Передсердні екстрасистоли вони є передчасними скороченнями серця і виробляються імпульсами ектопічного походження в стінках передсердь. Ектопічні імпульси активізують передсердя по-різному від звичайного синусового імпульсу, який відображає різні електромагнітні хвилі на електрокардіограмі.

Екстрасистолія передсердь може виникати у людей зі здоровим серцем, у пацієнтів із серцевими захворюваннями (ішемічна хвороба серця, серцева недостатність), при гіпоксемії (через гіпертонію) та у пацієнтів з гіпертиреозом. Екстрасистола передсердь може передувати виникненню надшлуночкової (передсердної) тахікардії, тремтіння та фібриляції передсердь, особливо при хронічних формах.

Цифрове отруєння це також може бути причиною та може сповістити про встановлення тахікардії передсердної блокади. При інфаркті міокарда екстрасистолії передсердь можуть бути ознакою інфаркту передсердь. Емоції, втома, кава, куріння є факторами, що прискорюють екстрасистолу передсердь, особливо у здорових людей. (2)

Причини передсердної екстрасистолії:

  • передсердні екстрасистоли можуть виникати у здорових людей без будь-якого патологічного значення; ризик виникнення екстрасистол серця зростає з віком
  • захворювання серця, такі як ішемія міокарда (стенокардія), міокардит (запалення серцевого м'яза), розширена або гіпертрофічна кардіоміопатія, пролапс мітрального клапана
  • метаболічні стани, такі як гіпокаліємія, гіпоксія, гіпомагніємія, гіперкальціємія
  • ендокринні: гіпертиреоз
  • препарати: дигоксин, теофілін, трициклічні антидепресанти
  • різні стимулятори, такі як кава, алкоголь, кокаїн, амфетаміни, чорний або зелений чай, шоколад, нікотин
  • фізичні та психічні навантаження
  • післяопераційний
  • сильні позитивні або негативні емоції. (2) (6)

Ознаки та симптоми

Передсердні екстрасистоли як правило, безсимптомні, симптоми зазвичай зводяться до дискомфорту в грудях та серцебиття. Коли вони з’являються сплесками, вони супроводжуються блідістю, занепокоєнням, пітливістю, непритомністю та навіть задишкою. Фізичні ознаки складаються з неправильного периферичного пульсу та ненормальної послідовності серцевих тонів. (2)

Екстраістолії передсердь - одна з найпоширеніших порушень серцевого ритму, разом із шлуночковими екстрасистолами. Вони можуть з'являтися поодинці або парами (бігемінізм, тригемінізм), а також можуть бути аберрантними або нешлуночковими. Пацієнти, які мають такі типи порушень ритму, описують їх як серцебиття, пропущені удари, важкі удари, нерегулярні удари, відсутність ударів або додаткові удари. Вони також можуть відчувати запаморочення, легкий головний біль або біль у грудях. Деякі пацієнти можуть протікати безсимптомно. (6)

Переважна більшість передсердних екстрасистол є абсолютно доброякісними і зазвичай не потребують лікування. У рідкісних випадках екстраситоли передсердь можуть бути єдиною ознакою серцевих захворювань, які слід виключити шляхом належної оцінки. Однак екстрасистола передсердь може перерости у тремтіння передсердь, фібриляцію передсердь або надшлуночкову тахікардію. (4)

Діагностичний

Електрокардіограма

На електрокардіограмі серцеві екстрасистоли характеризуються аномальною формою зубця Р. Оскільки передчасне серцебиття ініціюється поза синоатріальним вузлом, пов'язана з цим зубця Р здається відмінною від тих, що спостерігаються при нормальному синусовому ритмі. Як правило, передсердний імпульс поширюється нормально через атріовентрикулярний вузол, а потім у серцеві шлуночки, що призводить до нормального, вузького комплексу QRS. Однак, якщо серцебиття досить передчасне, воно може досягти атріовентрикулярного вузлика протягом свого рефрактерного періоду, і в цьому випадку воно не буде проводитися до шлуночків, а за хвилею Р не буде комплексу QRS. (6)

Інші діагностичні дослідження

- Холтерівський моніторинг за допомогою портативного електрокардіографа на акумуляторі, який носить пацієнт протягом 24 годин і приносить лікарю безперервні дані про електричну активність серця
- тест на фізичний стрес, проведений на стаціонарному велосипеді для вимірювання функції серця, м’язів та легенів під час фізичних навантажень; пацієнта прикріплюють до електрокардіографа для реєстрації електричної активності серця
- електрофізіологічні дослідження - це інвазивні тести, при яких лікар вставляє металеві дроти через кровоносну судину до серця для оцінки екстрасистолії
- Ехокардіограма - це тест, який використовує звукові хвилі для оцінки функції та структури серцевого м’яза та клапанів. (5)

Лікування

Передсердні екстрасистоли переважно доброякісні, тому лікування є необов’язковим і симптоматичним. Такі ліки, як бета-адреноблокатори або блокатори кальцієвих каналів, часто застосовуються, але з неясними результатами. Найважливішим лікуванням після виключення важких серцевих захворювань є консультування пацієнта щодо різних механізмів адаптації. У доброякісних випадках стан можна контролювати, зменшуючи стрес та дієту. Видалення кофеїну зменшує частоту розвитку екстрасистол. (4) (2)

Абляція катетера радіочастотою

Це техніка, яка вивільняє енергію за допомогою радіочастоти через кінчик катетера, який розміщений біля позаматкових клітин передсердь, що ініціюють екстрасистолу передсердь. Радіочастота безповоротно руйнує ці позаматкові передсердні вогнища, щоб назавжди усунути аритмію. (5)

  • Транзиторна ішемічна атака
  • Гострий ревматоїдний артрит - RAA
  • Стійка стенокардія
  • Інфаркт міокарда
  • Серцева недостатність
  • Атрезія трикуспідального нерва
  • Шлуночкові екстрасистоли
  • Шлуночкова тахікардія
  • Фібриляція шлуночків
  • аритмія
  • Фактори ризику серцево-судинних захворювань
  • Пересадка серця
  • Поради щодо здоров’я серця
  • Серце

Ми детально представляємо вам, які особливості болю в грудях через серцеві захворювання, і відповідаємо вам.

Серцебиття - це неприємні відчуття, спричинені раптовим усвідомленням серцебиття, яке може битися швидше.

Попередні дослідження показали, що психічний стрес негативно впливає на здоров’я серця. a .