Перелом зап’ястя; симптоми, лікування

Перелом зап’ястя являє собою розрив, утворений на рівні найбільшої кістки передпліччя. Дізнайтеся більше про перелом зап’ястя з наступного матеріалу.

Зміст:

Що таке перелом зап’ястя?

Перелом зап'ястя (більш відомий як зламана рука) означає розрив або тріщину (зламати ману) в одному або декількох з кістки кисті. Найбільш часто ця травма трапляється в зап’ясті, коли люди намагаються зловити предмет під час падіння і сильно приземляються на витягнуту руку.

Вищий ризик перелому зап’ястя серед тих, хто займається такими видами спорту, як швидкісне катання на ковзанах чи сноуборді, або тих, хто страждає на остеопороз - стан, при якому кістки стають тоншими та крихкими.

Дуже важливо якомога швидше лікувати перелом зап’ястя. В іншому випадку існує ризик того, що кістки можуть неправильно вирівнятися, що може вплинути на вашу здатність виконувати звичайні дії, такі як написання або застібання сорочки на сорочці. Раннє лікування а перелом руки Це також допоможе мінімізувати біль і скутість.

Причини та фактори ризику

Перелом зап’ястя може статися в результаті:

Падіння на витягнуту руку - одна з найпоширеніших причин переломів зап’ястя.
Спортивні травми. Багато переломів зап’ястя трапляються під час контактних видів спорту або занять спортом, де ризик падіння на витягнуту руку високий, наприклад, при швидкісному катанні або сноуборді.
ДТП. Автомобільні аварії можуть зламати кістки в області зап’ястя, іноді у багатьох частинах. У багатьох випадках ці переломи потребують хірургічного ремонту.

Фактори ризику

Люди, які займаються певними видами спорту та страждають на остеопороз, мають більший ризик отримати перелом зап’ястя.

остеопороз

У хворих на остеопороз (стан, при якому кістки стають дуже крихкими і схильними до серйозних травм і переломів), навіть відносно незначне падіння може призвести до перелому зап’ястя. Багато переломів епіфізу дистального відділу променевої кістки у людей старше 60 років спричинені падіннями.

Навіть ті, у кого здорові кістки, можуть пережити перелом зап’ястя, якщо сила травми досить сильна.

Заняття спортом

Ризик перелому зап’ястя високий серед тих, хто займається контактними видами спорту та заняттями, при яких падіння трапляються дуже часто. До них належать:

Футбол або американський футбол, особливо той, що грають на штучному покритті
Регбі
Катання
Хокей
Лижі
сноуборд
Швидке катання
Стрибки на/з батута

Щоб запобігти перелому зап’ястя, рекомендується підтримувати здоров’я кісток. Захисні щитки для рук можуть допомогти запобігти певним переломам, але вони запобігають не всім.

симптоми

Симптоми зламаного зап’ястя можуть включати:

Біль у зап’ясті, особливо при згинанні зап'ястя
Чутливість у зоні ураження
набряк
синці
Деформація зап’ястя, яка набуває кривий і зігнутий вигляд.

Іноді перелом зап’ястя може вразити нерви або судини в цій області. Ви повинні звернутися до травмпункту, якщо:

У вас сильний біль у зап’ясті.
Було оніміння зап’ястя або кисті
Пальці зблідли.

У більш важких випадках може трапитися таке:

Перелом поширюється на суглоб зап’ястя.
Шматок зламаної кістки проколює шкіру.
Кістка зламана в декількох місцях.
Шматочки кістки рухаються.
Шматочки кістки впливають на кровоносну судину або нерв.
Зв’язки можуть бути зруйновані.

Коли рекомендується терміновий візит до лікаря

Люди, які підозрюють, що вони перенесли перелом зап’ястя, повинні негайно звернутися до лікаря, особливо якщо це відчуття оніміння, набряку або руху пальців. Запізнення діагностики та лікування може перешкодити загоєнню, зменшити здатність рухати руками та хапати предмети.

Діагностичний

Діагностика перелому зап’ястя, як правило, передбачає фізичний огляд ураженої кисті та рентген.

Інші тести візуалізації

У деяких випадках лікар може провести інші візуалізаційні тести, щоб дізнатись більше деталей про стан пацієнта. Ці тести включають:

КТ (комп’ютерна томографія)

За допомогою КТ лікар може виявити переломи зап’ястя, які не видно на рентгенограмах. Ураження м’яких тканин і судин можна побачити при скануванні комп’ютерної томографії. Ця технологія робить зображення з декількох кутів і поєднує їх для відтворення перерізів внутрішніх структур тіла.

Магнітно-резонансна томографія використовує радіохвилі та сильний магніт для отримання детальних зображень кісток та м’яких тканин. МРТ набагато чутливіші, ніж рентгенограми, і можуть виявити дуже дрібні переломи, але також пошкодження зв’язок.

Лікування

Лікування переломів, як правило, передбачає дотримання основного правила: зламані шматки потрібно повернути у своє положення і не допускати їх руху, поки перелом не заживе.

Існує безліч варіантів лікування перелому зап’ястя. Засіб вибирається на основі багатьох факторів, таких як характер перелому, вік та рівень активності пацієнта та особисті уподобання хірурга.

Нехірургічне лікування

Якщо перелом кістки знаходиться в хорошому положенні, можна накладати гіпсову шину, поки кістка не заживе.

Якщо положення (вирівнювання) кістки недоречне і може обмежити подальше використання руки, може знадобитися вирівняти зламані уламки кістки. Таким чином, лікар проводить редукцію, тобто вирівнювання зламаних шматків. Коли кістка випрямляється без необхідності розрізу, це називається закритою редукцією.

Ортез мани

Після того, як кістка правильно вирівняна, на руку можна накласти шину або пластир. Зазвичай шину використовують в перші дні, щоб забезпечити нормальний набряк кисті. Гіпс зазвичай накладають через кілька днів або тиждень, після того, як набряк зникне. Гіпс змінюють через 2 або 3 тижні, після подальшого зменшення набряку, що полегшує його вивільнення.

Моніторинг пацієнта

Залежно від характеру перелому, лікар ретельно стежить за процесом загоєння за допомогою регулярних рентгенівських знімків. Якщо перелом зменшився або вважається нестабільним, лікар щотижня робитиме рентген протягом 3-6 тижнів. Рентген може проводитися рідше, якщо перелом не зменшився і вважається стабільним.

Відновлення рук після гіпсу

Гіпс знімається приблизно через 6 тижнів після перелому. У цей час пацієнт повинен розпочати фізичну терапію для поліпшення рухів та функцій ураженого суглоба.

Хірургічне лікування

Іноді положення кістки настільки неприродне, що її неможливо виправити за допомогою гіпсової шини, оскільки це може серйозно вплинути на майбутнє функціонування руки. В цьому випадку хірургічне втручання - єдиний метод зцілення.

Процедура

Під час операції хірург робить розріз, щоб мати прямий доступ до зламаних кісток, щоб вирівняти їх (відкрите зменшення).

Залежно від перелому, існує ряд варіантів утримання кістки в правильному положенні під час загоєння:

металеві цвяхи (зазвичай з нержавіючої сталі або титану)
пластина і гвинти
зовнішній фіксатор (стабілізаційна рама, розміщена поза тілом, яка утримує кістки у належному положенні, щоб вони зажили)
поєднання цих прийомів

Відкриті переломи

У разі відкритих переломів операцію слід проводити якомога швидше (протягом 8 годин після травми). Лікар повністю очищає (очищає) м’які тканини та оголені кістки та дає пацієнту антибіотики для запобігання інфекції. Крім того, він буде використовувати зовнішні або внутрішні методи фіксації, щоб утримувати кістки на місці. Якщо м’які тканини навколо перелому сильно пошкоджені, лікар може застосувати тимчасовий зовнішній фіксатор. Внутрішня фіксація пластинами або гвинтами може бути використана під час другої процедури, через кілька днів.

Відновлення перелому руки

Майже всі пацієнти відчують певну скутість у зап'ясті. Зазвичай він зменшиться через місяць-два видалення шини або хірургічного втручання і буде продовжувати вдосконалюватися принаймні протягом 2 років. Якщо лікар вважає за необхідне, пацієнт розпочне сеанси фізичної терапії через кілька днів або тижнів після операції або відразу після видалення останньої шини.

Більшість пацієнтів зможуть відновити легкі заходи, такі як плавання або вправи для ніг у спортзалі, через 1-2 місяці після зняття гіпсу або через 1-2 місяці після операції. Більш інтенсивні заходи, такі як катання на лижах або футболі, можуть бути відновлені через 3-6 місяців після травми.

Як довго гоїться перелом кисті

Оскільки типи переломів зап’ястя настільки різноманітні, а види лікування такі масштабні, відновлення у кожного індивідуума різне. Спитайте у свого лікаря, скільки часу може зайняти програма відновлення, і коли ви зможете повернутися до повсякденних справ.

Зазвичай відновлення має тривати щонайменше рік. Біль під час інтенсивних занять може тривати рік. Очікується, що ригідність або залишковий біль триватиме протягом 2 років або, можливо, назавжди, особливо у випадку тих, хто зазнав важких аварій (таких як аварії на мотоциклах), тих, хто старше 50 років, або у хворих на артроз. Однак жорсткість буде незначною і не вплине на роботу руки.

Управління болем

Біль, спричинений переломами, буде помірним і триватиме від кількох днів до декількох тижнів. Багато пацієнтів стверджують, що полегшили біль за допомогою безрецептурних знеболюючих засобів та компресів з льодом.

Ліки від переломів

Для зняття болю та запалення лікар може порекомендувати комбінацію ібупрофену та ацетамінофену. Поєднання цих препаратів набагато ефективніше, ніж прийом одного препарату. Якщо біль сильний, лікар може призначити опіоїд.

Потрібно пам’ятати, що, хоча опіоїди полегшують післяопераційний біль, вони є наркотичними та можуть викликати звикання. Важливо вживати опіоїди лише за призначенням лікаря. Також важливо припинити прийом опіоїдів після того, як біль покращився. Негайно зверніться до лікаря, якщо біль не вщухла після декількох днів операції.

ускладнення

Перелом зап'ястя може прогресувати, в деяких випадках, до деяких ускладнень, таких як опухла рука після гіпсу або:

Ригідність, біль або тривала інвалідність

Ригідність або біль в ураженій області зазвичай зникає після видалення шини або хірургічного втручання. Однак деякі люди можуть залишатися скутими або постійно боліти. Тому важливо дотримуватися графіка відновлення та поговорити зі своїм лікарем про вправи, які можуть поліпшити ваш стан.

остеоартроз

Переломи, що поширюються на суглоб, можуть викликати артрит через кілька років. Якщо після перелому зап’ястя сильно болить або набрякає, зверніться до лікаря для огляду.

Пошкодження нерва або судин

Травма зап’ястя може пошкодити розташовані поруч нерви та судини. Негайно зверніться до лікаря, якщо у вас є оніміння або проблеми з кровообігом.

профілактика

Уникнути деяких подій, що спричиняють перелом зап’ястя, неможливо. Але ви можете отримати певний захист, якщо дотримуватиметесь цих порад.

Поліпшіть міцність кісток

Для зміцнення кісток:

Прийняти поживну дієту на основі кальцію та вітаміну D.
Займіться такими видами спорту, як швидка ходьба
Киньте палити, якщо ви палите

Уникайте падінь

Більшість переломів зап’ястя трапляються після падіння вперед на витягнуту руку. Щоб запобігти цій загальній травмі:

Носіть відповідне взуття
Позбудьтесь речей, на які можна натрапити в будинку, наприклад, килимів
Освітліть свій житловий простір
Перевірте свій зір і при необхідності виправте його
Встановіть опорні планки у ванній
Встановіть перила на сходах
Уникайте, якщо це можливо, слизьких поверхонь, таких як покриті снігом або льодом доріжки

Використовуйте захисні засоби під час занять спортом

Носіть захист зап'ястя під час діяльності з високим ризиком, наприклад:

Швидке катання
Сноуборд
Регбі
футбол