Пересадка підшлункової залози
Адміністратор | Пт, 11.01.2019 - 20:55
Оскільки перша трансплантація підшлункової залози була проведена в 1966 році, у цій галузі відбувся значний розвиток. Це вдалося перетворити на усталений метод терапії інсулінозалежного цукрового діабету, завдяки досягненню хірургічних технологій, збереженню органів та імуносупресії, що призвело до значного поліпшення рівня виживання пацієнтів та трансплантатів.
Незважаючи на альтернативні методи, тривалого та повного відновлення балансу цукру в крові можна досягти лише трансплантацією підшлункової залози, оскільки епізодів гіпер- та гіпоглікемії неможливо повністю уникнути, незважаючи на більш точно посилену екзогенну інсулінотерапію. Майже у всіх інсулінозалежних хворих на цукровий діабет через 10-15 років розвиваються вторинні захворювання, але лише у 50% пацієнтів вони стають симптоматичними. Однак на момент діагностики діабету неможливо визначити, хто більш чутливий до наслідків коливання рівня цукру в крові.
Навіть якщо трансплантація підшлункової залози не є безпосередньою процедурою, яка рятує життя, вона має позитивний ефект щодо смертності та захворюваності (у зв'язку з вторинними захворюваннями) та якості життя пацієнта протягом тривалого періоду.
Це особливо очевидно у пацієнтів із термінальною нирковою недостатністю: якщо середня тривалість життя діабетика 1 типу на діалізі у списку очікування на трансплантацію (без трансплантації) становить 8 років, то для трансплантації нирки вона збільшується до 12,9 років. У разі комбінованої трансплантації нирки та підшлункової залози середній час виживання збільшується до 23,4 року.
За даними Міжнародного реєстру трансплантацій підшлункової залози (IPTR), кількість трансплантацій у всьому світі зменшується, що пов’язано з кращою внутрішньо-нефрологічною терапією та доглядом за діабетиками, діаліз яких більше не потрібен на ранніх термінах, а лише при запущеному пізньому синдромі, коли комбінована трансплантація нирок і підшлункової залози часто вже не є розумним варіантом. Близько 40 000 трансплантацій підшлункової залози було здійснено у всьому світі, більшість із них - у США.
індикація
Показання до трансплантації підшлункової залози завжди слід розглядати у зв'язку з наявними функціональними порушеннями нирок та загальним клінічним статусом пацієнта. Для діабетиків першого типу, яким скоро або вже доведеться пройти діаліз, найкращою процедурою заміщення нирки є трансплантація нирки. З огляду на обмежений додатковий ризик трансплантації підшлункової залози, загалом дається показання до комбінованої трансплантації нирок та підшлункової залози. «Попереджувальна» комбінована трансплантація нирки та підшлункової залози при важко порушених функціях нирок (ШКФ
Існують різні уявлення, що ілюструють здорове харчування. Найвідомішими є ...