Перфорована виразка - симптоми, діагностика та лікування - BeHealthy

Перфорована виразка - є одним з найсерйозніших і найпоширеніших ускладнень виразкової хвороби. Перфорація може виникнути на будь-якій стадії захворювання: при гострій виразці або при старій виразці на ураженні мозолі. Перфоровані виразки можуть виникати в будь-якому віці, але частіше виникають у віці від 21 до 40 років, вражаючи переважно чоловіків.

симптоми

симптоми

Основними ознаками діагностики є: біль та контрактура живота, до яких можна додати виразку в анамнезі. Блювота виникає непослідовно.

Біль сильний, жорстоко встановлений, пацієнт описує його як колото або опік, спочатку знаходиться в епігастрії, але поступово охоплює весь живіт.

Параклінічна розвідка

Він заснований насамперед на простому рентгенологічному дослідженні черевної порожнини, при ортостатизмі, відзначаючи наявність пневмоперитонеуму приблизно в 75% випадків.

Лабораторні дослідження показують: підвищення лейкоцитозу, гематокриту та гемоглобіну, іноді підвищення аміласемії.

Позитивний діагноз

Він базується на тріаді Мондора: біль, контрактура та виразковий анамнез, до яких додається рентгенологічна наявність пневмоперитонеуму.

Диференціальна діагностика

Диференціальний діагноз проводиться за допомогою:

  • Гострий інфаркт міокарда;
  • Гострий некротичний панкреатит;
  • Гострий холецистит;
  • Перитоніт при апендикулярній перфорації;
  • Непрохідність кишечника;
  • Ентеромезентеріальний інфаркт;
  • Перитоніт при розриві піосальпінксу;
  • Затоплення очеревини від розриву позаматкової вагітності;

Лікування перфоративної виразки

Перфорована виразка - це хірургічна невідкладна допомога. Лікування включає:

  • Лікувальні заходи для підготовки хірургічного втручання: безперервна аспірація назогастрального зонда, парентеральне збалансування об’єму, антибіотикотерапія широкого спектру дії.
  • Хірургічне лікування має вирішити як ускладнене виразкове ураження, так і вторинний дифузний гострий перитоніт.

Зашивання перфорації виразки - найпростіший і швидкий метод хірургічного лікування. Його можна проводити з висіченням виразкового вогнища або без нього, з епіплональною пластикою або без неї. Тільки ускладнення вирішується з хорошими негайними результатами, але ризик рецидиву виразки залишається. Його також можна проводити лапароскопічно.

Радикальні процедури представлені: ваготомією тулуба з пілоропластичним висіченням виразки, ваготомією тулуба з бульбактректомією або резекцією шлунка.

БІБЛІОГРАФІЯ:

  1. Думнічі Александру, Хірургічна патологія, Арад, 2010.
  2. Раду Сербан Паладе, Посібник із загальної хірургії, Видавництво ALL, 2014.