Періодичне голодування - верх або провал при діабеті
Періодичне голодування популярне, і є багато доказів на користь його застосування при цукровому діабеті 2 типу. Однак терапія інсуліном або сульфонілсечовиною може збільшити ризик гіпоглікемії.
З
Коли ми, люди, все ще жили в степу як збирачі та мисливці, не було триразового харчування, а між ними не було зайвої порції фруктів чи овочів. Якби ви вбили буйвола, ви бенкетували, якщо у вас не вийшло, ви неминуче постили б днями чи тижнями.
Сьогодні в нашому заможному суспільстві багато бенкетують і рідко поститься. Багато представників традиційної медицини також стримано ставляться до терапевтичного голодування, оскільки воно часто поширюється в додатковій медицині без наукових доказів. Тим не менше, так зване "періодичне голодування" користується все більшою популярністю. Особливо телевізійний лікар доктор Еккард фон Гіршгаузен зробив відомою свою "дієту Гіршхаузена".
Під "періодичним голодуванням" узагальнюються різні режими, такі як споживання їжі через день (чергування денного голодування), голодування два дні на тиждень (голодування 5: 2) або обмеження прийому їжі протягом дня (всі прийоми їжі протягом 8 годин, 16 годин) поститься).
Все більше і більше даних про вивчення "періодичного голодування"
Зараз публікується все більше і більше досліджень про “періодичне голодування”. Наразі в “PubMed” понад 1200 статей спеціалістів. Прикладами є дві статті у відомому журналі "Клітинний метаболізм". В ході досліджень здорові люди та пацієнти з метаболічним синдромом втрачали вагу; метаболічні та запальні параметри покращились (Cell Metab 2019; 30: 462; Cell Metab. 2020; 31: 92). У поточних оглядах "періодичне голодування" представлено як перспективний захід проти діабету 2 типу (Nutrients 2019; 11: 873; Diabetes Obes Metab 2020; Інтернет 6 травня).
Однак три американські лікарі в критичному коментарі застерігають від використання "періодичного голодування" у людей з діабетом 2 типу (JAMA 2020; 324: 341). З одного боку, дослідники вважають дані замалими, щоб можна було рекомендувати такий тип дієти більшим групам пацієнтів. З іншого боку, «періодичне голодування» може бути небезпечним при цукровому діабеті 2 типу через гіпоглікемію.
Обмежений обсяг даних є загальним "аргументом вбивства": скільки даних достатньо для рекомендації, можна оцінити лише суб'єктивно. Аргумент ризику гіпоглікемії, безумовно, досить обгрунтований. Це також ілюструє високу ефективність "періодичного голодування" при цукровому діабеті 2 типу із ожирінням. Однак гіпоглікемія зазвичай виникає лише в тому випадку, якщо таких пацієнтів лікують інсуліном або сульфонілсечовиною.
В принципі, "періодичне голодування" не набагато ефективніше, ніж постійне обмеження їжі, оскільки це також може призвести до гіпоглікемії за допомогою вищезазначених протидіабетичних препаратів. Ось чому пацієнтам з діабетом 2 типу інколи рекомендують нічого не змінювати у своєму раціоні, оскільки це в іншому випадку "все зіпсує".
Періодичне голодування - вид персоналізованої медицини
Не кожному пацієнту вдається послідовно дотримуватися редукційної дієти. Структурована відмова від їжі з "переривчастим голодуванням" краще вписується в повсякденне життя. Дуже часто ми рекомендуємо одну і ту ж дієту кожному пацієнту, який отримує дієтологічну терапію. Ми повинні звертати більше уваги на уподобання та спосіб життя.
Популярність "періодичного голодування", мабуть, походить від того, що це форма персоналізованої медицини. Це було відомо в Рейнляндії давно, тому що там кажуть: "Кожен Джек по-різному".
Професор Стефан Мартін - директор Західнонімецького центру діабету та здоров'я в Дюссельдорфі.
Написати автору: [email protected]