Перша допомога при інтоксикаціях
Огляд
Інтоксикація - це патологічний стан, спричинений дією отруйної речовини, яка потрапила в організм, та реакцією організму на присутність отруйного речовини.
Під "токсичною" речовиною розуміється будь-яка речовина, яка різним чином потрапляє в організм, викликає функціональні розлади та/або структурні зміни, що призводить до патологічного стану.
Отруєння може бути добровільним - у разі спроб самогубства або мимовільним - випадковим.
токсичність
Токсичність речовини - властивість хімічної речовини викликати патологічні зміни в організмі та викликати патологічні реакції в організмі - залежить від кількох факторів:
- фізико-хімічні властивості речовини
- концентрація речовини
- швидкість поширення в організмі
- шлях токсиканта в організм
- час дії токсиканта
- вік нетверезого (літні люди більш чутливі)
- вага
- стан здоров’я: печінка, нирки та інші патологічні стани підвищують токсичність речовини
- індивідуальна толерантність.
Шлях проникнення
Токсини можуть потрапляти в організм різними шляхами:
- травна: токсини ковтаються
- дихальні: гази та леткі речовини
- шкірні та слизові (кон'юнктивальні, назальні): розчинники, пестициди, їдкі речовини, різні мазі, препарати
- парентерально: шляхом внутрішньом’язових, внутрішньовенних, підшкірних ін’єкцій
Метаболізм та елімінація
Потрапляючи в організм, токсична речовина всмоктується в кров і поширюється в організм, в різні органи, де вона метаболізується: печінка, легені, нирки, шкіра тощо. Виведення токсинів здійснюється нирками для більшості токсинів, а також шлунково-кишковим трактом, легенями або потовиділенням.
Будьте в курсі еволюції епідемії коронавірусу в Румунії! Захищайте себе та захищайте інших, дотримуючись заходів запобігання, рекомендованих владою.
Зміст статті
Епідеміологія
Гострі інтоксикації є невідкладною медичною допомогою, оскільки в деяких випадках вони можуть призвести до летального результату. Епідеміологічні дослідження показали, що існують очевидні відмінності залежно від віку як з точки зору частоти та характеру сп’яніння, так і з точки зору речовин, що беруть участь.
Тому:
- у дітей переважають випадкові інтоксикації порівняно з дорослими, де більшість із них є добровільними, для суїцидальних цілей
- більшість інтоксикацій у дітей трапляються у віці до 5 років
- у віці до 1 року переважають наркотичні інтоксикації через передозування або неправильне їх вживання
- між 1-5 роками переважають випадкові інтоксикації різними побутовими речовинами: миючими засобами, шампунем, милом, різними побутовими розчинниками, дезінфікуючими засобами тощо.
- у підлітків переважає добровільна інтоксикація алкоголем або суїцидальними препаратами
- у дорослих переважають добровільні інтоксикації алкоголем та суїцидами, наркотиками (барбітурати, бензодіазепіни)
- серед випадкових інтоксикацій у дорослих переважають інсектициди, пестициди або їдкі речовини.
Кількість отруєнь наркотиками зросла за останні роки, особливо серед молодих людей. Смертність вища у разі отруєння наркотиками (трициклічні атидепресанти) та отруйних грибів.
Ставлення до сп’яніння
При найменшій підозрі на сп’яніння потрібно діяти так, ніби сп’яніння є певним, і потрібно втручатися якомога швидше, оскільки кожна хвилина означає більшу кількість токсичної речовини, що всмоктується в організмі, і, отже, більш серйозні травми.
Тому у разі можливого сп’яніння кваліфікована медична допомога буде звертатися за телефоном 112. Є екстрена телефонна служба: ТОКСАПЕЛ (01) 21.061.183, (01) 21.062.282 - який працює постійно і на нього можна телефонувати з будь-якого громадського чи мобільного телефону з усієї країни, і де можна попросити інформацію про те, як надати першу допомогу у випадку сп’яніння, до прибуття або прибуття медичної бригади до лікарні.
Медичній бригаді буде надано якомога більше даних про особу в стані алкогольного сп’яніння, про стан його здоров’я та про відповідний токсикант:
- ім'я, вік, вага, адреса та номер телефону
- попередні умови
- інкримінований токсикант: принесіть по можливості флакон чи упаковку токсиканту
- проглочена доза
- час, що минув з моменту прийому
- ознаки та симптоми та їх еволюція
- будь-які методи лікування або маневри, що застосовуються до досягнення лікарні.
Обмеження токсичного всмоктування
Першими заходами, які слід вжити в разі сп’яніння, є заходи щодо запобігання всмоктуванню токсиканту шляхом виведення токсиканта, який ще не ввійшов в організм, заходи, які можна розпочати вдома:
- у разі інтоксикації, спричиненої ковтанням (ковтанням): евакуація вмісту шлунково-кишкового тракту або через спричинення блювоти (стимулюючи дно шиї пальцем або довжиною після випиття склянки гарячої води або молока), або введенням засобів для чищення
- При отруєнні вдиханням газоподібних речовин першим жестом буде видалення жертви з навколишнього середовища
- у разі потрапляння токсинів у шкіру промити шкіру милом та водою у великих кількостях (душ)
- запобігання всмоктуванню токсинів, що вводяться, проводиться шляхом накладання мішка з льодом на місце ін’єкції та джгута, розташованого поблизу місця ін’єкції.
Блювота протипоказана при:
- несвідомі жертви
- у разі судом
- проковтування їдких, летких або протиблювотних речовин.
Гостре отруєння наркотиками
Отруєння наркотиками може відбуватися у випадках добровільного отруєння, суїцидальних або випадкових передозувань, характерних для дітей та літніх людей. Види ліків, які беруть участь в інтоксикаціях, різноманітні: антидепресанти, снодійні, нейролептики, транквілізатори, знеболюючі, жарознижуючі, протизапальні засоби, залізо, лікувальне лікування, атропін тощо.
Клінічні ознаки, які можуть проявлятися, можуть різнитися залежно від лікарської речовини: від розладів травлення (нудота, блювота, біль у животі, діарея), серцево-дихальні розлади (гіпо або гіпертонія, гіпервентиляція, тахікардія), збудження або сонливість і до зміненого настрою. у свідомості, якщо ви їсте.
Перша допомога:
- оцінка свідомості та життєво важливих функцій (АВС) та серцево-дихальна реанімація, якщо потерпілий перебуває у зупинці серцево-дихальної системи
- виклик екстреної служби 112
- якщо вона втратила свідомість або блювота, вона буде сидіти в безпечному положенні (лежачи на боці)
- якщо жертва у свідомості, може бути здійснена спроба зригування
- шукаючи упаковку ліків, може бути причиною сп’яніння
- до прибуття медичної бригади можна зателефонувати до служби TOXAPEL, щоб отримати інформацію щодо надання першої допомоги.
Перша допомога при опіках
Перша допомога при етанольному сп’янінні
Перші ознаки менопаузи на шкірі: поради та засоби
Отруєння чадним газом - CO
Чадний газ (CO) - це безбарвний газ без запаху (запаху), який дуже добре змішується з повітрям і виникає в результаті неповного згоряння (газ, вугілля, тверде паливо, вихлопні гази). Найпоширеніші отруєння СО - в домашніх умовах через використання дефектних печей (зазвичай вугіллям). Цей газ токсичний завдяки його поєднанню з гемоглобіном, який зменшує кількість кисню в крові і, отже, оксигенує тканини.
Клінічні прояви складаються з нервово-психічних розладів (пияцтво, збудження, сонливість), тахікардії та дихальних розладів і, нарешті, коми. Характеристика - червоно-малиновий колір обличчя.
Перша допомога:
- виведення жертви з навколишнього середовища
- транспортувати до лікарні якомога швидше
- якщо є під рукою, введення кисню - який також вважається протиотрутою до інтоксикації СО.
Отруєння димом
Отруєння димом зазвичай відбувається під час пожеж, причому дим шкідливий як окисом вуглецю, що міститься в ньому, так і подразнюючою дією на верхні дихальні шляхи.
Клінічні прояви: головний біль, збудження, порушення свідомості аж до коми, відкладення сажі в ніздрях, ротовій порожнині та глотці, кашель, задишка, хриплий голос, ознаки інтоксикації СО.
Перша допомога:
- виведення потерпілого з димового середовища з урахуванням власної безпеки
- оцінка рівня свідомості та життєво важливих функцій, з початком серцево-дихальних реанімаційних маневрів, якщо це необхідно
- звернення за медичною допомогою та транспортування потерпілого до лікарні
- за наявності введення кисню.
Інтоксикація нафталіном
Нафталін - це ароматичний вуглеводень, дуже леткий, що використовується в домашніх господарствах як інсектицид (для молі). Він може засвоюватися диханням (вдихання) або травленням (ковтанням). Ризик отруєння нафталіном вищий у деяких людей, які страждають генетичним дефектом ферменту (еритроцитів G6PD).
Клінічні ознаки: нудота, блювота, біль у животі, головний біль, пітливість, сильна інтоксикація, що розвивається з дизурією, гематурією, судомами та комою.
Перша допомога:
- у разі інгаляційного отруєння: вихід із кімнати, видалення нафталіну та провітрювання приміщення
- у разі потрапляння всередину: вводиться вода і викликається блювота
- потерпілого перевозять до лікарні.
НЕ вводити: рослинне масло або молоко, оскільки нафталін розчинний у жирах і, отже, збільшить поглинання токсиканта.
Отруєння корозійною речовиною
Корозійними речовинами (їдкими) є: кислоти (азот, соляна, сірчана та ін.) Та їдкі основи (сода для білизни, їдкий натр, аміак).
Шлях входу:
- шкірні: концентровані кислоти при контакті зі шкірою викликають хімічний опік різного ступеня
- дихальні: вдихання парів кислоти викликає подразнення слизових оболонок дихальних шляхів
- травна: - потрапляння в їжу їдких кислот спричиняє важкі виразково-некротичні ураження травного тракту, що проявляються геморагічною блювотою, сильним болем при ковтанні, опіками заднього відділу, діареєю з кров’янистими випорожненнями, шоком тощо.
- потрапляння корозійних основ викликає важкі та глибокі ураження біля вхідних воріт, у ротовій порожнині, глотці, стравоході, з ризиком перфорації та подальших наслідків (суворе стравохідне.
Перша допомога:
- оцінка рівня свідомості та життєво важливих функцій (АВС), з початком серцево-дихальних реанімаційних маневрів, якщо це необхідно: під час дихання рот в рот не буде безпосередньо контактувати з ротом потерпілого, за винятком марлі (оскільки існує ризик забруднення)
- звернення за медичною допомогою та якнайшвидше транспортування потерпілого до лікарні
- вмивання великою кількістю води (струменем) протягом 20 хвилин у разі пошкодження шкіри або очей.
Перша допомога в різних ситуаціях
Профілактика інтоксикації у дітей
Як фармацевти допомагають вам, коли стикаєтесь із проблемою здоров’я?
Протипоказано викликати блювоту, промивання шлунка та введення очисних засобів, оскільки існує ризик перфорації. Не буде зроблено спроб нейтралізувати або розвести токсикант!
Інтоксикація неїстівними грибами
Перша допомога:
- подання до лікарні якомога швидше
- можна спробувати спровокувати блювоту при інтоксикаціях з короткою тривалістю інкубації.
Отруєння пестицидами
Пестициди - це засоби, що використовуються для боротьби зі шкідливими агентами, такими як: інсектициди, родентициди, гербіциди, фунгіциди або фуміганти. Найбільш використовуваними є інсектициди, які також можуть бути різних типів, залежно від виду токсичного вмісту: нікотин, фосфорорганічний, хлорорганічний, карбаматний тощо.
Ці речовини можуть засвоюватися будь-якими шляхами: травною, дихальною та шкірною. Тому у разі підозри на отруєння пестицидами, перша допомога складається:
- оцінка рівня свідомості та життєво важливих функцій (ABC), з початком серцево-респіраторних реанімаційних маневрів, якщо це необхідно, з урахуванням власної безпеки рятувальника
- виклик екстреної служби 112
- зовнішня дезактивація: видалення забрудненого одягу та взуття та промивання шкіри під проточною водою
- блювота
- транспортування потерпілого до лікарні для введення конкретного протиотрути.