PharmaWiki - блювота під час вагітності

Нудота та/або блювота спостерігаються у приблизно 85% усіх вагітних жінок, головним чином між 5 і 12 тижнями вагітності. Симптоми, як правило, доброякісні, без наслідків для здоров’я матері та дитини. Зміни поведінки в першу чергу рекомендуються для лікування, тоді як лікар може призначити певні препарати для боротьби з нудотою та блювотою як вторинне лікування. У рідкісних випадках виникають масивні симптоми, які можуть призвести до ускладнень зі здоров’ям і потребують адекватного лікування.

Симптоми включають нудоту та/або блювоту, яка у меншості виникає лише вранці, а у більшості - також протягом дня. Через подразнення горла, очищення горла і кашель, а також, якщо перебіг важкий, спостерігається також напруження м’язів ребра.

Для більшості вагітних жінок характерні нормальні, самообмежуючіся симптоми без наслідків для здоров’я матері та плоду. Згідно з деякими дослідженнями, у дітей жінок з блювотою навіть менше ризику викиднів. Зазвичай симптоми зникають на 16-му тижні вагітності, але зберігаються до 20% вагітності. Важка форма hyperemesis gravidarum може призвести до проблем зі здоров'ям матері та дитини (див. Ускладнення).

Точна причина невідома. Обговорення включають психологічну вдачу, еволюційну адаптацію, гормональні тригери (особливо ХГЧ) та інфекцію хелікобактер пілорі. Деякі жінки реагують на певні активатори, такі як запах (наприклад, парфуми, їжа), гучні звуки або тиск на шлунок.

Можливі ускладнення включають примхливість та депресію, а також зниження працездатності вдома та на роботі. Ліки, що вводяться одночасно, не можуть засвоюватися. Полівітамінні препарати, такі як Елевіт®, слід тимчасово приймати від блювоти під час вагітності, наприклад, опівдні або ввечері, щоб забезпечити засвоєння цих речовин.

Hyperemesis gravidarum: важка форма блювоти, hyperemesis gravidarum, вражає приблизно 0,3-3% вагітних. Це може призвести до зневоднення, порушення електролітного балансу, авітамінозу та втрати ваги матері, і може знадобитися госпіталізація. Це може призвести до ускладнень для матері та дитини, і його слід лікувати належним чином.

Слід врахувати, що нудота і блювота на початку вагітності можуть також мати безліч інших причин, наприклад гастроентерит, гепатит, виразкову хворобу або панкреатит.

Перед тим, як розпочати медикаментозне лікування, слід випробувати немедикаментозні зміни поведінки. Уникайте тригерів (див. Вище).

Якщо ви блюєте, пийте достатню кількість рідини, щоб уникнути зневоднення.
Їжте дрібно, протягом дня, віддайте перевагу м’якій їжі, печиву, вуглеводам.
Солона їжа терпима (наприклад, сухарі, варена картопля). Покладіть сухарики на тумбочку і з’їжте їх відразу вранці.
Уникайте гострої, жирної та сильно пахне їжі.

Уникайте стресів, часто відпочивайте, скорочуйте робочі дні

Акупунктура та точковий масаж в точці Р6 можуть принести жінці полегшення. Акупресурні браслети також доступні в магазинах (наприклад, Sea Band®). Точкова точка Р6 розташована на внутрішній стороні зап’ястя. Тиск застосовують кожні 4 години протягом 5 хвилин.

Ліки

Ліки слід відпускати за рецептом лікаря.

Антигістамінні препарати 1-го покоління:

Фіксована комбінація меклозин + піридоксин (Itinerol B6®) затверджена у Швейцарії для ознак блювоти при вагітності. Випускаються капсули та супозиторії.

Піридоксин (вітамін В6) схвалений окремо або в комбінації з меклозином для блювоти. Він також міститься в полівітамінних препаратах для вагітності, хоча і в менших дозах.
Прийом полівітамінних добавок також може мати позитивні ефекти.

Імбир - добре відома спеція та рослинна антиеметик, але не схвалений для цього в Швейцарії (Zintona® протипоказаний під час вагітності відповідно до вкладиша). Імбир ще не був достатньо науково досліджений. Однак негативного впливу на плід поки не спостерігається.

Ондансетрон НЕ рекомендується використовувати, оскільки він створює ризик розвитку вроджених вроджених вад розвитку. На наш погляд, це стосується і інших антагоністів серотоніну.

Hyperemesis gravidarum: Під спеціалізованим лікуванням. Залежно від ступеня тяжкості, рідких та харчових замінників, вітамінів та протиблювотних засобів; можливо госпіталізація.

література

Інформація про лікарський засіб (СН)
Баделл М.Л., Рамін С.М., Сміт Дж. Варіанти лікування нудоти та блювоти під час вагітності. Фармакотерапія, 2006, 26 (9), 1273-87 Pubmed
Ейнарсон А., Мальтепе С., Бошковіч Р., Корен Г. Лікування нудоти та блювоти під час вагітності: оновлений алгоритм. Can Fam Physician, 2007, 53 (12), 2109-11 Опубліковано
Goodwin ™. Hyperemesis gravidarum. Obstet Gynecol Clin North Am, 2008, 35 (3), 401-17, viii, Pubmed
Джуел Д., Янг Г. Втручання з приводу нудоти та блювоти на ранніх термінах вагітності. Cochrane Database Syst Rev, 2003 (4), CD000145 Опубліковано
Mazzotta P., Magee L.A.Оцінка ризику та вигоди фармакологічних та нефармакологічних методів лікування нудоти та блювоти під час вагітності. Наркотики. 2000, 59 (4), 781-800 Опубліковано
Quinla J.D., Hill D.A. Нудота і блювота під час вагітності. Am Fam Physician, 2003, 68 (1), 121-8 Опубліковано
Шиган П. Hyperemesis gravidarum - оцінка та управління. Aust Fam Physician, 2007, 36 (9), 698-701 Pubmed

автор

Конфлікт інтересів: відсутні/незалежний. Автор не має стосунків з виробниками і не бере участі у продажу згаданої продукції.

Наша служба онлайн-консультацій PharmaWiki Answers із задоволенням відповість на ваші запитання щодо ліків.

Підтримайте PharmaWiki пожертвою!