PharmaWiki - Хронічна венозна недостатність

При хронічній венозній недостатності порушується повернення крові до серця і виникає місцевий надлишковий тиск у венозній системі ніг. Це призводить до розширення вен, варикозного розширення вен, важких і болючих ніг з набряками, змінами шкіри та тканин, а в кінцевій стадії - до виразок гомілки Фактори ризику включають вік, жіночу стать, вагітність, тривалі періоди стояння та сидіння та зайву вагу. Першим вибором для лікування є компресійні панчохи, підняття ніг та зміна способу життя. Як підтримка може використовуватися ряд засобів, переважно рослинних вен.

У разі слабких вен нормальне повернення венозної крові до серця порушується через різні причини. Наступні симптоми виникають у ногах, особливо в щиколотках і гомілках:

Поверхневі збільшення вен: варикозне розширення, павутинні вени, варикозне розширення вен
Біль і тяжкість, втомлені ноги
Скупчення рідини, набряки, "вода в ногах"
Судоми на литках
Свербіж, зміни відчуттів, відчуття напруги, поколювання, почуття неспокою, печіння
Зміни шкіри: пігментація внаслідок зберігання гемосидерину, екзема стазу, зміни тканин, такі як затвердіння, фіброз (ліподерматосклероз), атрофія бланшу
Виразки (виразка гомілки), переважно в області щиколотки

Такі скарги, як біль та набряки, в основному виникають стоячи та сидячи, а покращуються лежачи та вночі.

Периферична венозна система на ногах виконує функцію резервуара та провідної системи для транспортування крові назад до серця. Венозна кров підноситься до серця проти сили тяжіння за рахунок скорочення м’язів стоп, литок і стегон. Численні венозні клапани гарантують відсутність зворотного потоку у зворотному напрямку до стоп.

Основною причиною скарг є відставання крові у венах та наслідки надмірного тиску. Це спричинене недостатньо функціонуючими венозними клапанами, венозною обструкцією, несправністю м’язового насоса або поєднанням цих факторів. Надлишковий тиск, серед іншого, призводить до розширення судин та пошкодження, змін мікроциркуляції, запальних процесів та пошкодження найдрібніших судин. Більшість венозних скарг є переважно ідіопатичними (причина невідома) або виникають вторинно внаслідок хвороби, як правило, після тромбозу глибоких вен. У рідкісних випадках проблема існує з народження (вроджена).

Збільшені поверхневі вени заважають косметично і можуть представляти естетичну та психосоціальну проблему, яка негативно впливає на якість життя. Виразки гомілки вимагають тривалого періоду лікування і можуть хронічно повторюватися після загоєння. Вони можуть стати серйозною вадою у повсякденному житті. Інші ускладнення - це погана рухливість, затримка загоєння ран, інфекції та запалення підшкірної клітковини (целюліт)

Фактори ризику

Вік
Жіноча стать
Вагітність (прогестини)
Спадщина
Ожиріння
Висота
Дим
Попередні травми ніг, тромбоз глибоких вен, запалення венозних судин
Такі фактори навколишнього середовища, як тривалі періоди стояння або сидіння (робота), мало фізичних вправ та спорту
Життя в індустріальних країнах

Диференціальні діагнози

Гострі, нові скарги: тромбоз глибоких вен
Захворювання нирок
Хвороба печінки
Серцева недостатність
Ендокринні захворювання
Побічні ефекти таких препаратів, як дигідропіридини (блокатори кальцієвих каналів), НПЗЗ та протидіабетичні препарати
Місцеві скарги, наприклад, гематома сполучної тканини
Далі

Немедикаментозне лікування

A Компресійна терапія з компресійними панчохами - це перший вибір. Компресійні панчохи показали свою ефективність проти скарг та ускладнень слабких вен, якщо їх носити досить часто. Для легких скарг достатньо панчіх з низьким ступенем стиснення (клас 1), для більш серйозних скарг, змін шкіри або виразок слід носити панчохи з більш високим ступенем стиснення (класи 2, 3). Компресійні панчохи також використовуються для профілактики венозних розладів та запобігання рецидиву виразки. Відповідність є проблемою, особливо влітку (тепло, герметичність). Одягнутись також може бути складно, особливо для людей похилого віку, наприклад, якщо вони страждають артритом або м’язовою слабкістю. Перш ніж надіти панчохи, виразки гомілки слід накрити подушечкою.

Піднімайте ноги вище рівня серця кілька разів на день.
Більше вправ і вправ для активації м’язового насоса.
Не стояти і не сидіти занадто довго.
Зменшіть збільшену вагу.
Перестати палити.
Уникайте спеки і охолоджуйте ноги.
Пийте достатню кількість рідини.

Біль виникає головним чином при стоянні та сидінні і покращується при носінні опорних панчіх, ходьбі, лежачи та піднятті ніг. Тому деякі пацієнти сплять з трохи піднятими ногами.

Різні (мінімально) інвазивні методи:

Склеротерапія (склеротерапія), наприклад, полідоканолом
Лазерне лікування
Хірургічні втручання, наприклад видалення вен

Ліки

Венозні препарати місцевого застосування та прийому всередину (Венотерапевтичні засоби, флеботоніки) повинні запечатувати та зміцнити судини, знизити підвищену проникність, стримувати запалення, покращити загоєння ран та зменшити набряк. Застосовуючи місцево у вигляді гелю, крему або мазі, вони також мають охолоджуючий або доглядаючий за шкірою ефект, а при втиранні вони надають короткочасну полегшувальну дію:

Оксерутин, Троксерутин, Діосмін та Гесперидин (флавоноїди)
Екстракти віника м’ясниці
Екстракт чорниці
Екстракти кінського каштана та есцин
Екстракт листя червоної лози
Солодка конюшина, гречка (містить рутин), дубильні речовини, арніка
Гепарини
Добезилат кальцію
Нафтазон
Пентоксифілін
Полідоканол 600 застосовується для склеротерапії
Інші венозні препарати є у продажу, наприклад, різні косметичні засоби

такі як НПЗЗ, парацетамол або опіоїди приймаються для симптоматичного лікування болю. Якщо це можливо, їх не слід регулярно використовувати через небажані ефекти.

є протизапальними та застосовуються проти екзематозних шкірних захворювань.

для догляду за шкірою при змінах шкіри.

Лікування виразок сучасними пов'язками для ран, такими як гідроколоїди та альгінати. Використання місцевих дезінфікуючих засобів та місцевих антибіотиків не рекомендується в літературі, оскільки вони можуть призвести до місцевих небажаних ефектів та затримати загоєння ран. Пероральні антибіотики слід застосовувати лише в тому випадку, якщо виразка, очевидно, інфікована.

Конфлікт інтересів: відсутні/незалежний. Автор не має стосунків з виробниками і не бере участі у продажу згаданої продукції.

Наша служба онлайн-консультацій PharmaWiki Answers із задоволенням відповість на ваші запитання щодо ліків.

Підтримайте PharmaWiki пожертвою!