Підкаст Клініка Мейсенберга на тему булімії
У п’ятому епізоді подкастів Planet 105 Power Boost ведучий Андреа Хефелі розмовляє з доктором Пітер Пейлер на тему булімії.
Тут ви знайдете повне інтерв’ю для читання та завантаження у форматі MP3.
Модератор: Ласкаво просимо до подкасту Power Boost. Мене звати Андреа Хефелі. Зі мною в студії доктор Пітер Пейлер. Він є медичним директором і членом керівної групи в жіночій консультації Мейсенберга в Цузі. Привіт Петре!
Лікар. Шукач напрямків: Привіт Андреа!
Модератор: Сьогодні ми говоримо про розлади харчової поведінки з акцентом на булімію. У чому саме різниця між булімією та анорексією?
Лікар. Шукач напрямків: Ключова різниця між булімією та анорексією - це вага. Анорексія визначається як недостатня вага, тобто індекс маси тіла нижче 18,5. Зазвичай булімія нормальної ваги. Однак у багатьох випадках булімія може також слідувати за анорексією (анорексією). Спільне для обох розладів те, що вони мають розлад схеми тіла: постраждалі відчувають надто жир. І те, і інше супроводжуються заходами щодо зниження ваги.
Булімія суттєво відрізняється від анорексії регулярними нападами їжі. Це також може бути при анорексії. На додаток до "обмежувального типу" анорексії, при якій постраждалі в основному голодують і вживають активних заходів для зниження ваги, існує також "продувний" тип анорексії, який супроводжується як переїданням, так і активними заходами для схуднення. Але в принципі на цій фазі у вас залишається недостатня вага. Коли ви виходите з анорексії, оскільки ви знову набираєте вагу, але все одно маєте таку поведінку з нападами, подібними до нападів їжі, тоді говорять про булімію в перехідному періоді.
Модератор: Більшість хворих на булімію, як і анорексія, становлять жінки?
Лікар. Шукач напрямків: Правильно, більшість жінок постраждали, хоча, маючи сьогоднішні ідеали краси, чоловіки все більше зосереджуються на принципі стрункості.
Модератор: Головне при булімії - це вічний ритм прийому їжі та блювоти. Це впливає не тільки на шлунок, це також впливає на зуби та волосся. Чи гірше для організму, ніж просто без їжі?
Лікар. Шукач напрямків: Найбільшим фізичним ризиком при булімії є те, що блювота викликає гострий дефіцит калію в організмі. Це може призвести до небезпечних порушень серцевого ритму та ниркової недостатності. Однак у довгостроковій перспективі хронічна недостатня вага та масивна недостатня вага в контексті анорексії є більш небезпечними з точки зору фізичних ризиків.
В іншому випадку при булімії фізичними супутніми захворюваннями є запалення та набряк слинних залоз. Ви вже згадували про карієс. Але є також запалення горла, стравоходу, підшлункової залози та шлунка - ось основні проблеми.
Модератор: Ви щойно сказали, що булімія не відразу худне. При анорексії ви порівняно швидко розумієте, що щось не так, бо раптово худнете. Як кохана людина, звідки ви знаєте, що хтось страждає булімією?
Лікар. Шукач напрямків: З’ясувати це як кохану людину часто не так просто, оскільки, як і при анорексії, це, звичайно, часто тримається в таємниці. Хвороба часто асоціюється з почуттям сорому та провини, особливо після булімічного нападу, такого як ненажерливий голод, їжа, а потім блювота.
Часто буває, що пацієнти приходять не на лікування в першу чергу через булімію, а через супутні психологічні проблеми. Звичайно, основна увага приділяється депресії.
Модератор: Отже, у вас є певна тенденція до депресії. Чи може булімія розвинутися від депресії? Або ви навіть можете сказати, що заздалегідь завжди повинна бути психічна хвороба як пусковий механізм?
Лікар. Шукач напрямків: Завжди, звичайно, ні. Але справа в тому, що якщо ви потрапляєте в це замкнене коло і розвиваєте булімічну атаку кілька разів на тиждень (принаймні двічі), то, як і у випадку інших розладів (травми, прикордонний стан), це пов’язано з тим, що у вас є проблеми з регулюванням своїх емоцій і вирішувати складні ситуації. Це запоїння стає способом боротьби зі стресом та зняття емоційного тиску. Це головний механізм.
Згодом це або переважно може бути пов’язано з депресією, навіть у молодому віці. Також можливі такі тривожні розлади, як соціальна фобія; що може бути з ним пов’язано. Булімія також пов’язана зі зниженою самооцінкою, яка потім з’являється у всіх можливих життєвих ситуаціях.
Модератор: Для мене булімія - це щось екстремальне і неприродне, також важке для розуміння, тому що ви спочатку їсте, а потім знову зригуєте і змушуєте блювати. Або є булімія, при якій організм сам реагує на блювоту?
Лікар. Шукач напрямків: Це замкнене коло, механізм, який автоматизований. Зрештою, це досвід навчання організму та вегетативної системи. Якщо ви практикуєте це протягом тривалого періоду часу, це стає ритуальним процесом. Це починається з підготовки, тому що ви знаєте, що настане наступна стресова ситуація та наступний напад. Тоді холодильник уже заповнений, і нарешті це відбувається. Часто існують фіксовані ритуали, яких слід, і, нарешті, виникає рефлекс блювоти.
Я також вірю, що в якийсь момент вам навіть не доведеться засовувати палець у горло, і кляпний рефлекс виникне сам по собі.
Модератор: Чи можна по-справжньому ставитися до булімії як до особистості, чи слід звернутися до лікаря? Тож спочатку потрібно самостійно з’ясувати, що у вас взагалі булімія. Чи можете ви самостійно вилікувати булімію або порекомендуєте професійну допомогу?
Лікар. Шукач напрямків: З булімією вам також потрібна професійна допомога - лише для того, щоб зрозуміти, що у вас є проблема і що це також серйозна проблема (а не просто некоректна, ганебна поведінка). Перший крок у лікуванні - це усвідомити і прийняти, що у вас є проблема і що вона може бути складною. Це багато в чому пов’язане з прийняттям досвіду (у тому числі з минулого). Булімія - це механізм: з одного боку вона служить для уникнення неприємних відчуттів - особливо, якщо я роблю це ритуально - а з іншого боку, як втеча (одне говорить про втечу) від стресової ситуації. Це перевірений спосіб зменшити стрес за короткий термін. Звичайно, важко отримати це розуміння без професійної допомоги ззовні.
Ще одним важливим моментом, від якого слід позбутися, є аспект особистої відповідальності: спочатку я маю навчитися: Так, у мене є ця проблема, і насправді я не був винен у ній. Є багато причин, через які у мене сьогодні є ця проблема. Але я відповідаю за себе і маю можливість сам з цього вийти. Для цього потрібна професійна підтримка.
модератор: Ви вже згадували, що булімія часто виникає разом з депресією. У такій терапії аналізується лише психологічний аспект, чи дієтолог покликаний уважніше розглянути їжу. Як саме виглядає така терапія?
Лікар. Шукач напрямків: Терапія, подібна до анорексії, має різні аспекти. На початку існує так звана психоосвіта, щоб зрозуміти, що у мене проблема і як я можу визначити її для себе. Важливим є формування мотивації та тренування звичок здорового харчування; щоб побачити, яку їжу я вживаю. Йдеться також про свідоме та усвідомлене вживання їжі та вироблення нового ритму.
Ви не можете зробити це самостійно. Ви повинні поєднувати це з лікуванням, яке дуже зосереджене на емоціях. Також важливо мати справу з наступними питаннями: які саме мої цінності, які мої цілі, чому я в першу чергу хочу кинути свою булімію? Якщо мені тоді вдається сформувати самовідповідальність, це, в свою чергу, пов’язано з навчанням навичкам для розробки альтернатив булімічним атакам у стресових ситуаціях. Терапія тіла також важлива: як я можу розвинути свідомість свого тіла здоровим способом, побудувати самооцінку свого тіла. І зрештою, це стосується взаємодії та навичок міжособистісного спілкування, спілкування з іншими людьми та подібних речей. Тож букет різних речей, які можна оцінити, які поєднуються з динамічними, варіативними ієрархіями та цілями терапії.
Модератор: Чи люди, які страждають на булімію, більш сприйнятливі до терапії, ніж, наприклад, анорексики, і тому частота рецидивів нижча?
Лікар. Шукач напрямків: З мого досвіду, легше знайти відкриті та довірчі терапевтичні стосунки з хворими на булімію. Пацієнти з анорексією часто мають дуже контрольований, замкнутий і стриманий характер. Хворі на булімічну хворобу, швидше за все, будуть більш екстравертованими в особистості, більш імпульсивними і, отже, легшими для досягнення.
Модератор: Навіть якщо спочатку це звучить погано, я все одно хотів би запитати: Чи може дівчина-підліток також говорити про підліткову фазу?
Лікар. Шукач напрямків: Наступне стосується підліткового віку: це найбільш виснажлива фаза в житті - і біологічно теж. Це час, коли мозок переживає значне перевиробництво і переживає великі потрясіння. Лише у пізнішому підлітковому віці та на початку 20-х років це усуває багато того, що вам більше не потрібно, і в якийсь момент ви нарешті стаєте дорослим. Але у підлітковій фазі це стає неприємним у вашому власному мозку.
У цьому контексті, звичайно, також можуть бути етапи, коли випробовуєш речі, такі як заподіяння собі шкоди, щоб зменшити стрес - будь то булімічна поведінка, заподіяння собі шкоди або вживання наркотиків. Але це не означає, що в результаті у вас повинен розвинутися психічний розлад. Ось чому ви визначаєте часові критерії та частоту того, як часто відбувається така атака. Якщо це трапляється лише раз на тиждень або через місяць, це далеко не булімія. Знизу знаходиться ця емоційна проблема, яка є вирішальним фактором.
Модератор: Щиро дякую за дуже цікаву розмову та за те, що прийшли! Дякую!