Підвищений ризик тромбозу після вагітності

П’ятниця, 14 лютого 2014 року

Нью-Йорк - жінки мають значно підвищений ризик тромбозу протягом більше 12 тижнів після вагітності, удвічі довше, ніж передбачалося раніше. Це було результатом дослідження, представленого на Міжнародній конференції щодо інсульту в Сан-Дієго та опублікованому в New England Journal of Medicine (2014; doi: 10.1056/NEJMoa1311485).

ризик

Гемостазіологи бачать незначне підвищення згортання крові, яке також спостерігається у здорових жінок під час вагітності, як захисний механізм від надмірної крововтрати під час пологів. Недоліком є ​​підвищена схильність до артеріальних та венозних тромбів, що, крім тромбозу глибоких вен, також несе ризик інсультів та інфарктів, навіть якщо останні події трапляються дуже рідко. Після пологів система гемостазу приходить в норму, але перехід вимагає часу. Поки що експерти припускають, що ця фаза триває лише близько 6 тижнів.

Хооман Камель з Медичного коледжу Вейла Корнелла в Нью-Йорку та його колеги зараз підтвердили цю точку зору, використовуючи записи медичного страхування для більш ніж 1687930 жінок у Каліфорнії. За перші 24 тижні та наступний рік було проведено 1015 процедур лікування тромботичних подій. Сюди входили 720 венозних тромбоемболій, 248 інсультів та 47 інфарктів.

Неврологи порівнювали показник протягом перших кількох тижнів і за той самий період року пізніше. У перші 6 тижнів захворюваність становила 24,4 події на 100 000 жінок проти 2,3 події наступного року. Це призводить до збільшення ризику тромбозу в 10,8 разів (95-відсотковий довірчий інтервал від 7,8 до 15,1). У 7-12 тижнів все ще спостерігалося 5,6 подій на 100 000 жінок порівняно з 2,6 подіями наступного року. Це означає, що протягом цього періоду ризик тромбозу збільшується в 2,2 рази (від 1,5 до 3,1). У період між 13-м і 18-м тижнями ризик, як правило, збільшувався лише в 1,4 рази (0,9-2,1).

Зазвичай підвищений ризик тромбозу під час вагітності та післяпологової фази не є причиною для антитромботичної терапії, оскільки ризик кровотечі від прийому гепарину більший, ніж користь. З іншого боку, у жінок з генетично підвищеною схильністю до тромбозів (наприклад, мутації гена фактора V ("страждання") або фактора II (протромбіну) вживаються заходи щодо запобігання тромбозу.