Пієлонефрит - знання фахівця

Пієлонефрит (PN) - це бактеріальне запалення паренхіми нирки та ниркової миски та є інфекцією сечовивідних шляхів. Це може бути викликано гематогенним поширенням збудника або частіше висхідним запаленням нижніх сечових шляхів.

знання

Хронічний пієлонефрит триває більше 2-3 місяців. Він може виникнути внаслідок необробленого гострого пієлонефриту або розвиватися повільно та з незначними симптомами з самого початку. Часто це пов’язано з факторами, що схильні до перешкоджання потоку сечі. Розрізнення гострого ПН та гострого спалаху хронічного пієлонефриту, як правило, можливе лише спочатку на основі анамнестичних, пізніше через порушення функції нирок.

→ Ми повідомляємо вас про новини на нашому веб-сайті через facebook!

Причини та схильності

Запалення нирок і малого тазу виникає внаслідок різних причин:

  • висхідна інфекція сечовивідних шляхів,
  • Цукровий діабет,
  • Міхурово-сечовідний рефлюкс,
  • Стеноз сечоводу,
  • Розлад порожнини,
  • Камені в сечі,
  • Вагітність: Гострий пієлонефрит зустрічається приблизно у 25-30% вагітних із безсимптомною бактеріурією.

Симптоми

Поширені: лихоманка до 40 градусів, озноб, дизурія, стукаючий біль у нирковому руслі на боці

Рідше: блювота, нудота, субілеус, головний біль, попереднє запалення сечового міхура (цистит) з дизурією

Діагностика

Аналіз сечі

При гострому бактеріальному пієлонефриті: лейкоцитурія, бактеріурія (> 10 ^ 5/мл), гематурія, нітрит позитивний, рН сечі вище 7.

Важливо: Перш ніж розпочати антибіотикотерапію, отримати незабруднену сечу (наприклад, сечу середнього струму) для посіву сечі; швидкий, охолоджений транспорт до мікробіологічної лабораторії!

лабораторія

При гострому пієлонефриті:

  • Сильне підвищення показників запалення (ШОЕ та СРБ, лейкоцитоз),
  • Збільшення рівня креатиніну,
  • Посів крові при підозрі на уросепсис.

При хронічному пієлонефриті:

  • Зниження рівня гемоглобіну (анемія) при хронічних захворюваннях та розвитку ниркової недостатності,
  • Збільшення рівня креатиніну.

Процедури візуалізації

Перше зображення -

  • Сонографія: вона виявляє такі причини: застій сечі, камені, перешкода дренажу (перешкода сечоводу), зморщена нирка, переповнення сечового міхура, застій ниркової миски.

Для подальшої діагностики може знадобитися наступне:

терапія

Загальні заходи: адекватна гідратація, постільний режим при необхідності, огляд існуючих ліків (нефротоксичність), у разі повторних висхідних інфекцій сечовивідних шляхів, вказують на інтимну гігієну, усунення можливої ​​схильної причини (наприклад, літоліз, антирефлюкс тощо).

Медикаментозна терапія: антибіотики (наприклад, інгібітори гірази) відповідно до антибіограми через можливий розвиток резистентності протягом 1 тижня. При успішному лікуванні гострі симптоми зазвичай швидко стихають. Будь-які ускладнення (див. Нижче) вимагають спеціальної терапії.

Ускладнення

Пієлонефрит в деяких випадках ускладнюється. Можуть виникнути такі ускладнення:

  • Уросепсис, у> 60% після операції
  • Паранефритичний абсцес
  • Ниркова недостатність, особливо.
  • Ниркова гіпертензія
  • Часткові функціональні розлади: втрата натрію, калію

Список літератури

Автор сайту - проф. Ганс-Пітер Бушер (див. Юридичне повідомлення).