Пілоричний стеноз - симптоми та лікування - doctissimo
Пілоричний стеноз є другою причиною блювоти у немовлят після гастроезофагеальної рефлюксної хвороби. Ця патологія частіше вражає хлопчиків. Типові ознаки дозволяють поставити такий діагноз, як блювотна блювота, втрата ваги, іноді навіть зневоднення дитини. Лікування хірургічне.
Пілоричний стеноз: визначення
Пілоричний стеноз є друга за частотою причина блювоти у новонароджених та немовлят після гастроезофагеальної рефлюксної хвороби. це є прогресивне потовщення пілоруса, круговий м’яз на стику шлунка і дванадцятипалої кишки.
Фактори ризику
хлопчик страждає в 4 рази більше, ніж дівчинка. A сімейна схильність певна.
Симптоми пілоричного стенозу
Це є'новонароджений, часто чоловік, ВООЗ починає рвати, після вільного інтервалу, приблизно на 15 - 20 день життя. Це поняття вільного інтервалу є дуже важливо для діагностики; це означає, що протягом 3 тижнів, немовля пило її молоко, не кидаючи. Стеноз формується поступово а анатомічна перешкода не призводить до блювоти лише через кілька днів.
Ці блювота виникає "струменем" відразу після їжі: це блювота блювота ніколи не жовчна. Об'єм цієї блювоти становить важливіше, ніж при вживанні їжі, переклад пов'язаного стазу: дитина відкидає пляшку, яку щойно випив, та залишки попередньої пляшки. Після блювоти, дитина кричить від голоду: апетит збережений.
A часто виникає запор. Іноді спостерігається тривала жовтяниця новонароджених.
Діагностичний
Клінічне обстеження у повній формі показує педіатр існування перистальтичних хвиль: Це є спонтанні або спровоковані рухи які оживляють черевну стінку, проходячи від лівого реберного краю до правого підребер’я. Ми рідше пальпується збільшена пілорична м’яз, у формі "оливки", яка сидить під нижнім краєм печінки біля зовнішнього краю прямого м'яза живота.
Лікар теж шукає існування притирання натощак, ознаки зневоднення та недоїдання.
діагноз підтверджується УЗД а іноді навіть шляхом рентгенологічного дослідження після прийому контрастної речовини у немовляти, що голодує (TOGD). Видно пряме зображення стенозу у формі довгого і вузького пілоричного параду. Зображення в "дужках" визначає розміри пілоричної оливи.
У передопераційний період, потрібен гідро-електролітний баланс.
Гіпохлоремічний алкалоз є загальним (схематично, дитина втрачає шлункову рідину, багату HCl: тому в ньому менше іонів H + та Cl-).
Лікування пілоричного стенозу
потрібне хірургічне втручання тому що стеноз майже ніколи спонтанно не стискається. Виконує хірург "позаслизова пілоротомія", тобто сказати цевін розрізає гіпертрофований пілоричний м’яз у поздовжньому напрямку і зшиває його назад у поперечному напрямку, не відкриваючи повністю шлунок і кишечник. Слизова оболонка залишається цілою.
післяопераційнийтим краще, чим раніше втручання.
В кінці втручання, годування немовлят є розумним. розетки численні, невеликі за обсягом, розташовані на відстані 2 або 3 години. Багато педіатрів використовують безлактозне молоко на кілька днів для цього поповнення.
Результати втручання відмінні.
Слайд: Найпоширеніші дитячі хвороби