Піометра - причини, лікування та допомога

Піометра є дуже рідкісним побічним ефектом різних захворювань живота у жінок. Якщо його вчасно розпізнають, це, як правило, не викликає подальших проблем зі здоров’ям. Однак несприятливим є те, що у випадку пацієнтів старшого віку це часто не діагностується і не лікується вчасно - із часто летальними наслідками.

Зміст

Що таке піометра?

Піометра - це скупчення гнійного секрету в матці. Це відбувається через закриття цервікального каналу (шийки матки). Піометра не є самостійним захворюванням і зазвичай виникає у зв’язку з іншими захворюваннями жіночого сечостатевого тракту. Більшість задокументованих випадків піометри стосуються жінок у постменопаузі.

Здається, це не так часто зустрічається у молодих жінок. Це відбувається разом з бактеріальним запаленням піхви та матки: збудники, які потрапляють через піхву, піднімаються до матки і навіть можуть викликати маткові труби та запалення яєчників. Більшість із них - це кишкова паличка, стафілококи, хламідії, ентерококи та стрептококи. Запалення слизової оболонки матки (ендометрит) відбувається в матці.

Якщо цервікальний канал звужений або навіть закритий, гнійна рідина накопичується в матці. Пухлини живота, черевні інфекції та механічні контрацептиви, такі як песарії та спіралі, позитивно впливають на піометру. Гній у матці слід якомога швидше дренувати, щоб запобігти розриву матки. Якщо хвороботворні мікроорганізми поширюються через кров, існує гостра небезпека для життя.

причини

У пацієнтів старшого віку піометра зазвичай виникає у зв’язку зі злоякісною карциномою шийки матки. Молоді жінки іноді отримують їх після операції, яка пошкодила шийку матки. Запалення шийки матки, вишкрібання матки, сторонні тіла, поліпи матки, що утворюють некротичну тканину, та дегенеративні міоми також можуть бути відповідальними за виникнення піометри.

Застій в дірках і запалення матки також можуть спричинити скупчення гною. Також були задокументовані випадки спонтанної піометри. Особливо ризикують жінки, у яких слизова оболонка матки була змінена міомою (доброякісні пухлини), карциномами або поліпами. Піометра також часто трапляється, коли підвищений ризик запалення матки. Особливо це стосується жінок, які нещодавно народили, та жінок, які перенесли менопаузу.

В останньому слизова оболонка матки забезпечує менший захист від вторгнення бактерій через знижений рівень естрогену. Застосування механічних контрацептивів також збільшує ризик поширення патогенних мікроорганізмів у матці. Те саме стосується зараження венеричними захворюваннями (гонорея).

У пацієнтів старшого віку зазвичай спостерігаються посилені, можливо гнійні виділення, болі в животі і - якщо запалення поширилося далі - лихоманка та деякі симптоми, що свідчать про непрохідність шийки матки. Жінки молодшого віку скаржаться на тривалі місячні, міжменструальні кровотечі, кров’янисті виділення та неприємні запахи.

Якщо гній накопичується в балоноподібній опухлій матці аж до маткових труб і яєчників, існує небезпека для життя. Якщо принаймні частина її впадає у піхву, це все одно може призвести до запалення очеревини (перитоніт), утворення абсцесу та гострого живота (сильний колікальний біль внизу живота). Залежно від типу збудника, піометра може супроводжуватися такими симптомами, як відчуття печіння та біль при сечовипусканні та часте сечовипускання. У пацієнтів старшого віку це протікає без будь-яких симптомів.

Ви можете знайти свої ліки тут

Хвороби з цим симптомом

Діагностика та курс

Огляд живота виявляє підвищену чутливість до тиску. Пальпація матки викликає у пацієнта сильний біль. Сильно набряклу матку можна побачити на УЗД, МРТ та КТ. Мазок із шийки матки дає інформацію про те, які збудники хвороби задіяні в процесі захворювання. Окрім типових бактерій, є також золотистий стафілокок, Bacteroides fragilis та мікроби, типові для туберкульозу матки.

Якщо дослідити клітини слизової оболонки шийки матки, лікар може з’ясувати, чи є у пацієнта рак матки чи рак шийки матки. Зразок сечі може виключити наявність запалення нирок (симптоми!). Аналіз крові дає загальні вказівки на наявність запалення в організмі.

При своєчасній діагностиці та адекватному лікуванні є великі шанси на покращення стану пацієнта. Однак проблема з постраждалими в похилому віці полягає в тому, що до моменту постановки діагнозу вони іноді вже перебувають у критичному стані і вимагає швидкого втручання (смертність від Піометри становить 30-100 відсотків).

Ускладнення

Піометра виникає, коли гній накопичується в результаті запалення матки, що може спричинити різні ускладнення. Найбільш страшне, але рідкісне ускладнення - це те, що в матці накопичується занадто багато гною, через що вона розривається. Потім накопичений гній може виливатися в черевну порожнину та інфікувати інші органи.

Перш за все, очеревина запалюється (перитоніт), оскільки оточує органи черевної порожнини і таким чином захищає їх. Однак інфекція може поширюватися далі, а отже, також забруднювати та запалювати органи черевної порожнини, такі як кишечник. Це створює сильний біль у животі (гострий живіт), що загрожує життю, і тому його слід лікувати якомога швидше хірургічним шляхом.

Запалення може також поширюватися системно і, таким чином, викликати небезпечний для життя сепсис; у випадку запалення матки говорять про післяпологову лихоманку. Крім того, викликаючі бактерії можуть виробляти токсини, які можуть руйнувати нирки або печінку. Іншим більш поширеним ускладненням може бути відставання гною в маткових трубах, що спричиняє запалення маткових труб (сальпінгіт).

Він також може потрапити до яєчників і запалити їх також (оофорит). Це може призвести до порушення менструального циклу, що може призвести до безпліддя, якщо яйцеклітини затягуються із пристрастю.

Коли слід звертатися до лікаря?

Піометра - важкий стан, який вимагає негайної медичної допомоги. Ось чому вам слід поговорити зі своїм гінекологом, як тільки з’являються перші початкові симптоми, такі як спазми в животі, біль у животі або висока температура. Виділення, незвична кровотеча та хворобливе сечовипускання є попереджувальними ознаками, які потрібно уточнити. У міру прогресування захворювання можуть виникати менструальні болі. У той же час виникають міжменструальні кровотечі та кров’янисті виділення, і період триває довше. При появі цих симптомів слід негайно звернутися до лікаря.

Якщо є також висока температура або інтенсивне загальне почуття хвороби, симптоми повинні бути з’ясовані в лікарні або в гінекологічному пункті швидкої допомоги. Негайне уточнення особливо доцільне, якщо причина піометри відома. Симптоми, що виникають після запалення піхви або після операції в області статевих органів, слід негайно лікувати. У жінок у постменопаузі та онкологічних хворих такі симптоми, як біль, виділення або симптоми лихоманки, повинні швидко з’ясовуватися. Якщо поставити негайний діагноз, піометру можна добре вилікувати і зазвичай не призводить до серйозних ускладнень.

Лікування та терапія

Лікування пацієнтів з набряклою маткою складається головним чином з хірургічного розширення шийки матки та надання можливості відтоку гною (дренажу). Потім матку промивають йодним дезінфікуючим розчином. Крім того, необхідно лікувати інші захворювання, які виникають разом з піометрою (променева терапія раку, введення антибіотиків при запаленні матки).

Однак новоспеченим матерям дають лише антибіотики, які не проникають у грудне молоко. Пацієнти, яких підозрюють у зараженні від свого партнера, також повинні пройти обстеження у лікаря та провести відповідне лікування. Жінкам, які коли-небудь мали запалення матки при піометрі, неодмінно слід регулярно проходити медичне обстеження з меншими інтервалами, оскільки частота рецидивів протягом двох років після встановлення діагнозу становить від 22 до 31 відсотка.

Перспективи та прогноз

У більшості випадків піометру можна вилікувати відносно добре, щоб хвороба прогресувала позитивно. Однак, на жаль, захворювання часто діагностується порівняно пізно, що може ускладнити лікування. У гіршому випадку піометра може розірвати матку, якщо там накопичилося занадто багато гною. Гній може витікати і викликати інфекції та запалення в органах. З цієї причини рання діагностика захворювання надзвичайно важлива.

Якщо це запалення не лікувати, воно може загрожувати життю пацієнта. Нерідкі випадки, коли піометра призводить до лихоманки та головного болю. Більшість жінок також страждають від розладів менструального циклу і, отже, часто від перепадів настрою. При своєчасній діагностиці лікування проводиться за допомогою антибіотиків і призводить до позитивного перебігу захворювання.

Іноді піометра повторюється протягом життя, завдяки чому нове лікування також проходить без ускладнень.

Ви можете знайти свої ліки тут

профілактика

Для пацієнтів старшого віку профілактика складається з регулярних гінекологічних та скринінгових оглядів. Молоді сексуально активні жінки можуть застосовувати здорову інтимну гігієну (без інтимних спреїв і лише миючих лосьйонів без мила), щоб забезпечити природну бактеріальну флору піхви. Крім того, презервативи захищають від бактерій та інших патогенних мікроорганізмів.

Ви можете зробити це самі

При підозрі на піометру слід негайно звернутися до гінеколога. Лікування запалення матки можна підтримати різними домашніми засобами. Охолоджуючі або теплі аплікації на верхню частину живота, такі як пляшки з водою, подушки з вишневої кісточки або льодові компреси, допомагають проти болю. У разі сильних болів рекомендується тепла ванна Сітц із квітами сіна, квітами Баха та подібними добавками. Свіжі рослинні краплі, виготовлені з конусу квітки, ромашки, чебрецю, пальми або деревію, також мають протизапальну та знеболюючу дію.

Подальшого розповсюдження запалення можна уникнути, обходячись без нижньої білизни вночі та носячи гігієнічні труси з аптеки вдень. Крім того, за областю статевих органів слід регулярно і ретельно доглядати. Перевіреними домашніми засобами від запалення матки є, наприклад, солі Шуслера, масло майорану та дієтичні добавки, які забезпечують організм важливими поживними речовинами та мінералами. Сильна імунна система сприяє загоєнню запалення та підвищує загальне самопочуття.

Крім того, особливо важливі відпочинок та постільний режим. Поки виліковується піометра, слід уникати повсякденних стресів та фізичних вправ. Якщо симптоми не зникають, незважаючи на всі заходи, слід звернутися до гінеколога для подальшого роз’яснення, щоб уникнути поширення запалення.

набрякати

Baltzer, J. et al.: Практика гінекології та акушерства. Тієма, Штутгарт 2006
Дідріх, К. та ін.: Гінекологія та акушерство. Спрінгер, Гейдельберг 2007
Weyerstahl, T., Stauber, M. (Ed.): Гінекологія та акушерство. Тієма, Штутгарт 2013

Вас також може зацікавити

На MedLexi.de ми не лише публікуємо інформацію про здоров’я, медицину та оздоровлення, ми також в захваті від сучасних медичних досліджень та медичних технологій. Ми із задоволенням досліджуємо всі теми, пов’язані з добробутом та здоров’ям людини, і пояснюємо складні медичні проблеми з високими журналістськими стандартами для широкої громадськості.

Знання медичних експертів з наших предметних областей допомагають нам підготувати зрозумілі знання для вашого здоров’я. Ми з цікавістю досліджуємо факти, перевіряємо їх на основі поточної дослідницької ситуації, а також вивчаємо щоденну медичну практику. Ми бачимо себе посередниками знань між лікарем та пацієнтом.