Після операції справляється з повсякденним життям

Справа з повсякденним життям

Цей посібник призначений як допомога всім, хто хоче перенести баріатричну операцію (ОП) або вже переніс таку операцію.

У частині 1 керівних принципів "Від заявки до подальшої допомоги" докладно описано, яким шляхом повинен пройти пацієнт із ожирінням, щоб отримати (позитивне) повідомлення про покриття витрат від медичної служби Фонду медичного страхування (MDK).

Пояснювалося, що у заявці має бути забезпечено довготривале подальше спостереження та задокументовано. Заявник повинен продемонструвати, що він усвідомлює, що існує потреба у (повторному) лікуванні протягом усього життя.

Якщо пацієнту вже рекомендували змінити свій раціон перед операцією, наприклад, щоб зменшити початкову вагу за допомогою спеціальної дієти для зменшення ризику, зараз наближається постійна корекція способу життя: пацієнту доводиться змінювати свою харчову поведінку та спосіб життя стійким чином. Тільки тоді терапія ожирінням може призвести до довгострокового успіху.

Загальні

Незалежно від того, який баріатричний хірургічний метод був використаний, шлунок та метаболізм повинні адаптуватися до ситуації, що змінилася. Що стосується особливих особливостей догляду за окремими баріатричними хірургічними методами, робиться посилання на статті, що описують ці.

Кожна людина унікальна; Перебіг післяопераційної фази настільки ж індивідуальний для кожного окремого пацієнта. Вік, початкова вага, будь-які попередні захворювання та, звичайно, обраний хірургічний метод впливають на зцілення та успіх терапії. Для багатьох пацієнтів зміна звичного способу життя є основною проблемою, з якою вони не можуть впоратися самостійно. З цієї причини пацієнти з ожирінням завжди повинні отримувати психологічну підтримку - як до, так і після втручання.

1. Подальша допомога в клініці

У перші 12 - 24 години після операції пацієнт може спостерігатися у відділенні інтенсивної терапії, щоб будь-які ускладнення, що виникають, такі як кровотеча або проблеми з кровообігом, можна було швидко виявити та лікувати. Крім того, проводяться перші післяопераційні обстеження та тести, наприклад, для перевірки положення та прилягання шлункової стрічки або основних швів у шлунковому рукаві або шлунковому шунтуванні.

Якщо ускладнень не видно, пацієнта мобілізують з 2-го дня після операції, тобто йому дозволяють встати і зробити кілька кроків (до туалету тощо). Середня тривалість перебування в лікарні становить від 3 до 6 днів, залежно від процедури.

2. Прийом ліків

Навіть перед баріатричною операцією деякі ліки, такі як засоби, що розріджують кров, повинні бути припинені або значно зменшені. У післяопераційній фазі і, можливо, протягом усього життя пацієнт повинен уникати препаратів, які можуть пошкодити слизову оболонку шлунка, якщо це можливо. Сюди входять аспірин, АСК, кортизон та всі так звані ревматичні препарати (НПЗЗ = нестероїдні протизапальні засоби).

3. Зміна дієти

Зміна їх харчових звичок постійно ставить багатьох пацієнтів на випробування. Важливо мати свідоме харчування та активну підтримку з боку фахівців (наприклад, дієтологів, сімейних лікарів, дієтологів (домочадців та дієтологів) та фахівців спортивної медицини).

Слід також зазначити, що шлунок - це м’яз, який може знову розтягуватися і розширюватися після зменшення його розміру: його можна знову «привчити» до свого нормального розміру, постійно збільшуючи споживання їжі; це також називають розширенням (оновленим розширенням).

а) Рідке живлення (рідка фаза)

У перші кілька днів після баріатричної операції пацієнту завжди дають пити суп без наповнювача та чай. Шлунок повинен відновлюватися - залежно від процедури - і тверда їжа та газовані напої можуть пошкодити основні шви.

б) Тверда їжа

Вживання твердої їжі можна починати в середньому приблизно через 10 днів. На початку це повинні бути лише пюре з продуктів (фаза каш). Після цього рекомендується дієта, багата клітковиною.

Кожен пацієнт повинен сам з’ясувати, яку їжу він може добре переносити і яку їжу йому доведеться робити відтепер. В результаті операції може виникнути непереносимість їжі, і потрібна обережність, особливо при дієті з високим вмістом цукру або жиру, оскільки це може спровокувати так званий демпінг-синдром.

4. Недоліки та доповнення

Якщо був обраний хірургічний метод, який (також) ґрунтується на принципі мальабсорбції (зменшеного всмоктування поживних речовин у кишечнику), зараз виникають симптоми дефіциту. Зокрема, вітамінний та електролітний баланс може вийти з ладу, оскільки організм не може виробляти чи компенсувати іншим чином багато необхідних йому речовин.

Перевірте показники крові

Для того, щоб визначити, які недоліки насправді існують і як розвиваються значення, пацієнт повинен регулярно проходити обстеження у сімейного лікаря. Це повинно постійно визначати показники крові, щоб, залежно від типу та ступеня метаболічних розладів, можна проводити та контролювати конкретне лікування в рамках так званої замісної терапії.

Значення, які слід регулярно перевіряти (за замовчуванням після шунтування та шлунка, необов’язково після шлункового поясу), включають:

Кальцій
залізо
Ферритин (використовується для визначення дефіциту заліза)
25-OH вітамін D3
Паратиреоїдний гормон
Вітамін В1, В12
Фолієва кислота

Після біліопанкреатичної диверсії з/без дуоденального перемикача (BPD +/- DS) також завжди

альбумін
Загальний білок
Електрофорез вітамінів А та білків

Дефіцит вітаміну В12

Дуже поширеною проблемою є дефіцит вітаміну В12, з яким бореться і частина здорового населення. Симптоми, які зазвичай виникають тут, можна приблизно узагальнити за такими категоріями:

Пошкодження нервів (дифузний біль, поколювання, параліч, порушення координації та пам'яті)
Анемія (погана концентрація уваги, погана працездатність та імунна система, хронічне виснаження)
Порушення метаболізму гормонів та нейромедіаторів (психічні розлади, такі як депресія та психоз)
Розлади травлення (запалення ротової порожнини, шлунку та кишечника, запор, діарея,
Випадкове тимчасове випадання волосся

Оскільки пошкодження нерва частково незворотне, необхідно забезпечити швидке виявлення та компенсацію будь-яких недоліків.

5. Вправа

Навіть після успішної баріатричної операції зменшення масивної зайвої ваги можна досягти лише поєднанням режиму харчування та збільшенням фізичної активності. Після періоду звикання та звикання такі фізичні навантаження, як ходьба або плавання, можна легко інтегрувати у повсякденне життя.

6. Втрата ваги

Вага активно втрачається, коли організм отримує менше енергії (калорій, жирів та вуглеводів), ніж спалює. Потім тіло змушене атакувати та перетворювати м’язову масу та жирові відкладення: пацієнт втрачає вагу.

Усі хірургічні методи спрямовані на те, щоб пацієнт міг приймати лише невелику кількість їжі, або через обмеження (менший шлунок), або через порушення всмоктування. Залежно від хірургічного методу, індивідуальних обставин та режиму харчування це відбувається швидше або повільніше; також можуть бути тимчасові затримки. Пацієнтів це не повинно знеохочувати. Однак, якщо втрата ваги застоюється протягом більш тривалого періоду часу, спеціаліст з догляду повинен дослідити, що може бути причиною.

7. Подальші втручання

Шкіра ожирілої людини роками чи десятиліттями надмірно розтягується від надмірної ваги. Якщо бажана, іноді колосальна втрата ваги відбувається після баріатричної операції, розтяжки та так звані фартухи шкіри залишаються. Цей надлишок і в’ялість шкіри можна видалити хірургічним шляхом та/або підтягнути після успішного і постійного схуднення.

Тут також пацієнт повинен заздалегідь зв’язатися зі своїм страховиком та пояснити, чи будуть покриті витрати на таку операцію з ремонту пластику. У деяких випадках це питання вже розглядається в первісному запиті на вартість баріатричної хірургії.

Пацієнт повинен завжди пам’ятати, що механічні або метаболічні (метаболічні) ускладнення можуть виникати через роки після баріатричної операції; У деяких випадках ускладнення означають, що втручання доводиться проводити повторно або один хірургічний метод повинен бути перетворений на інший (перегляд та повторне втручання).