Після удару згустки видаляються дрібними нитками
Два дослідження показують ефективність двох нових механічних пристроїв для видалення згустків в артеріях мозку після інсультів.
Опубліковано 29.08.2012 15:59
Коли тромб закупорюється в артерії, що постачає мозок, це спричиняє цереброваскулярну катастрофу (інсульт), наслідки якої іноді бувають драматичними. Два дослідження, опубліковані в журналі The Lancet, показують ефективність двох нових пристроїв, які розблоковують згустки різними дрібними механічними нитками, що вводяться безпосередньо в артерії.
На думку деяких фахівців, тип втручання, який в кінцевому підсумку може змінити спосіб управління інсультом. Інсульт вражає 130 000 людей на рік у Франції і є третьою причиною смертності після раку та серцево-судинних захворювань.
Коли людина приїжджає в травмпункт із симптомами інсульту, найчастіше більш-менш важкої геміплегії, починається швидкісна гонка, оскільки аварія означає, що частина мозку більше не постачається кров'ю, і щохвилини збереженої хвилини збільшуються шанси на те, що нейрони виживуть, коли кровотік нарешті відновиться.
Першим кроком є перевірка за допомогою КТ, чи це інсульт із крововиливом, або аварія ішемічного типу з артерією, заблокованою згустком. В останньому випадку найпоширенішою процедурою є внутрішньовенне введення крові з продуктом, який розчинить тромби.
Межі лікарської техніки
"Ця внутрішньовенна методика має великі переваги, оскільки вона може бути впроваджена дуже швидко і не вимагає складних технічних жестів", - пояснює професор Еммануель Гударт, завідувач відділення нейрорадіології лікарні Ларібуазьєр, Париж. Коли це працює, це нормально, але, на жаль, ми знаємо, що це працює не у всіх випадках, особливо для найдовших і найбільших згустків ".
У випадках, коли медикаментозне лікування показує свої межі, тепер можна надіслати дуже тонкий пристрій у заблоковану артерію для механічного видалення згустку - методика, що називається тромбектомія.
На жаль, це відео недоступне на вашому пристрої.
Кредит на відео: Covidien
Зонд вводять у стегнову артерію шляхом уколу на рівні паху, а потім піднімають до мозку, прослідуючи його за допомогою рентгенівських променів. Зонд повинен досягти рівня згустку, де він випускає крихітний пристрій для відведення, який розгортається в артерії і дозволяє згусток зчепити, а потім видалити.
Два американські дослідження, опубліковані "Ланцетом", оцінюють ефективність двох нових пристроїв "Пасьянс" і "Трево", натхненних стентами, що використовуються в кардіології для утримання артерій відкритими. Обидва пристрої мають форму невеликих металевих ниток, які поширюються в артерію і легко вловлюють згусток. Їх результати дуже обнадійливі, оскільки вони отримують набагато кращі результати, ніж попередній пристрій Merci, зі зниженням смертності та помітними поліпшеннями стану пацієнтів, яким це вигідно.
"Я думаю, що в довгостроковій перспективі цей тип механічного втручання всередині артерій замінить інші методи і спричинить зміну парадигми в способі, з яким ми маємо справу з інсультами", - підрахував професор Гударт, який вже практикує такий вид втручання в Ларібоазьє лікарні. Але, щоб переконати всіх нейрорадіологів, все одно доведеться почекати великого медичного дослідження, щоб однозначно довести перевагу тромбектомії над іншими методами.