Питання про EHEC Чому огірки, салат та помідори Handelsblatt

Через кілька днів після спалаху вчені виявили на огірках з Іспанії мікроби Ehec. Відтоді органи охорони здоров’я намагалися простежити шляхи доставки огірків. Досі незрозуміло, де овочі контактували з бактеріями, чи впливають інші продукти, і якщо так, то які. Збудник зазвичай живе в кишковому тракті заражених тварин. Рослини можуть бути забруднені фекаліями - наприклад, добривом.

огірки

Наразі щонайменше 14 людей загинули внаслідок зараження Ehec. 12 з них - жінки. Кількість інфекцій та підозр на випадки різко зросла за останні кілька днів. Перебіг захворювання нетиповий і важкий. Дослідники виявили штам збудника. Це рідкісний тип Ехек. Фокус спалаху досі невідомий.

Тим часом інші європейські країни також повідомляють про все більше і більше випадків Ehec. Крім того, згідно з інформацією ЄС, громадяни США також заражаються діареєю, що загрожує життю.

У Німеччині існує агресивний штам кишкової палички. Іспанські огірки, здається, є джерелом зараження небезпечним мікробом EHEC. Біолог Петра Дерш пояснює, що робить це небезпечним.

Ось відповіді на актуальні питання:

Що таке Ehec?

Кишечник людини кишить мікроорганізмами та бактеріями. Це не рідкість. Багато мікробів, можливо, підтримують перетравлення їжі або захист від патогенних мікроорганізмів. Кишкова паличка дуже поширена в кишечнику.

Бактерії Ehec - абревіатура означає ентерогеморагічну кишкову паличку - з іншого боку, утворюють небезпечний штам E. coli. Вони можуть виробляти токсини, особливо токсин шиги. Якщо такі мікроби гніздяться в кишечнику, наприклад, на слизовій оболонці, отрута проникає в клітини внутрішньої стінки кишечника і руйнує судини. В даний час у Німеччині відомо 42 штами збудника Ehec. Бактерії особливо небезпечні, якщо в їх геномі можна знайти певну генну групу (острів патогенності). Генетична інформація, що міститься в ній, описує своєрідний ін’єкційний пристрій, за допомогою якого патоген передає свою отруту до клітин кишечника.

Хто в даний час вражений хворобою?

Кишкова інфекція дуже незвична у тих, хто зараз заражений. Зазвичай саме малюки хворіють у середньому, коли їм виповнюється три роки. Курси серйозних захворювань дуже рідкісні. В даний час, однак, страждають переважно дорослі, 70 відсотків з яких - жінки. "Крім того, спостерігається швидке збільшення кількості хворих людей та їх тяжкості", - заявив професор гігієни з університету Мюнстера Хельге Карх в інтерв'ю "Zeit Online". Ступінь його турбує: "Перебіг хвороби настільки агресивний, що збудник, ймовірно, приносить із собою спеціальний отруйний коктейль".

Які симптоми захворювання?

Той, хто заразиться бактеріями Ehec, не обов'язково повинен хворіти. Якщо захворювання важке, пацієнти страждають від болю в животі та нудоти від водянистої діареї. Дві третини хворих здають кров’янистий стілець. У гіршому випадку токсини в кишечнику призводять до гемолітично-уремічного синдрому (Hus): виникає кров’янисте запалення слизової оболонки кишечника, зменшуються тромбоцити, необхідні для згортання крові, токсини накопичуються в організмі, а судини руйнуються. У цього ускладнення розвивається до десяти відсотків пацієнтів, які страждають на інфекцію Ehec. Це може призвести до летального результату або призвести до постійного пошкодження нирок - що робить необхідним діаліз протягом усього життя. Рівень смертності в цій гострій фазі становить два відсотки постраждалих.

Чому Ehec такий заразний?

Від зараження до спалаху (інкубаційний період) проходить відносно багато часу - а саме від трьох до дванадцяти днів. Тому мікроб спочатку може поширюватися непомітно. Інфекції завжди відбуваються через рот. Проковтування порівняно невеликої кількості бактерій достатньо для зараження людини: менше 100 мікробів Ехек, які потрапляють у кишечник, можуть призвести до захворювання.

Звідки беруться ці бактерії?

Природним середовищем існування збудника є кишковий тракт заражених тварин, які самі не хворіють. Ехек особливо поширений у великої рогатої худоби, але також живе в кишечнику овець і кіз, а також у диких тварин. З фекаліями тварини також виводять збудника, який здатний виживати поза організмом протягом тривалого часу.

Де існують ризики зараження?

Існує багато способів зараження Ehec. Крихітні сліди фекалій завжди фіксуються. Діти легко заражаються при контакті з сільськогосподарськими тваринами. Купання в забруднених водах також може призвести до зараження - особливо, якщо ковтати воду для купання. І оскільки люди, які вже інфіковані, виділяють збудник, він також може передаватися від людини до людини. В іншому випадку головною причиною є забруднена їжа: споживання сирих молочних продуктів, які не були підігріті під час переробки, або сирих ковбас, таких як цибульна ковбаса, ковбаса з ковбасою або чайна ковбаса, є ризикованим. Овочі, які були удобрені в полі, також можуть бути заражені.

Чому існує попередження проти помідорів, огірків та салату?

RKI запитав 25 людей, які хворіли на кишкові зародки, та 96 здорових людей у ​​Гамбурзі про їх харчові звички. З’ясувалося, що заражені Ехеком частіше їли помідори, салат та сирий огірок. Експерти сприйняли це як можливість застерегти від вживання цих сирих овочів, особливо на півночі Німеччини. Поки що, однак, докладно невідомо, як уражені заразилися мікробами, які спочатку жили в кишечнику великої рогатої худоби. Зазвичай сире м’ясо, швидше за все, є джерелом зараження Ehec, ніж овочі. Однак різні продукти харчування можуть контактувати із збудником через зберігання, транспортування та переробку.

Згідно з інформацією RKI, фрукти та овочі також можуть бути забруднені мікробами із забрудненої води або природних добрив.

Як ти можеш захиститися?

"Поки спочатку заражена їжа та виробник не будуть ідентифіковані, ми повинні звертати увагу на незручну гігієну", - каже мікробіолог Карч. Детально це означає:

  • Ретельно очистіть овочі та фрукти
  • Зокрема, споживачам Північної Німеччини слід уникати сирого салату, помідорів та огірків
  • Використовуйте ножі та обробні дошки окремо для кожного продукту, а потім ретельно їх очищайте
  • Миття рук перед приготуванням їжі
  • Добре приготуйте м’ясо - температура всередині м’яса при запіканні повинна бути вище 70 градусів Цельсія щонайменше десять хвилин
  • обійтися без сирих молочних продуктів
  • Зберігайте м’ясо та овочі окремо в холодильнику і готуйте їх окремо
  • Замініть чистячі засоби та скатертини з невеликими інтервалами або википніть їх

RKI рекомендує всім людям з діареєю завжди ретельно мити руки та/або дезінфікувати їх, особливо коли поруч є маленькі діти або люди з ослабленим імунітетом. Вакцинація проти Ехек відсутня. Дітям, які контактували з тваринами, також слід завжди ретельно мити руки. Якщо член родини захворіє, туалет та поверхні, до яких доторкається хворий, слід регулярно чистити та дезінфікувати. Федеральне відомство з оцінки ризиків також підготувало найважливіші рекомендації для споживачів.

Страждаючі повинні приймати антибіотики?

Ні. Насправді, дослідження, опубліковане в New England Journal of Medicine в 2000 році, припускає, що антибіотики можуть погіршити захворювання. Серед суб'єктів, які отримували антибіотики, більш розвинений гемолітико-уремічний синдром, ніж у тих, хто не приймав ліки. Причина: Оскільки агенти знищують токсичні бактерії, ліки, ймовірно, виділять ще більше токсинів у кишечнику. Немає відомих препаратів, націлених на Ehec.

Ми будемо лікувати пацієнтів у клініках?

Коли люди страждають від Гуса, в організмі триває небезпечна ланцюгова реакція. Нирки пошкоджуються токсинами від бактерій. Тромбоцити утворюють і закупорюють судини. Щоб зупинити цей процес, лікарі німецьких університетських лікарень зараз використовують препарат, що містить антитіло екулізумаб. Минулого тижня, з нагоди спалаху, три бригади лікарів з Гейдельберга, Парижа та Монреаля незалежно опублікували три тематичні дослідження в New England Journal of Medicine: усім трьом довелося лікувати немовля, яке серйозно захворіло на Гуса в 2010 році, і вирішили використовувати в крайньому випадку Екулізумаб. З успіхом. Лікарі дізнаються лише через кілька тижнів, чи може препарат також врятувати дорослих, яким зараз загрожує смертельна небезпека.

Що робить влада?

З 2001 року в Федеративній Республіці Німеччина існує обов'язок повідомляти про інфекції Ehec. Про випадки необхідно повідомляти органам охорони здоров’я. Якщо ці цифри тоді вказують на більший спалах, влада намагається знайти спільне джерело зараження. Наскільки це можливо, усіх постраждалих запитують, чи їли вони певний продукт, чи їх постачали з однієї і тієї ж великої кухні. Однак тривалий інкубаційний період ускладнює виявлення подібності між окремими випадками. Тому в останніх великих спалахів Ехек часто не вдалося локалізувати джерело.

Що робить нешкідливі мікроби небезпечними?

Бактерії надзвичайно швидко розмножуються за людськими мірками. Постійно з’являються нові варіанти збудника, постійно відбувається обмін генетичним матеріалом. Це швидка еволюція. І існує кілька засобів для транспортування генетичного матеріалу: гени токсинів або факторів стійкості можуть передаватися вірусами від одного штаму до іншого. Цілі генні конгломерати мігрують від зародка до зародка, коли генетичні молекули транспортуються від клітини до клітини через трубчасте з'єднання (секпілі). Здатність атакувати стінки кишечника також повинна потрапити в геном нешкідливої ​​кишкової палички одним із цих шляхів.

Ehec - поодинокий випадок серед бактеріальних інфекцій?

Ні. Спалахи бактеріальних інфекцій новими варіантами відомих мікробів трапляються знову і знову. І такі варіанти, як Ehec, не є одними з найгірших спостережень мікробіологів. На сьогоднішній день експерти стурбовані тим, що низка генів стійкості циркулює по мікробному світу вже деякий час. Іншими словами: з’являються варіанти, що включають ці генетичні молекули, відомі як NDM-1. NDM-1 перетворив мікроби на мультирезистентних збудників, з якими вже не можна боротися антибіотиками. Ehec також виявляє стійкість, але лише до окремих антибіотиків.

Що досі відомо дослідникам про нинішній штам збудника?

Очевидно, що поточний збудник захворювання - рідкісний варіант. Вчені з університету Мюнстера вже визначили штам бактерій. "Це представник типу Husec 41 і типу послідовності ST678", - сказала Хельге Карч, яка очолює консультаційну лабораторію Інституту Роберта Коха (RKI). Це один із 42 типів Ehec, який інститут задокументував з 1996 року. Їх ізолювали від пацієнтів, у яких в анамнезі був Гус, найсерйозніше ускладнення після інфекції Ehec. Назва Гусек походить від бактерій, що викликають Hus, бактерій Escherichia coli.

"Однак у всьому світі не відомо жодних серйозних спалахів патогену з послідовністю типу ST678. Дивно, що зараз він міг викликати хвороби в Німеччині", - заявив Карч. "Тип описаний лише один раз у жінки в Кореї, яка страждала від мусу". Невідомо, чи захворіли інші люди в Кореї. Згідно з первинними висновками, тип збудника стійкий до кількох антибіотиків. Однак інфекції Ehec все одно не лікуються антибіотиками.

З 2007 року в Німеччині не з'являлося нових типів гусеків. "Ось чому ми були трохи здивовані тим, що штам спалаху є звичним, але він ще не виявився помітним", - сказав Карч. Зараз мікробіолог та його команда розпочали розробку дуже специфічного тесту. Він повинен бути доступний лікарям лише за кілька днів.

Ідентифікований в даний час кишковий зародок також нагадує штам E. coli, який призвів до спалаху Ehec на острові Хелена в американському штаті Монтана в 1994 році. Однак зрозуміло, що це інший збудник. Тоді кілька людей захворіли на сильні спазми шлунка та криваву діарею, серед яких - як це зараз відбувається в Німеччині - переважно дорослі та особливо жінки. Влада запідозрила причину спалаху певної марки молока. Однак збудника не вдалося виявити в їжі ні у виробника, ні у корів.