Питання про холестерин
Моєму останньому призначенню з питань холестерину вже кілька років, і в основному це питання хімії та біохімії. Замість того, щоб його адаптувати та розширити, я вирішив написати абсолютно новий нарис, який відображає сучасний стан науки (2012). Це було створено для моєї книги "Що ти завжди про продовольчі товари Ні хочу знати "і відтворюється тут у необробленій версії.
Наскільки шкідливим є занадто багато холестерину?
У мене є кілька запитань про холестерин, які насправді всі разом. Відповісти на вищесказане дуже важко, але я думаю, що коли ми розберемося з явищем холестерину в деяких підзапитаннях, це стане зрозумілішим. Тож давайте спочатку з’ясуємо наступне:
Що таке холестерин?
Холестерин є жировим компонентом. Він належить до групи стеринів, як видно з назви. Організм також виробляє сам холестерин. Свою назву він отримав від жовчі (від грецького «chole» = жовч), оскільки вперше був знайдений у жовчному камені. Термін "холерик" також походить від жовчі. Вчені Німеччини зараз використовують для опису загальноприйнятий у світі термін "холестерин", оскільки це хімічний алкоголь (закінчується -ol).
На відміну від того, що припускають багато людей, холестерин насправді є життєво важливою речовиною. Клітинні мембрани нервових клітин значною мірою складаються з холестерину. Він також міститься в інших клітинних мембранах як жиролюбна частина. Холестерин є попередником вітаміну D, деяких гормонів (тестостерону та естрогенів) та жовчних кислот, необхідних для травлення. Печінка виробляє холестерин. Потім вона може виділити його в кров або безпосередньо в жовч.
У раціоні він зустрічається лише у тваринній їжі. Рослини виробляють інші стерини, які називаються фістостеринами.
Яке співвідношення між холестерином з їжі та тим, що виробляється самостійно?
Загальна кількість холестерину в організмі людини становить 140 г. Організм виробляє приблизно від 1000 до 1500 мг холестерину на день. Це значення також сильно варіюється від людини до людини, а також пов’язане з надходженням холестерину з їжею. Кількість їжі в раціоні сильно варіюється, залежно від того, як люди харчуються. Дуже суворі дієти, які в основному уникають тваринної їжі, містять близько 200 мг холестерину. Більш типовим є вміст у раціоні від 400 до 750 мг. З радіоактивно міченим холестерином можна довести, що лише близько 10-25% холестерину, який міститься в крові, надходить з їжею, решта виробляється організмом, а зменшене споживання їжі не змінює самовиробництво.
Чому так мало холестерину поглинається з їжею?
Холестерин проходить через цикл в організмі. Щодня з жовчю виділяється 2 г холестерину, а приблизно 1,6 г (холестерин та харчовий холестерин) реабсорбуються в кишечнику. Середня швидкість поглинання становить 55%, але зазнає сильних коливань. Тож ви можете свідомо його опустити. Сьогодні передбачається середній коефіцієнт резорбції 55%. Він зменшується, коли в крові вже багато холестерину.
Скільки засвоюється холестерину, залежить від численних факторів. Так клітковина пов'язує холестерин. Вони також мають другий ефект. Як уже зазначалося, жовчні кислоти, необхідні організму для перетравлення жиру, також утворюються з холестерину. Вони також поглинаються в менших кількостях, якщо їжа містить багато клітковини. Також потрібно регенерувати холестерин, що також зменшує його кількість. У той же час холестерин може засвоюватися лише разом з жовчними кислотами. Якщо вони зв’язані, поглинання холестерину зменшується.
Вже згадані фітостерини поглинаються таким чином через їх хімічну схожість з холестерином. Якщо вони присутні у великій кількості, всмоктування холестерину зменшується.
Що це за терміни ЛПНЩ і ЛПВЩ?
Жир, але також жиророзчинні речовини, такі як холестерин, не можуть просто циркулювати в крові. Вони не можуть просто потрапляти в кров, як водорозчинні. Вони не розчиняються в рідині. Їх доведеться спеціально перевозити. Це трохи порівнянно з транспортом кисню та вуглекислого газу, який також здійснюється еритроцитами. Головна відмінність полягає в тому, що є не один транспортний засіб, а чотири. Два транспортних засоби мають важливе значення для холестерину. Одне - це LDL. ЛПНЩ (ліпопротеїн низької щільності = ліпопротеїн низької щільності) транспортує холестерин, що всмоктується в кишечнику, а також ендогенно утворений холестерин і жири, що поглинаються під час травлення, до клітин організму. Там він стикується з рецептором і приймається клітинами. Холестерин, який повинен розщеплюватися або метаболізуватися печінкою, виробляється ЛПВЩ (Ліпопротеїн високої щільності) транспортується. Він виводить холестерин з кровообігу. ЛПВЩ також утворюється, коли жирова тканина має високий обмін речовин, тому рівень підвищується під час енергійних фізичних навантажень.
У здоровому організмі існує норма, яка запобігає циркуляції занадто великої кількості ЛПНЩ у крові. Клітини також можуть виробляти більше рецепторів, щоб швидше засвоювати ЛПНЩ. Спеціальні дієти, які в основному не містять вуглеводів і містять 2000 замість звичних 800 мг холестерину, призвели в експериментах до підвищення концентрації холестерину до 260 мг/дл, тоді власна регуляторна система організму перевантажена і організм засвоює менше холестерину з кишечника.
Чому LDL зараз такий небезпечний?
Порівняно велика частка населення, близько 20-25%, має високий рівень холестерину в крові через спадкові фактори. Точніше кажучи, занадто високий рівень ЛПНЩ, тобто занадто висока концентрація ЛПНЩ у крові. Це власне захворювання. Групу захворювань використовують медичні працівники Гіперліпопротеїнемія зателефонував. Це іншомовне латинське слово означає хвороба (анемія), яка виникає внаслідок занадто великої кількості (гіпер) класу речовин жирово-білкових сумішей (ліпопротеїдів).
Причини різноманітні. Може утворитися занадто мало рецепторів ЛПНЩ, тоді клітини забирають із крові занадто мало ЛПНЩ. Або рецептор має знижену активність або виробляється занадто мало ЛПВЩ або надто багато ЛПНЩ. У багатьох постраждалих причини генетичні, оскільки захворювання часто вражає кількох членів сім'ї. В результаті концентрація ЛПНЩ у крові збільшується.
Але це може траплятися і в мозку (інсульт). За деякими дослідженнями, це причина кожної другої смерті в промислово розвинутих країнах. Те саме може статися з іншими судинами, там є периферична оклюзійна хвороба, яка, однак, на відміну від коронарних артерій, не загрожує життю.
Як саме це відбувається, ще не з’ясовано до кінця навіть після десятиліть наукових досліджень. Однак, на відміну від кількох десятиліть тому, ми зараз знаємо, що за це відповідають багато факторів. Лише бляшки не є проблемою. Отже, запалення відіграє певну роль. У одних уражених людей судини хронічно запалюються, у інших спостерігається підвищена тенденція до запалення. З’ясовано, яку роль відіграє ЛПНЩ у клінічній картині щодо запалення.
Високий рівень ЛПНЩ не є причиною захворювання, але без ЛПНЩ ризик переростання запалення в оклюзію буде нижчим. Тому ЛПНЩ є фактором ризику розвитку атеросклерозу, але не є його причиною. Згідно з останніми дослідженнями, холестерин ЛПНЩ також, здається, сам по собі нешкідливий. Натомість продукти окислення холестерину зараз є предметом досліджень. Ці окислення викликані вільними радикалами.
Є й інші фактори ризику, такі як стрес (збільшує запалення, напружує імунну систему), куріння (збільшує вміст фібриногену), діабет (набагато більше і менших часток ЛПНЩ), а також відсутність фізичних вправ (знижена концентрація ЛПВЩ) або високий кров'яний тиск (сприяє проникненню ЛПНЩ Частинки і затримує загоєння судин).
Оскільки у п’ятої - чверті населення спостерігаються розлади транспортного механізму ЛПНЩ/ЛПВЩ, зараз багато лікарів радять людям стежити за рівнем ЛПНЩ, особливо якщо також присутній інший із згаданих факторів ризику.
Як я можу знизити рівень LDL?
Найбільш очевидною є дієта з низьким вмістом холестерину. Просто зниження рівня холестерину в їжі не настільки ефективно, як можна подумати. Це пов'язано з тим, що організм також виробляє сам холестерин. У здорових людей було показано, що це підтримує рівень близько 210 мг/дл загального холестерину, незалежно від того, споживала людина 200 або 800 мг холестерину на день. Однак у людей з гіперліпопротеїнемією регуляція порушується, і зменшення споживання холестерину дійсно знижує рівень холестерину в крові, лише не дуже різко через ендогенну продукцію.
Важливіше знизити концентрацію ЛПНЩ, який транспортує холестерин до клітин ("поганий ліпопротеїн"), і збільшити рівень ЛПВЩ, який транспортує холестерин до печінки для розщеплення ("хороший" ліпопротеїн). ЛПВЩ також бере участь у видаленні холестерину з бляшок і таким чином протидіє артеріосклерозу. Значенням загальної кількості холестерину/дл крові 200 мг, з яких максимум 160 мг як ЛПНЩ та 40 мг як ЛПВЩ, є орієнтиром. Розділювач LDL/HDL повинен бути 3,5 або менше. Рівень ЛПНЩ залежить не тільки від кількості холестерину в їжі, а й від інших компонентів їжі.
Однак еталони настільки ж добрі, як і комітети, які їх приймають. Якщо ви дозволите лікарям визначати рекомендації щодо уникнення серцевих нападів, ви отримаєте таку таблицю: