П’яткові дзьоби; методи лікування

П’яткові дзьоби або п’яткові шпори - це кісткові утворення, що розвиваються в п’яті.

Зміст:

Що таке п’яткові дзьоби?

П’яткові шпори можуть розташовуватися за п’яткою (спинна область п’яти) або в підошві і часто пов’язані з підошовною фасцією.

П’яткова кістка - це велика структура, яка називається п’ятковою кісткою. Він пов'язаний з рештою стопи сполучною тканиною, яка називається фашист. Якщо шар цієї тканини уражений або відновлюється в результаті травми, він може розвинутися підошовна фасція. З іншого боку, пошкодження сполучної тканини може призвести до розвитку та аномального накопичення кальцію в п’ятковій кістці. З часом ця кальцифікація може розвиватися все більше і більше і може набувати форми шпори. Надмірне накопичення кальцію в п’яті може спричинити сильний біль. Зазвичай він утворюється біля основи стопи, в задній області п’ят.

Зв’язування дається постійним впливом на підошовну фасцію, в результаті чого виникає a запальна реакція. Шпори можуть з'являтися самостійно або у зв'язку з певними умовами. Ці дзьоби виглядають у вигляді невеликих твердих, кісткових виступів на п’яті, що викликають біль і дискомфорт, а також посилюються при певних видах діяльності, таких як ходьба, біг, стрибки або стояння.

симптоми

Ось як можуть проявлятися п’яткові дзьоби:

інтенсивний біль у п’яті, який з’явився раптово, особливо вранці;
постійний біль (дискомфорт) в п’яті;
жорсткий видимий помітний виступ у п’яті;
запалення і набряки в передній частині п’яти;
відчуття тепла в п’яті, яка випромінює на підошву;
чутливість п’ят.

Загалом для встановлення діагнозу достатньо фізичного огляду шпильована п’яткова кістка, але рентген часто рекомендують. Іноді дзьоб може розвиватися без симптомів.

Причини та фактори ризику

Причини та фактори ризику п’яткового дзьоба можуть включати:

виконання видів спорту, таких як легка атлетика або біг підтюпцем;
робота, яка передбачає тривале стояння;
носіння взуття на підборах тривалі періоди або взуття, яке не забезпечує необхідну підтримку стопи;
порушення ходи, які занадто сильно тиснуть на п’яту;
плоскостопість або впала арка;
артрит;
Хвороба Марі-Штрюмпеля;
підошовна фасція;
ожиріння або надмірна вага (занадто велика вага на ногах);
діабет.

П’ята з віком також може стати більш вразливою до розвитку дзьоба. Ідуть роки, м’язи та суглоби вже не ефективно сприймають шок і крім того, у п’яті можуть утворюватися відкладення кальцію - відкладення, що утворюють ці кісткові виступи.

Ультразвуки, що диференціюють тканини і створюють конкретні зображення бажаної області, також можуть бути корисними для діагностики.

Як лікувати п’ятковий дзьоб?

Лікування дзьоба не завжди необхідно. Поки це не впливає на підошовну фасцію, втручання, як правило, не потрібно. Однак, якщо біль виникає, можна втручатися по-різному:

Можна використовувати п’яткові амортизатори;
Можуть бути призначені знеболюючі та протизапальні препарати, такі як ібупрофен або напроксен, які зменшують біль та запалення.
Можна використовувати підошовні ортези, які можуть пом’якшити удари та запобігти болю.
Хірургічне втручання може бути використано для видалення ділянки підошовної дуги, але це рішення, яке використовується в крайньому випадку, оскільки воно впливає на біомеханіку стопи.

Наркотики

Як правило, після виявлення дзьоба протягом 6 тижнів вводять нестероїдні протизапальні препарати або ін’єкцію кортизону і можна використовувати спеціальні підставки або ортези. Якщо симптоми не зникають через 6 тижнів, продовжуйте ін’єкцію кортизону як тривале лікування. Як правило, застосовується підошовна фасціотомія та інші оперативні втручання, якщо інші методи лікування не дають ефекту протягом приблизно 12 місяців після появи симптомів та початку базового лікування.

Протизапальні ліки, які можна приймати поза ліками, можуть допомогти полегшити біль і дискомфорт у п’яті. Приклади протизапальних препаратів включають наступне:

ацетилсаліцилова кислота;
ібупрофен;
напроксен содовий/напроксен.

Зменшуючи запалення тканин, ці препарати можуть допомогти запобігти подальшим пошкодженням. Однак не слід приймати протизапальні препарати, якщо у вас є проблеми з нирками або в анамнезі шлункові кровотечі та виразки.

Ін’єкції кортикостероїдів

Ін'єкції кортикостероїдів не лікують дзьоб, але можуть допомогти зменшити біль. Перед ін’єкцією вводять м’який місцевий анестетик, щоб зменшити дискомфорт у місці ін’єкції. Здебільшого ліки вводяться всередину або в середину п’яти.

Хірургія

Операція розглядається лише через 12 місяців інтенсивного лікування, яке не дає бажаних результатів. Розширення шлунково-м’язового м’яза передбачає розслаблення цього м’яза, що може чинити тиск на підошовну фасцію. Одна з двох м’язів витягнута для поліпшення руху щиколотки.

Інший тип втручання призначений для зняття напруги з підошовної фасції. Під час операції зв’язка підошовної фасції частково розрізана для зменшення натягу тканин. Більшість пацієнтів мають хороші результати після операції, але тим не менше, оскільки хірургічне втручання може спричинити біль та дискомфорт, рекомендується лише після того, як були випробувані всі інші можливі методи лікування.

Радіочастотна абляція

Інший метод лікування, який може допомогти при дзьобах у п’яті, називається радіочастотною абляцією. Ця процедура використовує радіохвилі, що виробляють тепло, для впливу на цільові нерви. Електричні імпульси передають тепло в цю область, щоб тимчасово вплинути на функцію нерва або повністю зруйнувати нервову тканину.

Будуть розміщені електроди, які передають електричний струм на нерви, що відповідають за біль у п’яті. Існує два типи абляції: o безперервний підхід або a пульсаційний підхід. Безперервний метод передбачає поступове підвищення температури, нерви піддаються цій температурі протягом 90 секунд - часу, необхідного тепловій енергії для блокування передачі больових сигналів.

Пульсаційний підхід передбачає опромінення нервів, на які спрямовано, більш низькій температурі протягом короткого періоду в 20 мілісекунд, а потім 480 мілісекунд, за яких нерви можуть охолонути. Ризик побічних ефектів нижчий при використанні техніки пульсації.

Інші техніки

Шпильки п’яткової кістки іноді можна лікувати звичайними методами лікування: променевою терапією з низькими дозами, кріотерапія або кріотерапія, термотерапія, лазеротерапія або інші подібні методи. Загалом вони допомагають зменшити симптоми, але не завжди лікують джерело болю. Кріотерапія може поєднувати застосування електромагнітної енергії та кріогенну терапію для зменшення болю. Ця методика може бути ефективним варіантом лікування для людей з підошовним фасциитом, у яких також є п’ятковий дзьоб.

Ударно-хвильова терапія (ESWT) стимулює процес загоєння пошкодженої тканини підошовної фасції. Це неінвазивна процедура, яка іноді застосовується перед операцією.

Ортези та вкладиші

Ефект ортезів актуальний лише тоді, коли дзьоби в п’яті пов’язані з підошовним фасциитом.

Силіконові вставки або інший п’ятковий матеріал виконує роль зменшення тиску та запобігання запаленню в п’яті, пом’якшуючи удари.

Спосіб життя

Більше 90% пацієнтів з п’ятковою шпорою демонструють суттєві покращення приблизно через 10 місяців після початку базових методів лікування. В основному рекомендується відпочивати та зменшувати/уникати заходів, що призводять до посилення болю. Уникайте занять спортом, таких як біг або тривалі прогулянки, уникайте тривалого стояння та взуття, яке викликає дискомфорт. Вони також можуть застосовуватися пакети з льодом на п’яті 3-4 рази/день по 15-20 хвилин.

Хоча тренування та інтенсивні фізичні навантаження протипоказані, це рекомендується легкі вправи на розтяжку для м’язів та зв’язок. Виконуйте легкі розтягуючі рухи всією стопою і особливо підошвою. Для розтяжки м’язів ніг можна використовувати гумки або тенісні м’ячі.

Вибір правильного взуття

Вибір правильного взуття на підборах:

вона повинна бути ідеально пристосована до форми і розміру стопи;
забезпечити адекватну підтримку на п’яті - трохи вищий рівень на п’яті;
це зручно;
підтримує каблук і підошву;
помірна гнучкість - не так легко згинати, але забезпечувати поступове та обмежене згинання;
він повинен відповідати здійсненій діяльності.

Ортопедичне взуття надає додаткову підтримку каблуку. Також можуть бути використані або можуть використовуватися спеціальні вставки спеціальні компресійні панчохи при підошовному фасціїті. Вони допомагають розтягнути сухожилля і зв’язки, щоб зменшити і запобігти болю.

Як запобігти нерівності п’ят

Що стосується профілактичної частини, є деякі аспекти, які можна взяти до уваги, щоб зменшити ризик розвитку п’яткової шпори:

завжди носіть адекватне, зручне, тверде взуття з хорошою системою амортизації;
якщо у вас є симптоми, уникайте діяльності, яка має сильний вплив на стопу або пов’язана зі стрибками;
підтримувати здорову масу тіла;
Якщо у вас регулярно виникають болі в п’ятах, сміливо звертайтесь до лікаря-педіатра для повного обстеження та запобігання погіршенню стану.