Плацента Preevia - симптоми, причини та лікування Моє здоров’я

Як передлежання плаценти лікарі описують зсув плаценти, що часто може зробити природне народження неможливим. Детальніше про симптоми, причини та лікування передлежання плаценти читайте тут.

визначення

Placenta praevia - медичний термін для зміщення плаценти. Положення плаценти має вирішальне значення для того, чи можливе природне народження дитини, чи потрібно виношувати дитину шляхом кесаревого розтину. Зазвичай плацента закінчується на деякій відстані від шийки матки. Однак у передлежанні плаценти це нормальне положення більш-менш змінено.

Існує 4 типи передлежання плаценти:

У placenta previa totalis плацента повністю закриває рот матері. Якщо шийка матки покрита лише частково, лікарі говорять про предлежание плаценти. При цих двох формах переміщення материнського пирога природні пологи неможливі, оскільки сильні кровотечі можуть виникнути в останньому триместрі вагітності або пізніше під час пологів.
Якщо частина плаценти знаходиться глибоко в матці, але ця частина не досягає шийки матки, гінекологи говорять про глибоке розташування плаценти. Коли плацента досягає краю шийки матки, лікарі називають її як placenta previa marginalis. За цих двох форм нормальні пологи все ще можуть бути можливими.

Нерідкі випадки, коли виражена передлежання плаценти (тоталіс і частковий) потрапляє до лікарні. Там за вагітними жінками пильно стежать, коли вони строго постільні.

Зазвичай зрушення в плаценті своєчасно виявляються в рамках планових профілактичних оглядів. Передня плацента діагностується з 24-го тижня вагітності. До цього часу позиційні аномалії можуть нормалізуватися самі по собі. Якщо дотримуються необхідні запобіжні заходи, матері з передлежанням плаценти народжують здорових дітей.

частота

Переміщення материнського пирога є порівняно рідкісними. Загалом передлежання плаценти зустрічається при кожній 200 вагітностях. Плацента previa totalis (30 відсотків) і placenta previa partis (20 відсотків) становлять близько половини. Дві інші форми становлять 25 відсотків кожна. Як результат, зміщення материнського пирога створює потребу в кесаревому розтині у 1 з 400 вагітностей.

З часткою від 70 до 80 відсотків передлежання плаценти є найпоширенішою причиною вагінальних кровотеч у другій половині вагітності.

Зміни в материнському торті майже завжди зачіпають жінок, які часто народжували та/або швидко поспіль.

Симптоми

Характерним симптомом передлежання плаценти є періодичні або постійні безболісні кровотечі. На відміну від плацентарної недостатності, кров, що витікає, яскраво-червона.

Кровотеча зазвичай посилюється в середині та останньому триместрі вагітності. Перші симптоми рідко з’являються приблизно на 20-му тижні вагітності. Ще однією типовою особливістю передлежання плаценти є те, що живіт залишається м’яким і не чутливим до тиску.

причини

Точні причини передлежання плаценти невідомі. Матка росте під час здорової вагітності. Матка розширюється переважно вгору.

Зазвичай це також відсуває плаценту від родових шляхів. Це залишає родові шляхи вільними. У випадку передлежання плаценти плацента не супроводжує або лише частково супроводжує цей рух. Матка, природно, значно розширюється, особливо в останній третині вагітності. При неправильному розташуванні плаценти з’являються невеликі тріщини, які відповідають за кровотечу.

Фактори ризику

Навіть якщо точна причина зсуву плаценти невідома, добре відомо, які фактори ризику сприяють передлежанню плаценти. Найчастіше випадки трапляються у жінок, у яких була пошкоджена слизова матка (ендометрій). Такими травмами є, наприклад, кесарів розтин, аборти шляхом вишкрібання або інші внутрішньоматкові втручання.

Іншими важливими факторами ризику є:

часті вагітності та пологи
Багато народження
високий вік
Дим
Історія запалення слизової оболонки матки
Зловживання кокаїном.

Інші - переважно відомі заздалегідь - фактори ризику - вади розвитку матки (аномалії матки) та штучне запліднення (запліднення in vitro).

експертиза

Першим ключем до діагностики передлежання плаценти є, природно, яскраво-червона кровотеча. Підозру можна легко підтвердити за допомогою ультразвукового обстеження, оскільки плацента легко візуалізується за допомогою УЗД. Зазвичай це робить непотрібним огляд шийки матки за допомогою дзеркала. Ні в якому разі не слід проводити інтравагінальне пальпаційне обстеження при підозрі на передлежання плаценти. Це може спричинити сильну кровотечу, що загрожує життю.

лікування

Терапія передлежання плаценти залежить від ступеня зміщення плаценти, стану здоров'я матері та дитини та тяжкості кровотечі.

Для легких форм може бути достатнім постільний режим та великі фізичні обмеження. Відпочинок також означає: відсутність сексу, нічого вводити у піхву (також не прополіскувати).

Якщо спостерігаються зростаючі ознаки швидких передчасних пологів, зазвичай проводять медикаментозну терапію. Тут використовуються протизаплідні речовини, такі як атозибан або фенотерол. Для поліпшення шансів вижити у недоношеної дитини дозрівання легенів немовляти часто прискорюють за допомогою глюкокортикоїдів, таких як бетаметазон.

Подальша терапія передлежання плаценти може полягати в тому, щоб викликати пологи або завести дитину шляхом кесаревого розтину. Ризики кровотечі завжди зважуються з ризиками передчасних пологів.

прогноз

Хороша новина для всіх вагітних із передлежанням плаценти: як правило, жінки зі зміщенням материнського пирога народжують здорових дітей, а також жінок без цього захворювання.