Плавікс і аспірин не змішуються
ДУЖЕ ОЧІКУВАНІ На відкритті 55-ї щорічної зустрічі Американського коледжу кардіологів результати великого міжнародного дослідження (1) щодо профілактичного лікування ризиків серцево-судинних захворювань здивували кардіологів. І ризикніть трохи скурчитися.
Досліджуваним препаратом є Plavix (псевдонім клопідогрель, що продається Sanofi Aventis та Bristol Myers Squibb), антиагрегантний препарат (2), дозволений з 1999 року у Франції, і нескінченно дорожчий за аспірин, який також використовується для профілактики серцево-судинних захворювань. Згідно з дослідженням, комбінація Аспірин-Плавікс не є ефективнішою, ніж прийом лише низьких доз аспірину для первинної профілактики інфарктів міокарда або інших інсультів, а також серцево-судинних смертей. Принаймні у пацієнтів, які безумовно мають фактори ризику (діабет, ожиріння, артеріальна гіпертензія, надмірний рівень холестерину тощо), але які ніколи не були жертвами доведеної серцево-судинної катастрофи.
Також згідно з цим дослідженням, така комбінація може навіть нанести більше шкоди, ніж користі, збільшивши ризик крововиливів і, що ще важче, смерті серцево-судинного походження: 3,2% при комбінації Плавікс-аспірин проти 2,2% лише на аспірині.
"Результати цього дослідження в цілому були негативними, за винятком пацієнтів, які вже перенесли інфаркт або інсульт, у яких така комбінація може бути корисною", - резюмував д-р Діпак Бхатт з Центру. Серцево-судинні захворювання в Клівленді в США, доповідачем цього опитування було проведено 15 603 осіб старше 45 років у 32 країнах, включаючи Францію, протягом 28 місяців. Деякі отримували одну таблетку Plavix на день у поєднанні з дуже низькими дозами аспірину (від 75 до 162 мг на день), інші приймали ті ж дози аспірину в комбінації з плацебо.
Частота серцево-судинних інцидентів (інфаркт, інсульт, смерть) становила 7,3% у групі, яка приймала лише аспірин, проти 6,8% у групі аспірину, асоційованої з Plavix. Незначна різниця.
120 000 інфарктів на рік у Франції
“З огляду на ці результати, отже, немає жодних підстав використовувати Plavix на додаток до аспірину як профілактичний засіб. Досить лише аспірину », - сказала доктор Елізабет Набель, директор Національного інституту серця.
Пам'ятайте, що ставки високі. Серцево-судинні захворювання є основною причиною смерті в промислово розвинутих країнах. У Франції вони є причиною приблизно 120 000 інфарктів, 130 000 інсультів щороку. Вони також несуть відповідальність за 180 000 смертей та іноді дуже серйозні наслідки.
Низькі дози аспірину, «чудодійного препарату» вже більше століття, вже багато років відомі своєю антиагрегантною активністю, а отже, ефективністю у запобіганні серцево-судинним інцидентам. Що стосується Plavix, набагато новішого, це найбільш призначений препарат у світі для розрідження крові та запобігання утворенню тромбів в артеріях. Це також другий найбільш продаваний препарат у світі з оборотом понад п'ять мільярдів доларів, який розподіляється на 3,82 мільярда для Bristol Myers Squibb та 2,41 мільярда для Sanofi Aventis. Дві фірми розраховували на це дослідження, яке вони профінансували, щоб продемонструвати ефективність Plavix для дуже великих груп населення і таким чином отримати зелене світло від контролюючих органів для його спільного призначення з аспірином.
(1) Результати цього дослідження під назвою "Харизма" також були опубліковані вчора на веб-сайті New England Journal of Medicine. Їх слід надрукувати 20 квітня в самій газеті.
(2) Тромбоцити - це клітини крові, які відіграють важливу роль у згортанні та утворенні згустків. Плавікс та аспірин діють на різних рівнях.