Починається сезон гіперацидного гастриту!
Увійти
Створити акаунт
Відновлення паролю
Ліки
Незручності, спричинені нашим шлунком, є наслідком деяких місцевих дисбалансів, інфекції хелікобактер пілорі, а також неправильної дієти. І зміна пір року акцентує їх увагу.
Люди з проблемами шлунка знають, наскільки певними емоціями та продуктами харчування можуть бути, бо болить живіт. Однак менш відомо, що половина захворювань шлунка протікає безсимптомно.
Суттєва роль у травленні
Шлунок - це порожнинний орган у формі волинки, розташований у черевній порожнині, нижче діафрагмового м’яза. Її «запрограмували» на вирішення важливої частини травлення. Чаша з їжею переходить з ротової порожнини в стравохід, потім у шлунок, а звідти в дванадцятипалу кишку. Усі ці структури забезпечені спеціалізованою слизовою для ролі, яку вона відіграє. Вони також оснащені механізмами захисту від власних ферментів і секрету, але іноді ця рівновага руйнується і призводить до хвороб.
Процес травлення починається в ротовій порожнині через часткове перетравлення вуглеводів. Шлунок переважно розщеплює білки під дією пепсину, ферменту, який активується в кислому середовищі шлункового соку. Ліпіди розкладаються переважно в дванадцятипалій кишці під дією ліпази підшлункової залози, а перетравлення вуглеводів відбувається уздовж усього травного тракту.
Шлунковий сік, більш кислий, ніж лимонний
Шлунок відповідає за зберігання великої кількості їжі та їх поступове просування в дванадцятипалу кишку, а також за гомогенізацію їжі шлунковим соком. Цей процес виконують м’язи шлунка, добре представлені як поздовжніми, так і круговими волокнами.
Шлунковий сік виділяється спеціалізованими клітинами слизової оболонки, що вистилає внутрішню поверхню органу. Це кисла рідина, рН коливається від 0,9 до 1,5. Для порівняння, лимонний сік має рН 2,5, апельсиновий сік 3,5, кава 5, а звичайна вода нейтральна до рН 7. Шлунковий сік складається в основному з соляної кислоти, пепсину, води, слиз і бікарбонат. Кислотність шлункового соку необхідна для перетравлення їжі і особливо білка. І той факт, що на слизову шлунка цей сок не нападає, залежить від певних місцевих умов, а також шару слизу товщиною 1-1,5 мм, який покриває шлунок всередині.
Кислотність забезпечує антимікробний захист
Кислотність шлункового соку є простим, але ефективним бар’єром для мікроорганізмів, які можуть потрапляти в організм з їжею. Однак є бактерії, які протистоять цій зброї. Одним з них є Helicobacter pylori, бактерія, відповідальна за більшість форм хронічного гастриту та виразки. Він чудово пристосований до шлункового середовища, і завдяки своїй формі він «закручується» як штопор у слизову оболонку шлунка і викликає запалення, розрідження шару слизу та зменшує судинність слизової.
Шлункові проблеми стосуються обох статей, особливо після 50 років
Голод, умовний рефлекс
Секреція шлункового соку відбувається майже безперервно і прискорюється під час їжі. Він знаходиться під контролем мозку, а також речовин, що виділяються шлунком і кишечником. Шлунок виділяє шлунковий сік не тільки при контакті з їжею, але і коли ми їх бачимо, коли чуємо шуми, які асоціюються з їжею, коли відчуваємо запахи або навіть коли просто думаємо про їжу. Це умовний рефлекс, який я набув з часом. Мозок надсилає повідомлення в шлунок через парасимпатичну нервову систему.
Певні психічні стани впливають на шлункову секрецію. Таким чином, стрес стимулює його, а депресія - гальмує. Шлункові залози виробляють, крім шлункового соку, речовини, що регулюють травлення, такі як гастрин, гістамін та ацетилхолін. Вони посилюють секрецію шлункового соку, саме тому деякі противиразкові препарати спрямовані на блокування рецепторів, з якими ці речовини зв’язуються.
Які фактори змінюють рН
- Інфекція хелікобактер пілорі - залежно від ділянки шлунка, де знаходиться бактерія, вона може спричинити або підвищення, або зниження кислотності. Гіперацидність призводить до гіперацидного гастриту або безпосередньо до виразкової хвороби, а зниження кислотності - до атрофії слизової, з подальшим хронічним гастритом;
- прийом нестероїдних протизапальних препаратів (НПЗЗ), таких як аспірин, та стероїдів (преднізон), вживання алкоголю, куріння та посилення стресу.
Випробування: За 24 години, майже безперервно, виділяється близько 1500 мл шлункового соку.
Існують помітні відмінності між станами, спричиненими гіперацидністю та гіпоацидністю. Ви можете придушити кислотну секрецію шлунка, але відновити її після зменшення не зможете. Страждання, спричинені гіперацидністю, сьогодні майже повністю виліковні та піддаються регулюванню завдяки антисекреторним методам лікування, які ми маємо. Тому резектований шлунок у разі виразкової хвороби зараз є рідкістю. Розлади травлення, спричинені зниженою кислотністю, різноманітні, важко впораються, хронічні та мають онкологічний ризик, часто вимагають ендоскопів з періодичною біопсією.
Атрофічний гастрит - це особлива категорія, яка, як правило, належить людям похилого віку. Аутоімунний гастрит призводить до анемії Бірмера, з необхідністю періодичних добавок вітаміну В12. Це вимагає ендоскопічного спостереження за біопсією, оскільки має онкологічний ризик. Це викликано інфекцією Helicobacter pylori, а також гіперстимуляцією клітин, що секретують гастрин у шлунку, гормону, який стимулює секрецію кислоти.
Від гастриту до виразки - лише один крок
Інфекція хелікобактер пілорі, але також порушення балансу між агресивними та захисними факторами слизової оболонки шлунка викликає гіпер- або гіпоацидну патологію. Постраждала людина відчуває біль і печіння у верхній частині живота, здуття живота, нудоту і блювоту та змінений загальний стан. Деякі продукти можуть полегшити, інші - посилити біль.
Запалення без симптомів у багатьох випадках
Запалення слизової шлунка називається гастритом. Існує кілька класифікацій гастриту, залежно від причин, стадії запалення (гострої або хронічної) та типу змін, які зазнає слизова. Хелікобактерна інфекція зазвичай зустрічається при хронічному гастриті, який без лікування часто переростає у виразку. У понад 50% випадків гіпоацидний або атрофічний гастрит не має специфічних симптомів.
Виразка шлунка вражає 300 мільйонів людей у всьому світі. Ризик виразкової хвороби підвищується у людей із сімейною історією, оскільки захворювання має генетичний компонент.
Біль може з’являтися раптово, у вигляді виразкового кризу
Деякі препарати підвищують рН
Шлункові проблеми, спричинені нестероїдними протизапальними препаратами (НПЗЗ), частіше зустрічаються у людей похилого віку. Ці препарати рекомендуються при ревматичних захворюваннях, а також при серцево-судинних захворюваннях. Прикладом є аспірин, антитромбоцитарний засіб. НПЗЗ пригнічують фермент, який називається циклооксигеназа, і призводять до збільшення секреції соляної кислоти, розрідження шару слизу та зменшення судинності слизової оболонки. За підрахунками, приблизно у 30% споживачів нестероїдних протизапальних препаратів є одна або навіть більше виразок. Вони мають в чотири рази більший ризик ускладнень, таких як кровотеча або перфорація слизової шлунка, і 60% ускладнень спричинені цими препаратами.
Шлунково-стравохідний рефлюкс, завжди симптоматичний
У деяких людей сфінктер, що з’єднує стравохід із шлунком, погано функціонує: або він не щільно закривається, або відкривається в інший час, ніж при ковтанні їжі. З цієї причини їжа та шлунковий сік повертаються до стравоходу, викликаючи відчуття печіння, а з часом і подразнення слизової стравоходу. Цю проблему може також сприяти грижа діафрагми, тобто ковзання частини живота від живота до грудей.
Хелікобактер, більш небезпечний в холодні місяці
Правила грудного вигодовування та гігієни захищають дітей від ранньої інфекції хелікобактер пілорі у країнах, що розвиваються. Лікарі спостерігали підвищену частоту зараження серед маленьких дітей та більший рівень навантаження бактеріями хелікобактер у дорослих у холодні місяці року. Механізм цих загострень не ясний, але, схоже, відсутність оптимальних гігієнічних умов сприяє зараженню. Рівень зараження хелікобактер пілорі коливається від 10 до 20% у таких країнах, як Швеція, і досягає 90% у таких областях, як Бангладеш.
4 ускладнення виразки
Ігнорування симптомів виразки призводить до розвитку запального процесу, що може призвести до ускладнень. Вони являють собою основні надзвичайні ситуації і найчастіше лікуються хірургічним або ендоскопічним шляхом:
1. Кровотеча - виникає, якщо виразка розмиває судини стінки шлунка і розбиває їх. Ті, що знаходяться до дванадцятипалої кишки включно, називаються верхніми травними крововиливами. Вони можуть виводитися з блювотою як свіжою, червоною, так і частково перетравленою кров’ю, яка виглядає як «кавова гуща». Кровотеча зі стільця також може бути невидимою і виявляється за допомогою аналізу крові.
2. Перфорація з перитонітом чи ні.
3. Запалення сусідніх органів.
4. Аденокарцинома - рідкісне ускладнення, головним чином викликане хелікобактерною інфекцією.
Які необхідні тести
Шлункові симптоми, які не стихають при звичайному лікуванні, повинні направити вас до лікаря. Ось необхідні розслідування:
- транзит барію та ендоскопія досліджують функцію та зовнішній вигляд шлунка. Під час ендоскопії можна взяти фрагменти слизової для виявлення змін у структурі або хелікобактер пілорі;
- виявлення антигенів Helicobacter pylori в калі;
- виявлення в крові антитіл Helicobacter - вони також присутні через три роки від ерадикації інфекції;
- респіраторна уреазна проба - визначає у видихуваному повітрі фермент, що виділяється хелікобактером;
- аналіз крові та прихований стілець показують приховану анемію та кровотечу.
Більшість: У 80% випадків виразка викликана інфекцією Helicobacter pylori.
Грудне вигодовування та гігієна захищають немовлят від інфекції хелікобактер пілорі.
Доктор Крістіан Боруспеціаліст загальної хірургії "Карітас" лікарня Бухарест
Якщо 20 років тому операції стравохідно-шлунково-дванадцятипалої кишки становили 30-40% середнього операційного обсягу, що є другою причиною після захворювань жовчного міхура, то в останні роки хірургічне лікування застосовується лише для крайніх ускладнень цих захворювань. Це пов’язано з впровадженням ендоскопії, а потім і нових препаратів у категорії інгібіторів протонної помпи.
Хірургічне втручання проводиться для лікування перфоративної виразки дванадцятипалої кишки, кровотечі у верхніх відділах шлунково-кишкового тракту (ГЗС) виразковою кровотечею, яку неможливо контролювати консервативним та ендоскопічним лікуванням (це становить 10% усіх випадків ХДС), болючих виразок та гриж діафрагми в поєднанні рефлюксна хвороба, стійка до консервативного лікування. Втручання здійснюється, від випадку до випадку, малоінвазивними, лапароскопічними методами, особливо в спеціалізованих центрах або відкритим, класичним способом.
Що їсть людина з розладами шлунка
Хоча сучасні трактати зосереджуються майже виключно на медикаментозній терапії при лікуванні виразки, перші медичні рекомендації при шлункових розладах стосуються модифікації дієти. Люди з чутливим шлунком відчувають це щоразу, коли переїдають або пробують «заборонену» їжу. А осінь і весна призводять до змін у харчуванні, які змушують шлунок адаптуватися і можуть погіршити його симптоми. Соління в оцті - головний приклад. "сезонний" агресор.
Харчування, легке та часте
Пацієнти з гастритом або виразкою повинні їсти часто і легку їжу, їсти повільно і ретельно жувати, щоб не перешкоджати травленню. Їм слід уникати їжі, яка дратує шлунок або збільшує секрецію шлункового соку. Однак слід зазначити, що деякі люди можуть по-різному реагувати на більшість певних продуктів, тому обов’язково поговоріть зі своїм лікарем та враховуйте, що для них корисно.
Прикладом рекомендованої їжі є рис, варені овочі та м’ясо на грилі
Заборонено і дозволено на гострих стадіях гастриту
- алкоголь, кава, куріння та газовані напої (включаючи мінеральну воду) подразнюють слизову шлунка та збільшують ризик рефлюксу;
- спеції будь-якого виду - гострий перець, кетчуп, гірчиця, перець, лимон, часник, цибуля, надмірна сіль, але також соління та оцет;
- картопля фрі та сочевиця;
- м’ясні супи та бульйони - сік, отриманий кип’ятінням м’яса, стимулює шлункову секрецію;
- жирне м’ясо (вівці, свинина), сармали, ковбаси, котлети та дрібне;
- концентровані солодощі - варення, джем, мед, шоколад;
- копченості та жирні продукти, такі як вершки, масло, бекон;
- сушена квасоля, капуста;
- свіжі овочі та фрукти - винуватці волокон у складі;
- продукти швидкого харчування або багаті консервантами - піца, ковбаси;
- салат з баклажанів (стережіться і закуски!), майонезу;
- тост - механічно подразнює чутливу слизову;
- занадто гаряча або занадто холодна їжа;
- з обережністю людям, які страждають на шлунково-стравохідну рефлюксну хворобу: цитрусові, чорний чай та продукти, що містять м’яту.
- нежирне м’ясо курки, яловичини або риби, варене або смажене;
- молочні продукти, нежирні сири;
- варені або варені овочі, натуральна картопля або пюре, рагу без смаження;
- варений рис;
- несолодкі компоти;
- одноденний хліб (ні занадто свіжий, ні занадто старий), нежирні пироги;
- тиха вода;
- варене яйце.
Антациди, перша терапія
Ефективними препаратами при шлункових розладах є антациди, які нейтралізують секрецію кислоти, інгібітори протонної помпи, що зменшують кількість соляної кислоти в шлунковому соку та блокатори гістамінових Н2-рецепторів. Також можуть застосовуватися ліки, що захищають слизову шлунка. У разі захворювань, спричинених хелікобактер пілорі, призначається лікування антибіотиками, найчастіше введенням трьох антибіотиків, щоб запобігти явищу резистентності бактерії.
Стрес, ворог шлунку
Серед людей із шлунковими розладами ті, хто піддається стресу, сильніше відчувають симптоми гіперацидності. Тому добре використовувати методи, які, з одного боку, допомагають зняти накопичену напругу, а з іншого боку, тримати стрес під контролем:
- розслаблююча музика, техніка масажу та медитації викликають стан самопочуття;
- біг підтюпцем і фізичні вправи (кардіотренінг або розтяжка) зменшують тривожність і депресію;
- емоційна придатність - це метод, пов’язаний з психотерапією, який також практикується в Румунії. Його мета - посилити контроль над негативними емоціями.
Хелікобактер, ризик розвитку раку
Всесвітня організація охорони здоров’я оголосила хелікобактер пілорі канцерогеном групи 1. Він збільшує ризик раку шляхом атрофії слизової шлунка, змінюючи метаболізм клітин на цьому рівні та зменшуючи секрецію кислоти. Змінюючи рН, шлунок стає більш схильним до дії бактерій, а також впливу харчових консервантів, таких як нітрати та нітрити. Їх використовують як консерванти в ковбасах.
Персоналізація: Враховуйте, що підходить для вашого шлунка, коли складаєте дієту.
Лівія Ненадієтолог-біолог
Людина із шлунковими розладами повинна приділяти увагу харчуванню кожен сезон. Він повинен приймати переважно лужну дієту, щоб уникнути гіперсекреції кислоти та вилікувати ураження шлунка. Нехтування хворобливими симптомами та продовження безладного життя з великою кількістю помилок у харчуванні може призвести до погіршення захворювання. Їжі, якої слід уникати, є: спеції, тваринні жири, ферментовані сири, смажене м’ясо, кислі напої, алкогольні напої, недозрілі фрукти та рафінований цукор. Кава та тютюн категорично заборонені у разі гострої фази захворювання.