Подача зонда протоколу RAI
ЗОНДОВЕ ПОГОРАННЯ 5 сторінок
Я - ПРОБЛЕМА
- Нагадаємо, потенційними ризиками серйозних ускладнень є збудження, депресія, розлади настрою, розрив зонда пацієнтом, інфекції, аспірації, зміщення зонда в трахею або легені, біль або порушення роботи катетера. Можуть бути погані результати лабораторії. Ми повинні контролювати цей момент.
- Інфекція трахеї або легенів.
- В результаті підлуження рН шлунка збільшується флора шлунка. Мікроби передаються в трахею і викликають внутрішньолікарняну пневмонію.
- В одному дослідженні було встановлено, що 89% хворих, що провітрюються та з штучним випромінюванням, були «колонізовані» через 4 дні ентерального годування, а 62% досліджуваних пацієнтів мали внутрішньолікарняну інфекцію дихальних шляхів.
- Слідкуйте за симптомами респіраторної інфекції, включаючи кашель, задишку, лихоманку, біль у грудях, зупинку дихання, марення, сплутаність свідомості та судоми.
- В результаті підлуження рН шлунка збільшується флора шлунка. Мікроби передаються в трахею і викликають внутрішньолікарняну пневмонію.
- Аспірація шлункових мікроорганізмів у трахею та легені. Частоту цього випадку складно визначити, але більшість досліджень свідчить про те, що це досить часто.
- Неправильне положення зонда (в дихальній системі). Це найпоширеніший побічний ефект від введення шлункової трубки. В одному дослідженні рентгенологічне дослідження вказує на те, що 15% шлункових зондів і 27-50% носових зондів знаходились не в бажаному місці, не маючи ще однієї ознаки неправильного положення.
- Розміщення в дихальних шляхах може трапитися у кожного пацієнта, але найбільший ризик існує у людей, які страждають неврологічною депресією, сильно заспокоюються, не можуть відкрити рот або інтубуються. Важко виявити цю помилку. Ось ще кілька порад щодо цієї проблеми:
- Взагалі, тонкі катетери важче розмістити, але бувають випадки, коли великий катетер, який помилково розміщений у дихальних шляхах, видає булькання.
- Небаластований зонд (за вагою ртуті або вольфраму) рухатиметься легше, ніж зважений зонд.
- До них належать: біль, носові кровотечі, пневмоторакс, гідроторакс, некроз носа, назофарингіт, езофагіт, запалення євстахієвої труби, стеноз стравоходу, обструкція дихальних шляхів, перфорація глотки або стравоходу. Монітор на наявність респіраторної інфекції.
- Симптоми включають: біль у животі, набряк живота, стресові виразки та шлункова кровотеча.
- Також потрібно буде стежити за появою діареї, нудоти, розтягування живота та асфіксії. Всі ці ускладнення означають, що ви плануєте змінити формулу або оцінку для нового діагнозу.
- Слідкуйте за ознаками серцевого розладу або зупинки, такими як біль у грудях, прискорений пульс, непритомність, зупинка дихання.
- Ефективне харчування повинно забезпечити позитивний азотний баланс для підтримки або збільшення маси тіла, трицепсів шкірної складки та окружності рук, здатності зв’язувати залізо та рівні азоту сечовини.
- Споживання калорій і ваги жителя також буде регулярно контролюватися.
Зведена таблиця
Настільне видавництво: д-р Люсьєн Міас Повернутися до тексту RAI