Подовження інтервалу QT при ожирінні та міфічному синдромі або метаболічному синдромі

Передрук безкоштовний лише з посиланням на джерело
Натисніть текст у форматі PDF - при необхідності із зображеннями

синдромі

Лікар. Крістіна Штрак, Регенсбург

Ожиріння має велике соціально-економічне значення через серцево-судинні та супутні захворювання метаболізму. Очікувана тривалість життя 40-річного некурця із ожирінням приблизно на 7 років коротша, ніж у людини нормальної ваги того ж віку (Haslam 2005, Peeters 2003). Вплив ожиріння на серцево-судинну систему та вторинні захворювання, такі як артеріальна гіпертензія, діабет, дисліпідемія та ішемічна хвороба серця, добре відомі. Той факт, що ожиріння також пов'язане зі змінами на ЕКГ, досі не був у центрі уваги.

Згідно з деякими дослідженнями, зміни в реполяризації трапляються частіше у людей із ожирінням, ніж у людей із нормальною вагою. Зокрема, було описано позитивну кореляцію між інтервалом QT та ІМТ або обхватом талії/стегна (Corbi 2002, Esposito 2003, Mukerji 2012). Поки що ситуація дослідження залишається суперечливою. Механізми, що відповідають за затримку реполяризації при ожирінні, також поки не відомі. Завдяки збільшенню маси клітинної маси тіла та процесам адаптації в серцево-судинній системі, які ініціюються метаболічними та ендокринологічними метаболічними змінами та включають активацію симпатичної нервової системи, ожиріння пов'язане зі збільшенням частоти серцевих скорочень (Hall 2010, Engeli 2005). Оскільки інтервал QT залежить від частоти серцевих скорочень, формули для корекції частоти серцебиття використовуються у повсякденній клінічній практиці. Метою нашого дослідження було дослідити вплив частоти серцевих скорочень та корекції частоти серцевих скорочень на скоригований час QT (QTc) при ожирінні до та після втрати ваги.

У проспективне дослідження було включено 318 пацієнтів із ожирінням у віці від 18 до 65 років із середнім ІМТ 41 ± 8 кг/м2. Випробувані брали участь у мультимодальній програмі зниження ваги, завдяки якій середнє зниження ваги на 16 ± 12 кг могло бути досягнуто протягом 3 місяців. В якості контролю ми включили 45 здорових людей з нормальною вагою (ІМТ 22 ± 2 кг/м2).

Для корекції залежності частоти серцевих скорочень використовували 8 встановлених формул (Базетт, Ашман, Караджалайнен, Фрідеріка, Сейджс-Фрамінгем, Ходжес, Раутахаржу та Пфайфер). У нашому дослідницькому колективі у людей з ожирінням частота серцевих скорочень була вищою, ніж у худорлявих (72 ± 14 проти 64 ± 12 ударів на хвилину; р = 0,001). Невиправлений час інтервалу QT не відрізнявся у людей із ожирінням та худорлявих людей (389 ± 32 проти 399 ± 33 мс; p = 0,130). Якщо розрахунки часу, скоригованого на частоту серцевих скорочень, засновані на формулах Базетта і Караджалайнена, люди з ожирінням мали довший час QTc, ніж худорляві (QTcBazett 422 ± 25 проти 409 ± 18 мс; p Опубліковано в Наукових прес-релізах