POEM (Per Oral Endoscopy Myotomy) ефективний навіть після невдалої операції; FMC-HGE

Тема

POEM видається малоінвазивною та ефективною методикою в руках експертів для ендоскопічного лікування ахалазії.
Крім того, у пацієнтів, які перенесли хірургічне лікування (міотомія Хеллера), приблизно в 10% випадків спостерігається повторне поява симптомів, для яких пневматичні дилатації вказані як перший намір, але з різними результатами з часом.
У цих рецидивуючих пацієнтів після міотомії Хеллера чи є місце POEM? ?

ефективний

Метод

Це дослідження включає велику когорту з 156 пацієнтів, яким у період з січня 2011 р. По березень 2014 р. Виконували ПОЕМ для ахалазії. Серед цих 156 пацієнтів 5 з них раніше прооперовані міотомією Хеллера і показали рецидив симптомів.
Метою дослідження було вивчити, зокрема, ефективність POEM у цих 5 пацієнтів, які зазнали невдачі після операції, та порівняти ефективність ендоскопічного лікування у цій групі порівняно з таким без попередньої операції.

Результат

POEM був неефективним лише у 4,5% випадків (7 із 151) у групі, яка лікувалася ендоскопічно з самого початку. 5 пацієнтів у групі, які не пройшли операцію, лікувались з технічним успіхом. Клініко-манометричні.
У групи "після операції не вдалося" не було помітних післяопераційних ускладнень, а тривалість перебування в лікарні була однаковою у 2 групах.

Висновок

Незважаючи на невелику кількість пацієнтів, POEM здається технічно можливим, не надто хворобливим та ефективним у пацієнтів, які перехворіли після хірургічної міотомії Хеллера з приводу ахалазії. Отже, це лікування може бути більш ефективною терапевтичною альтернативою, ніж пневматична дилатація у вибраних пацієнтів.

Автори: Г. Гіганте, П. Фамілярі, М. Маркезе, М. Наполеоне, К. Мамо, І. Костаманья, І. Боскоскі, А. Трінгалі, В. Перрі, Г. Костаманья. Рим, Італія
Редактор: Ксав'є Лагранж (Марсель)

Французька асоціація
з Безперервна медична освіта
в Гепато-гастро-ентерологія