Пояснення медичних тестів для пацієнта - керівництво для інтерпретації звичайних тестів

Гематологічний аналіз - гемограма, коагуляція

CBC - нормальні значення:

Чоловіки: 4700000-6100000/мм3
Жінки: 4 200 000 - 5 400 000/мм3
Новонароджені: 4 800 000-7 100 000/мм3

Чоловіки: 42-52%
Жінки: 37-47%

Чоловіки: 14-18 г/дл
Жінки: 12-16 г/дл

Лейкоцити: 5 000-10 000/мм3, з них гранулоцити та агранулоцити

Нейтрофіли 2500-8000/мм3
Еозинофіли 50-500/мм3
Базофіли 25-100/мм3
Лімфоцити: 1000-4000/мм3
Моноцити: 100-700/мм3

Тромбоцити: 150 000-400 000/мм3

Низькі значення: крововилив, гемоліз, анемія, гемоглобінопатія, таласемія, сфероцитоз, серповидно-клітинна хвороба, вторинна спленомегалія, лейкемія, множинна мієлома, хіміотерапія.
Підвищені значення: поліцитемія, вроджена вада серця, важка ХОЗЛ, легеневе серце, легеневий фіброз, велика висота, стрес.

Низькі значення: вагітність, анемія, крововиливи, гемоліз, дефіцит заліза, гемоглобінопатія, медулярна недостатність, лейкемія.
Підвищені показники: справжня поліцитемія, еритроцитоз, сильна дегідратація, сильна діарея, опіки, вроджені вади серця, ХОЗЛ.

Низькі значення: анемія, крововиливи, гемоглобінопатії, спленомегалія, захворювання нирок, новоутворення, гіпотрофія.
Підвищені значення: поліцитемія, гемоконцентрація, важкі опіки, дегідратація, великі висоти, вроджені вади серця, ХОЗЛ.

Низькі значення: черевний тиф, паратиф, грип, кір, краснуха, гострий гепатит, захворювання органів кровотворення, сепсис, опромінення.
Підвищені значення: стрес, вагітність, менструація, інтенсивні фізичні навантаження, інфекції (крім черевного тифу та паратифу), некроз тканин, пухлини, хірургічні втручання, великі крововиливи, гемоліз, підвищена уремія, діабетична кома, подагра, лейкемія, наркотики ацетилсаліцилова кислота, адреналін, кортикостероїди, гепарин, триамтерен).

Низькі значення: важкі бактеріальні/вірусні інфекції, апластична анемія, СЧВ, мононуклеоз, мієлотоксичні препарати, променева терапія.
Підвищені значення: стрес, інтенсивні фізичні навантаження, запальні захворювання, інфекції, новоутворення, крововиливи/гемоліз, еклампсія, гострий інфаркт міокарда.

Низькі значення: введення глюкокортикоїдів або протипухлинних засобів, сепсис, опіки, хвороба Ходжкіна, хвороба Гоше, ідіопатична тромбоцитопенічна пурпура, гіперспленізм, реакція трансфузії.
Підвищені значення: вірусні або бактеріальні інфекції, лімфолейкоз, злоякісні лімфоми, множинна мієлома, опромінення.

Нормальні значення: 200-400 мг/дл
Низькі значення: неправильне харчування, захворювання печінки, вроджений дефіцит фібриногену.
Підвищені значення: вагітність, гостре запалення/інфекція, новоутворення, некроз тканин.

ШОЕ (швидкість осідання еритроцитів)

Нормальні значення:
- Чоловіки: 1-10 мм/1 год, 7-15 мм/2 год
- Жінки: 2-12 мм/1 год, 12-20 мм/2 год
Низькі значення: серповидно-клітинна хвороба, сфероцитоз, гіпофібриногенемія, справжня поліцитемія.
Підвищені значення: менструація, вагітність, бактеріальні інфекції, запальні захворювання, гіперфібриногенемія, сепсис, новоутворення, хронічна ниркова недостатність, важка анемія, хвороби колагену, легенева тромбоемболія, отруєння важкими металами.

Нормальні значення: 8-10 хвилин
Підвищені значення: дефіцит факторів згортання крові (крім фактора XII), печінкова недостатність, споживання коагулопатії, антикоагулянтів (гепаринових, кумаринових або варфаринових) та фібринолітиків (урокінази, стрептокінази).

Нормальні значення: 2 хвилини
Збільшені значення: див. Час коагуляції (КТ)
Спостереження: являє собою основний тест для моніторингу лікування гепарином.

ШВИДКИЙ ЧАС (PT- протромбіновий час)

Нормальні значення: 13-15 секунд
Підвищені значення: вроджений дефіцит факторів згортання крові, дефіцит вітаміну К, гепатит, цироз, введення кумарину, саліцилатна інтоксикація, дисемінована внутрішньосудинна коагуляція.

Нормальні значення:
- 1-4 хвилини (мочка вуха)
- 8-10 хвилин (передпліччя)
Підвищені значення: тромбоцитопенія, гіперспленізм, хвороба фон Віллебранда, тромбастенія Гланцмана, дефіцит фактора згортання крові, крихкість капілярів, дисемінована внутрішньосудинна коагуляція.

Більше про інтерпретацію тестів на згортання можна знайти тут.

Нормальні значення: 2,0 - 8,5 мг/дл або 120 - 510 мкмоль/л
Низькі значення: препарати (алопуринол, хіміотерапевтичні, кортикостероїди, пробенециди, саліцилати, варфарин), недостатня секреція антидіуретичного гормону, гемохроматоз, захворювання печінки, хвороба Вільсона, синдром Фанконі.
Підвищені значення: подагра, зневоднення, хронічна ниркова недостатність, тіазидні діуретики, діабет, алкоголізм, лейкемія, лімфома, множинна мієлома, мієлопроліферативні захворювання, променева терапія, гемолітична анемія, багата нуклеопротеїнами дієта, недоїдання, поліцитемія, нецукровий діабет.

Нормальні значення: 3,4 - 5,6 г/дл
Низькі значення: гіпергідратація, гіпотрофія, гепатит, цироз, печінкова недостатність, нефротичний синдром, хронічний гломерулонефрит, ентеропатії з втратою білка (хвороба Крона, виразковий коліт, хвороба Уіппла), вагітність, важкі опіки, мальабсорбція, ідіопатична диспротеїнемія.
Підвищені значення: зневоднення.

Нормальні значення: 30 - 220 Од/л
Низькі значення: хронічний панкреатит, печінкова недостатність, гепатит.
Підвищені значення: гострий панкреатит, гострий холецистит, обструкція кистозних проток, рак підшлункової залози, закупорка кишечника, інфаркт кишечника, перитоніт, гострий апендицит, вагітність, позаматкова вагітність, розрив кісти яєчника, паротит, травма слинної залози або підшлункової залози, інфаркт легені, опіки, діабетичний кетоацидоз, ниркова недостатність, гострий алкоголізм, макроаміласемія, ліки (ацетилсаліцилова кислота, оральні контрацептиви, кортикостероїди, тіазидні діуретики, морфін), цироз.

ALT, TGP, GPT (сироваткова глутаміно-піруват-трансфераза, аланіламінотрансфераза)

Нормальні значення: 4 - 21 Од/л
Підвищені значення: гепатит, цироз печінки, печінкова недостатність, некроз печінки, застій печінки, холестаз, рак печінки, обструкція жовчних шляхів, гострий панкреатит, препарати (ацетилсаліцилова кислота, альдомет, алопуринол, антибіотики, оральні контрацептиви, фенітоїн, гепарин), іспарин застійна серцева недостатність, пошкодження скелетних м'язів, інфекційний мононуклеоз, шок, гострий інфаркт міокарда, міокардит.

AST, TGO, GOT (глутаміно-оксалооцтова сироваткова трансаміназа, аспартатамінотрансфераза)

Нормальні значення: 22 - 47 Од/л
Підвищені значення: гострий інфаркт міокарда, гепатит, печінковий застій, печінковий некроз, холестаз, цироз, жовчна непрохідність, міокардит, застійна серцева недостатність, легенева емболія, інфаркт легені, гострий панкреатит, ураження скелетних м'язів, опіки, анемія, анемія антигіпертензивні засоби, оральні контрацептиви, дигіталіс, ізоніазид, опіати, верапаміл), інфекційний мононуклеоз.

Нормальні значення: 0,3 - 1,0 мг/дл або 5,1 - 17 мкмоль/л
Підвищені значення: гепатит, жовчна обструкція, холестаз, первинний рак печінки, метастази в печінку, панкреатит, цироз, застій печінки, сепсис, препарати (алопуринол, антибіотики, левоміцетин, хлорпромазин, оральні контрацептиви, галотан, індометацин, ізоніазид, сульфаніламід, толбутамід), інфекційний мононуклеоз, печінкова недостатність, спадкова жовтяниця.

Спостереження: жовтяниця стає помітною при значеннях вище 2,5-3,0 мг/дл

Прямий білірубін (Спряжений)

Нормальні значення: 0,1-0,3 мг/дл або 1,7-5,1 мкмоль/л
Підвищені значення: жовчна непрохідність, метастази в печінку, гепатома, рак підшлункової залози, ампулома, холангіокарцинома, панкреатит, гепатит, сепсис, цироз, синдром Дубіна Джонсона, синдром Ротора, хвороба Вільсона.

Непрямий білірубін (Некон'югований)

Нормальні значення: 0,2-0,8 мг/дл або 3,4-12 мкмоль/л
Підвищені значення: гемоліз, переливання, гемолітична анемія, пернициозна анемія, серповидно-клітинна хвороба, гематома в резорбції, гепатит, цироз, сепсис, печінкова недостатність, синдром Гілберта, синдром Криглера - Найяр.

Нормальні значення: 8,5-10,5 мг/дл
Низькі значення: гіповітаміноз D, гіпопаратиреоз, правець, ниркова недостатність, рахіт, остеомаляція.
Підвищені значення: гіпервітаміноз D, гіперпаратиреоз, хронічна нефропатія.

Нормальні значення: 90-106 мекв/л
Низькі значення: надмірна гідратація, гіперальдостеронізм, синдром неадекватної секреції антидіуретичного гормону, блювота, опіки, метаболічний алкалоз, гіперкаліємія, препарати (кортикостероїди, петльові діуретики та тіазиди, тріамтерен).
Підвищені значення: дегідратація, канальцевий ацидоз нирок, гіперпное, метаболічний алкалоз, підвищений прийом сольового розчину, препарати (ацетазоламід, нестероїдні протизапальні препарати, естроген, метилдопа)

Нормальні значення загального холестерину:
- переважно мати значення нижче 200 мг/дл
- помірний ризик при значеннях від 200 до 240 мг/дл
- підвищений ризик, коли холестерин перевищує 240 мг/дл
Низькі значення: неправильне харчування, гіпертиреоз, захворювання печінки, печінкова недостатність, множинна мієлома, мальабсорбція, гемолітична анемія, препарати (алопуринол, холестирамін, колхіцин, ізоніазид, ніацин)
Підвищені значення: гіперхолестеринемія, цукровий діабет, гіпотиреоз, гострий інфаркт міокарда, третій триместр вагітності, розлади жовчовивідних шляхів, холестаз, обструкція жовчних шляхів, нефротичний синдром, дієта з високим рівнем холестерину, малорухливий спосіб життя, ожиріння, сімейна гіперхолестеринемія, гіперліпопротеїди, контрацептиви фенітоїн, фенотіазид, стероїди)

Спостереження: Факторами ризику ішемічної хвороби серця є вік (чоловіки> 44, жінки> 54), куріння, гіпертонія, діабет, сімейний анамнез, ЛПВЩ 4,5.

Залежно від значень ЛПВЩ, пацієнт класифікується як такий, що має низький серцевий ризик при значенні холестерину ЛПВЩ вище 45 мг/дл та підвищений серцевий ризик, коли холестерин ЛПВЩ нижче 35 мг/дл.

Низькі значення: куріння, малорухливий спосіб життя, ожиріння, ниркова недостатність, діабет, бета-блокатори.
Високі значення: регулярні заняття спортом, помірне вживання алкоголю, ніацин.

переважно мати значення нижче 130 мг/дл
помірний ризик, коли значення становлять від 130 до 160 мг/дл
підвищений ризик при значеннях вище 160 мг/дл

Примітки: Значення LDL використовують за формулою: LDL = загальний холестерин - TG/5 - HDL

CPK, CK (креатинфосфокіназа)

Нормальні значення: 5 - 200 Од/л
Збільшені значення:

Підвищення загальної кількості креатинфосфокінази: гострий інфаркт міокарда, кардіохірургія, після внутрішньом’язових ін’єкцій, травма, синдром дроблення, політравма, дефібриляція, електротравма, міозит, рабдоміоліз, інсульт, інтенсивні навантаження, шок.

Підвищені значення CPK-MB: гострий інфаркт міокарда, нестабільна стенокардія, кардіохірургія, ішемія серця, гострий міокардит, перикардит, кардіоміопатія, дефібриляція, рабдоміоліз, м’язові дистрофії.
Підвищений CPK - BB: інсульт, субарахноїдальний крововилив, пухлини головного мозку, судоми, шок, травма голови, нейрохірургія, емболія/інфаркт легені, рак (травної системи, молочної залози, яєчників, легенів).
Підвищення значень КФК - ММ: травма, синдром дроблення, післяопераційні, внутрішньом’язові ін’єкції, електроміограма, рабдоміоліз, поліміозит, дерматоміозит, м’язова дистрофія, інтенсивні фізичні навантаження, злоякісна гіпертермія, судоми.

Спостереження: Креатинфосфокіназа має 3 ізоферменти: MB (міститься в міокарді, поперечно-поперечно-поперечно-поперечних м’язах, передміхуровій залозі, матці), BB (мозок, легені, підшлункова залоза, нирки) та MM (поперечно-поперечно-смугасті м’язи, міокард).

Нормальні значення: 80-130 мкг/дл
Низькі значення: хвороба Менкеса, нефротичний синдром.
Підвищені значення: інфекції, гострий інфаркт міокарда, гострі лейкози, новоутворення, хвороба Вільсона.

Нормальні значення сидеремії> чоловіки: 90-160 мкг/дл, жінки: 80-130 мкг/дл
Низькі значення: залізодефіцитна анемія, крововиливи, лікування вітаміном В12, хронічні інфекційні стани, хронічна нефропатія, ревматоїдний артрит, неопластичні процеси.
Підвищені значення: гемосидероз, гемохроматоз, нещодавні переливання крові, мегалобластна/гемолітична анемія, таласемія, гепатит, цироз.

Нормальні значення: 25 - 115 Од/л
Низькі значення: гіпофосфатемія, гіпотиреоз, гіпотрофія.
Підвищені значення: жовчна обструкція, гострий холецистит, метастази в печінку, гепатит, інфекційний мононуклеоз, цироз, метастази в кістки, примітивний рак кістки Педжета, гіперпаратиреоз, загоюється перелом кістки, остеомаляція, ревматоїдний артрит, гострий серцевий панкреатит, застійний множинна мієлома, лейкемія, препарати (холестатичні препарати, антибіотики, оральні контрацептиви, естрогени, фенотіазиди, індометацин, ізоніазид, метотрексат), гіпертиреоз, інфаркт кишечника, саркоїдоз, сепсис.

Нормальні значення: Дорослі: 3-4,5 мг/дл, діти: 4,5-6,5 мг/дл
Низькі значення: рахіт, гіповітаміноз D, гіперпаратиреоз, хронічний антацидний прийом.
Підвищені значення: гіпопаратиреоз, гіпервітаміноз D, ниркова недостатність, діабет.

GGTP, GGT (гамма-глутамілтранспептидаза/трансфераза)

Нормальні значення: 10 - 50 Од/л
Підвищені значення: захворювання печінки, холестаз, метастази в печінку, гепатома, рак підшлункової залози, гепатит, обструктивна жовтяниця, гострий панкреатит, препарати (антибіотики, антидепресанти, барбітурати, фенобарбітал, фенотіазини), застійна серцева недостатність, сепсис, нефротичний синдром.
Спостереження: Специфічний для патології печінки, GGT корелює зі значеннями лужної фосфатази.

Потрібно: 100-200 мкг/24 год
Низькі значення: ендемічний зоб.
Підвищені значення: хвороба Бадедова.

Нормальні значення: 60 - 250 Од/л
Підвищені значення: гострий інфаркт міокарда, міокардит, застійна серцева недостатність, гемолітична анемія, гемоліз, інфаркт (легеневий, нирковий, кишковий), захворювання печінки (гепатит, некроз), рак, гострий лейкоз, лімфома, ураження скелетних м'язів, інсульт, некроз тканин, переливання, інфекційний мононуклеоз.

Нормальні значення: 20 - 140 Од/л
Підвищені значення: гострий панкреатит, рак підшлункової залози, гострий холецистит, обструкція протоки підшлункової залози, непрохідність кишечника, інфаркт кишечника.

Нормальні значення: 2,5 мг/дл
Підвищені значення: гіпервітаміноз D, гіперпаратиреоз, хронічна нефропатія.

Нормальні значення: 1,2-4,6 мкг/л
Низькі значення: цироз печінки, збільшення уремії.
Підвищені значення: гострий інфаркт міокарда.

Нормальні значення: 3,5-4,5 мекв/л (внутрішньоклітинні 40-400 мекв/л)
Низькі значення: травні втрати через діарею або блювоту, пілоричний стеноз, травні свищі, втрати сечі.
Підвищені значення: надниркова недостатність, ниркова недостатність.

Нормальні значення: 5,6 - 8,4 г/дл
Низькі значення: гіпергідратація, гіпотрофія, гепатит, цироз, печінкова недостатність, нефротичний синдром, хронічний гломерулонефрит, хвороба Крона, виразковий коліт, хвороба Уіппла, вагітність, важкі опіки, мальабсорбція, сімейна ідіопатична диспротеїнемія.
Підвищені значення: дегідратація, множинна мієлома, саркоїдоз, хронічне запалення, колагеноз, макроглобулінемія.

Нормальні значення: 310-345 мг/дл
Низькі значення: недостатнє вживання сольового розчину, загальна дегідратація, низьке споживання рідини, поліурія, хронічна ниркова недостатність, надниркова недостатність
Підвищені значення: надмірне потовиділення, діарея, блювота, нецукровий діабет, ниркова недостатність, серцева недостатність, гіперальдостеронізм.

Нормальні значення: 30 -135 мг/дл або 0,34 - 1,52 ммоль/л
Низькі значення: недоїдання, порушення всмоктування, гіпертиреоз.
Підвищені значення: первинна гіперліпопротеїнемія, діабет, гіпотиреоз, гострий інфаркт міокарда, гострий панкреатит, алкоголізм, нефротичний синдром, захворювання печінки, високовуглецева дієта, подагра, вагітність, препарати (ацетилсаліцилова кислота, оральні контрацептиви, естроген, празозин, тамоксифен), синдром Вернера.

Нормальні значення: 0,8-1,4 мг/л
Низькі значення: вагітність, запалення/хронічні інфекції.
Підвищені значення: гострий ревматоїдний артрит, гемоліз.