Полікістоз яєчників - поширений синдром
Кожна десята жінка страждає синдромом полікістозу яєчників. Це найпоширеніша гормональна патологія у жінок дітородного віку. Оскільки воно впливає на яєчники та спричиняє порушення та/або відсутність овуляції, це ускладнює вагітність.
За редакцією Allodocteurs.fr
Опубліковано 5 грудня 2008 р., Оновлено 15 червня 2020 р
Резюме
Що таке синдром полікістозу яєчників ?
синдром полікістозу яєчників, також називається "дистрофія яєчників", був відкритий в 1935 році американськими дослідниками Штейном і Левенталь.
Яєчники - це дві необхідні для розмноження залози. Вони виробляють яйцеклітини, або ооцити, і щомісяця виділяють по одній: це овуляція. Спочатку яйцеклітина є фолікулом. Він повинен дозріти, тобто закінчити тренування, щоб закінчити зі зрілим яйцем. Потім він проходить через маткові труби і, зрештою, запліднюється спермою, якщо був статевий акт.
У той час, і без УЗД, Штейн і Левенталь вважали, що синдром полікістозу яєчників безліч кісти навколо яєчників, запобігаючи овуляції. Завдяки ультразвуку ми фактично зрозуміли, що не кісти, а фолікули не дозрівають і накопичуються в яєчниках.
Синдром полікістозу яєчників характеризується надлишком чоловічих гормонів. Періоди часто нерегулярні або навіть відсутні; у найважчих випадках може бути ановулатина, тобто не виробляється яйцеклітина, але деякі жінки з синдромом підтримують нормальну овуляцію або мають нерегулярну овуляцію
Надлишок чоловічих гормонів може призвести до вугрів, збільшення волосся на тілі, жирної шкіри та волосся. Також часто зустрічається збільшення ваги, навіть ожиріння. Ці симптоми можуть виникати ще в підлітковому віці, якщо надлишок андрогену є значним або діагноз пізніше, якщо молода жінка намагається завести дитину і не має успіху.
Діагноз підтверджується 2 симптомами з 3 супутніх: розлад циклу (розрідження менструацій та нерегулярна або відсутність овуляції), перевиробництво чоловічих гормонів та щонайменше 12 великих фолікулів на яєчник на УЗД.
Хоча ми добре знаємо симптоми, ми все ще не знаємо багато про хворобу та її причини. Це може призвести до дерегуляції чоловічих статевих гормонів, ожиріння або генетичного походження. Але було б багато інших факторів.
Багато проблем, пов'язаних із синдромом полікістозу яєчників
синдром полікістозу яєчників зберігається протягом усього життя. У неї багато проблем, які не пов’язані з родючістю. Кількість ліпідів, іншими словами жиру, в крові часто збільшується, що сприяє серцево-судинним захворюванням.
Ожиріння збільшує ризик розвитку резистентності до інсуліну. Це справді перша стадія діабету 2 типу, більш відома як жирний діабет або діабет дорослих. На жаль, втрати ваги, яка зменшила б ризик серцево-судинних захворювань та діабету, здається важчим для досягнення у цих пацієнтів. Поширені також порушення настрою.
Синдром також збільшує ризик раку ендометрія (джерело: INSERM), отже, важливість моніторингу.
Лікування синдрому полікістозу яєчників
На щастя, багато незручностей можна значно зменшити, застосовуючи лікування з урахуванням кожного симптому та його тяжкості. Тому допомога персоналізована, і деяким жінкам вона ніколи не буде потрібна через дуже мінімальні симптоми.
Прогестерон дається для регулювання циклів та зменшення ознак через надлишок андрогенів (надлишок волосся, вугрі). Якщо цього недостатньо, можна призначити циптротерон ацетат у поєднанні з естрогеном. Комбіновані таблетки, що поєднують естроген і прогестин, також мають антиандрогенну дію. Тривала епіляція також є варіантом зменшення волосся.
Ожиріння, навпаки, вимагає перевиховання дієти, фізичних навантажень, а іноді і психотерапії. Доведено, що принаймні 5% втрата ваги покращує симптоми і допомагає відновити овуляцію.
Управління також залежить від бажання вагітності. Наприклад, гормональна стимуляція на основі кломіфен цитрату може відновити овуляцію і завагітніти. Запліднення in vitro також є рішенням.
Ці методи лікування вимагають втручання кількох лікарів: медичного ендокринолога, дерматолога, дієтолога, репродуктивного ендокринолога. Їх потрібно робити протягом тривалого періоду, регулярно контролюючи.