Полінейропатія симптоми, причини, курс, терапія хамеда

  • алергія
  • Захворювання астми та легенів
  • Хвороби очей та поганий зір
  • Застудний грип
  • Дієта та фітнес
  • Жінки та вагітність
  • Загальний стан здоров'я
  • Горло, ніс, вуха
  • Шкіра та волосся
  • Серцево-судинне захворювання
  • Інфекції та віруси
  • Здоров’я дитини
  • рак
  • Чоловіки
  • Шлунково-кишкові захворювання
  • М'язи та кістки
  • Натуропатія
  • Нирки та сечовивідні шляхи
  • Психіка та нерви
  • подорожі
  • рухатися
  • Щитовидна залоза, кров та лімфа
  • Біль
  • Краса та пластична хірургія
  • літні громадяни
  • Сексуальність та партнерство
  • Метаболізм та діабет
  • Тварини
  • Зуби та рот
  • артроз
  • Біль у ногах і стопах
  • Hallux
  • Біль у стегнах
  • Біль у коліні та розрив хрестоподібних зв’язок
  • Пахова грижа
  • Остеопатія
  • остеопороз
  • Манжета обертання та кальциноване плече

Полінейропатія призводить до пошкодження нервів, що іноді призводить до паралічу (© fotolia-Africa Studio) Полінейропатія зазвичай повзає повільно. Спочатку симптоми непомітні, але можуть мати серйозні наслідки. Прочитайте тут, що таке полінейропатія, як вона проявляється та які можливі профілактичні та терапевтичні заходи.

причини

визначення

Полінейропатія, також відома як хвороба PNP, - це порушення передачі нервових імпульсів уздовж рухових або чутливих периферичних нервів поза головним та спинним мозком. Периферичні рухові нерви контролюють м’язову діяльність, а периферичні сенсорні нерви зазвичай передають в мозок такі подразники, як біль.

Також можуть бути порушені вегетативні нерви, які контролюють функцію внутрішніх органів, таких як сечовий міхур, шлунок, кишечник, печінка, підшлункова залоза та серце.

При полінейропатії швидкість нервової провідності погіршується, а це означає, що електричні імпульси повільніше передаються по нервових волокнах.

Полінейропатія зустрічається досить рідко: кожен 2000 чоловік хворіє нею.

Причини та фактори ризику

Полінейропатія виникає, коли кілька нервових волокон пошкоджені або зруйновані, наприклад через високий рівень цукру в крові, що закупорює дрібні судини.

Найпоширенішими причинами пошкодження нервових волокон є цукровий діабет, який викликає, так звану, діабетичну полінейропатію та хронічне зловживання алкоголем, що призводить до алкогольної полінейропатії.

Інші причини:

  • Інфекційні хвороби, такі як дифтерія, черевний тиф або СНІД
  • порушення функції імунної системи, яка утворює антитіла проти нервів
  • Захворювання метаболізму
  • Дефіцит вітаміну B-12
  • Веганство з повною відмовою від яєць, молочних та м’ясних продуктів
  • Шлункова хірургія
  • Захворювання нирок і печінки
  • Гіпотиреоз
  • Отрути, такі як миш'як, кадмій, свинець або ртуть
  • Такі ліки, як цисплатин, препарат, що застосовується в хіміотерапії
  • Спадкові захворювання

Факторами ризику діабетичної полінейропатії є:

  • збільшення віку
  • велика тривалість діабету
  • Судинні захворювання
  • Пошкодження сітківки та нирок від діабету

У деяких випадках параліч може також вразити внутрішні органи (© fotolia-Andrey Popov) Часті симптоми: від поколювання до болю

Полінейропатичні клінічні картини виявляються дуже різними, залежно від того, які нерви пошкоджені. Загалом існує три типи:

  • Симетрична або сенсомоторна діабетична полінейропатія: пошкоджено кілька нервів по обидва боки тіла.
  • Автономна нейропатія: пошкоджуються нерви вегетативної нервової системи, що визначають функцію внутрішніх органів
  • Фокальна нейропатія: одностороннє пошкодження нерва

Перші ознаки діабетичної полінейропатії, як правило, дуже слабкі і змінюються лише повільно. Точні скарги залежать від локалізації та типу неврологічних дефіцитів і варіюються від сенсорних розладів та розладів сили до сильного болю або серцевих аритмій.

Зазвичай симптоми з’являються спочатку на пальцях ніг і стоп, а пізніше на пальцях, кистях і щиколотках або гомілках. Пацієнти відчувають поколювання на шкірі та відчуття оніміння, розлади температурних відчуттів або тиск у ногах - усі скарги, що вказують на нервові розлади периферичної полінейропатії на ногах.

Деякі відчувають, що стопа набрякла, коли ні. Інші повідомляють, що вони ходять на ваті або відчувають печіння, пірсинг, колючий або судоми.

У багатьох випадках сприйняття болю слабке або згасло, що призводить до безболісних травм та ран, які погано загоюються та є небезпечними точками проникнення інфекції. У крайніх випадках такі інфекції можуть призвести до загибелі тканини, що робить необхідною ампутацію.

Якщо уражені рухові нерви, м’язи руйнуються, оскільки вони більше не можуть нормально скорочуватися.

Фокальна нейропатія рідко викликає важкі симптоми.

Залежно від ступеня тяжкості можливі й інші скарги:

  • М’язова слабкість у кистях і ногах або м’язові судоми
  • Труднощі з ковтанням, здуття живота, блювота, діарея або запор, порушення травлення, параліч шлунка
  • Запаморочення або непритомність під час вставання через порушення нервового контролю судин, які не скорочуються вчасно і призводять до раптового зниження артеріального тиску
  • Нетримання або імпотенція
  • Втрата рівноваги тіла та координації рухів
  • Погана адаптація зіниці до мінливих умов освітлення, подвійне бачення, біль за оком, падіння верхньої повіки
  • Серцево-судинні розлади, такі як серцеві аритмії або інфаркти
  • Гіпоглікемія: непомітно низький рівень цукру в крові
  • сильно знижується потовиділення, що викликає сухість шкіри, або надмірне потовиділення під час їжі
  • Дихальна недостатність протягом ночі
  • Супутні симптоми: втрата ваги, депресія

Типові симптоми синдрому Гійєна-Барре, особливої ​​форми полінейропатії

Синдром Гійєна-Барре проявляється висхідним, симетричним паралічем, функціональними розладами лицьової та очної мускулатури, порушеннями жування та ковтання, а також паралічем дихання та серцевими аритміями. Причиною синдрому Гійєна-Барре є порушення функції імунної системи, яка утворює антитіла проти нервів і тим самим пошкоджує та руйнує їх.

Пацієнти з синдромом Гійєна-Барре, які виявляють пошкодження черепно-мозкових нервів без слабкості та паралічу кінцівок, страждають на "поліневрит черепний". Це форма синдрому Гійєна-Барре, яка в основному вражає очі, обличчя та горло.

Так працює діагностика

Діагноз полінейропатії базується на ретельному неврологічному обстеженні, під час якого шукають потенційні прояви неврологічної недостатності.

Дослідження включають, наскільки чутлива шкіра реагує на дотики та перепади температур, наскільки міцні м’язи та нормальні або відсутні рефлекси. Лікар також перевіряє чутливість до вібрації, тримаючи вдарену камертон проти виступаючої кістки.

Наступні тести також корисні:

  • Електронурографія для визначення швидкості нервової провідності
  • Електроміографія для визначення м’язової активності
  • Кількісне сенсорне обстеження: воно складається з семи тестів, за допомогою яких визначаються пороги чутливості до таких подразників, як холод, тепло, дотик або тиск на шкіру
  • електрокардіограма
  • Вимірювання артеріального тиску за різних умов, наприклад, лежачи, відразу після вставання або протягом більш тривалого періоду часу за допомогою портативного вимірювального приладу
  • Ультразвукове дослідження сечового міхура
  • Гастроскопія
  • Аналізи крові

На додаток до ліків, Рекомендована фізіотерапія для протидії симптомам паралічу (© RioPatuca Images - fotolia) Терапія: Які ліки та домашні засоби допомагають

Яка терапія підлягає сумніву, залежить в кожному окремому випадку від порушених функцій нерва та симптомів.

Якщо пацієнт вже хворий, дуже важлива гігієна ніг. Постраждалі повинні щодня перевіряти стопи на наявність пухирів, почервоніння, дрібних травм, розривів або точок натискання та чистити їх теплою водою з милом.

Для зняття нервового болю доступні наступні засоби:

  • Ліки: анальгетики, антидепресанти або протисудомні засоби корисні, у важких випадках також опіоїди.
  • Транскутанна електрична стимуляція нервів: Нерви стимулюються електродами, прикріпленими до шкіри, щоб мати позитивний вплив на сприйняття болю.
  • Рекомендуються домашні засоби для фізичної терапії, такі як фізіотерапія, чергування ванн із фізичними вправами, електролікування паралізованих м’язів або теплі та холодні компреси.
  • Засоби від гомеопатії, такі як Аконітум, Дулкамар, Гіперікум, Мезереум або Кедрон, можна застосовувати для колючого або пекучого болю або при парестезії.

При скаргах на шлунок та кишечник допомагають часті менші прийоми їжі та вживання ліків для полегшення нудоти або діареї. Якщо стався параліч шлунка, можна імплантувати кардіостимулятор шлунку, щоб прискорити спорожнення шлунка.

Підтримують панчохи та регулярні тренування м’язів допомагають при нападах запаморочення. Також не забудьте повільно вставати.

При нетриманні хворим слід регулярно ходити в туалет, незалежно від того, відчувають вони позиви до сечовипускання чи ні.

Це як ви можете запобігти цьому

Найкраща профілактика для діабетиків - це лікування діабету здоровою дієтою, великою кількістю фізичних вправ та відповідною терапією протидіабетичними препаратами або інсуліном, щоб полінейропатія не виникала в першу чергу. Абсолютна абстиненція є найважливішим заходом при алкогольній полінейропатії.

Іншими виліковними факторами ризику є:

  • гіпертонія
  • рівень ліпідів у крові занадто високий
  • Куріння, нездорова дієта і занадто мало фізичних вправ
  • Ожиріння

Висновок

Полінейропатія часто протягом тривалого часу не має симптомів, що дозволяє основному захворюванню спричинити серйозні пошкодження нервів. Тому до перших ознак, таких як поколювання або ненормальні відчуття, слід ставитися серйозно. Чим раніше розпізнають пошкодження нерва і чим краще контролюється основне захворювання, тим кращий перебіг. Якщо на момент постановки діагнозу полінейропатія вже спричинила незворотні пошкодження нервів, то вона вже не виліковна.

Ліворуч

Набряк:

  • Уокерлі Б.Р., Юкі Н. Черепний поліневрит: окулофарингеальний підтип синдрому Гійєна-Барре. J Neurol 2015; 262 (9): 2011-12.
  • S3 Керівництво національним доглядом за діабетом 2 типу: нейропатія BÄK, KBV, AWMF. В: AWMF онлайн (станом на березень 2017 р.)
  • S1 діагностична настанова при полінейропатіях Німецького товариства неврології. В: AWMF онлайн (станом на березень 2017 р.)
  • Брайан К. Каллаган, Сінлін Т. Ченг, Кетрін Л. Стейблз, Андреа Л. Сміт, Єва Л. Фельдман: Діабетична нейропатія: клінічні прояви та сучасні методи лікування. В: Неврологія Ланцета. 11, 2012, с. 521-534
  • Хасльбек М. Автономні невропатії при цукровому діабеті: діагностика - терапія - ризики. Z Entire Inn Med 1993; 48 (3): 162-76
  • Ziegler D, Gries F. Діабетична нейропатія: класифікація, епідеміологія, прогноз та соціально-медичне значення. Dtsch Arztebl 1996; 93 (11): A-680-4.
  • Mühlhauser I, Overmann H, Bender R та ін. Соціальний статус та якість допомоги дорослим людям із цукровим діабетом I типу (інсулінозалежний) - популяційне дослідження. Diabetologia 1998; 41 (10): 1139-50
  • Ziegler D, Rathmann W, Dickhaus T, et al. Поширеність полінейропатії при цукровому діабеті та цукровому діабеті пов’язана з абдомінальним ожирінням та макроангіопатією: опитування MONICA/KORA Augsburg S2 та S3. Догляд за діабетом 2008; 31 (3): 464-9
  • Dyck PJ, Kratz KM, Karnes JL та ін. Поширеність різних ступенів тяжкості діабетичної нейропатії, ретинопатії та нефропатії серед популяційної когорти: Рочестерське дослідження діабетичної нейропатії. Неврологія 1993; 43 (4): 817-24
  • Ziegler D, Gries FA, Muhlen H, et al. Поширеність та клінічні кореляти серцево-судинної вегетативної та периферичної діабетичної нейропатії у пацієнтів, які відвідують центри діабету. Мультицентрова дослідницька група Діакан. Diabete Metab 1993; 19 (1 Pt 2): 143-51
  • Пірарт Дж. Цукровий діабет та його дегенеративні ускладнення: проспективне дослідження 4400 пацієнтів, яке спостерігалося між 1947 і 1973 рр.
  • Сміт С.А., Сміт СЕ. Знижені світлові рефлекси зіниць при діабетичній вегетативній нейропатії. Diabetologia 1983; 24 (5): 330-2
  • Сміт С.А., Сміт СЕ. Функція зіниці: тести та порушення. Auton Failure 1999; 592.
  • Martin CL, Albers J, Herman WH, et al. Нейропатія серед когорти випробувань щодо діабету та ускладнень через 8 років після завершення дослідження. Догляд за діабетом 2006; 29 (2): 340-4

Ця стаття призначена лише для загальної інформації, а не для самодіагностики та не замінює візит до лікаря. Він відображає думку автора і не обов'язково думку компанії jameda GmbH.